Сахарный диабет синдром диабетической стопы лечение
Rated 5/5 based on 60 student reviews

Сахарный диабет синдром диабетической стопы лечение. Диабет сахарный симптомы лечение диета. 2019-01-19 23:32

У диабетиков часто бывают раны и язвы на ногах, которые долго не заживают и имеют высокий риск инфицирования. Эта проблема называется синдром диабетической стопы. Ниже подробно рассказано о ее причинах, симптомах, стадиях, а главное, об эффективном лечении и профилактике. С пациентом должен работать не только эндокринолог, а одновременно несколько врачей разных специальностей. Прочитайте об антибиотиках и другие лекарствах, хирургической обработке ран, повязках, кремах, мазях, растительных народных средствах. Изучите и применяйте уникальные советы по уходу за ногами от доктора Бернстайна. Узнайте, как подобрать ортопедическую обувь и носки, что делать с мозолями, как восстановить чувствительность кожи ног, избавиться от онемения, добиться заживления язв. Приведена классификация диабетической стопы по Вагнеру. Разберитесь, как точный диагноз влияет на схему лечения. Рассказано также, что такое ишемическая форма и полинейропатия. Основная причина развития синдрома диабетической стопы - это нейропатия, поражение нервных волокон, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови. Сенсорная нейропатия приводит к тому что теряется чувствительность кожи к прикосновениям, вибрации, давлению, изменениям температуры и другим факторам. Моторная нейропатия вызывает атрофию мышц, деформацию стопы. Из-за автономной нейропатии кожа утрачивает способность потеть, становится сухой и легко трескается. Все указанные виды нейропатии почти всегда сочетаются друг с другом. Во время ходьбы отдельные участки стопы подвергаются избыточному давлению. Из-за этого постепенно разрушаются мягкие ткани и образуется язвенный дефект. Иногда нарушение целостности кожи может происходить быстро под действием механической травмы острым предметом или термического ожога, который больной не ощущает из-за нейропатии. Также диабет ускоряет развитие атеросклероза, из-за чего нарушается кровообращение в ногах. В частности, нарушается чувствительность кожи к прикосновениям, давлению и изменению температуры. Диабет, который неправильно лечат, повреждает нервные волокна по всему телу. После этого диабетик во время ходьбы получает повреждения ног, но не замечает их и не принимает меры вовремя. Кровообращение в ногах может быть ухудшено из-за атеросклероза. Из-за этого повреждения кожи на стопах почти не заживают. Синдром диабетической стопы постепенно переходит на всё более тяжелые стадии. Дело может дойти до гангрены и необходимости проводить ампутацию. Кроме того, из-за диабетической нейропатии кожа ног может потерять способность потеть. В таком случае она становится сухой и легко трескается. Способность организма бороться с ними и восстанавливать целостность кожных покровов обычно ослаблена из-за последствий диабета. Это ситуация также угрожает гангреной и ампутацией. Основной симптом диабетической стопы - это язвы на ногах, которые долго не заживают. Если в них размножаются вредные бактерии, то эти язвы выглядят по-настоящему жутко для непривычного человека. При отсутствии грамотного лечения инфекция может вызвать гангрену. Потребуется ампутация пальца, стопы или целой ноги. Кроме язв, признаками диабетической стопы могут быть: Нарушение циркуляции крови из-за атеросклероза может вызывать приступы боли, которые называются перемежающаяся хромота. Если вас беспокоит боль в ногах, прочитайте здесь об обезболивающих лекарствах. Однако в большинстве случаев болевая чувствительность у пациента утрачена из-за диабетической нейропатии. Покраснение, опухоль - признаки инфекции или натирания кожи неподходящей обувью. Бывает даже, что температура инфицированного участка стопы на ощупь на 2 и более градусов выше, чем у окружающих тканей. Существует несколько вариантов классификации повреждений, образующих синдром диабетической стопы. Однако ни один из этих подходов не является общепринятым. Например, можно классифицировать язвы по их глубине. Чем более глубокая рана, тем более продвинутая стадия заболевания и выше вероятность, что придется делать ампутацию. Отягчающий фактор, который ухудшает прогноз, - это нарушенное кровообращение в ногах из-за атеросклероза, которое называется ишемия. Основной причиной ваших проблем с ногами является диабетическая нейропатия. Посмотрите видео доктора Бернстайна и узнайте, как вылечиться от этого осложнения. Оно является излечимым, в отличие от слепоты и тяжелых проблем с почками. Если постараться, можно восстановить здоровье нервов и сосудов в ногах. Приводятся истории успеха пациентов, которые сумели избежать ампутации, а заодно и других неприятностей. Популярна классификация диабетической стопы по Вагнеру. Она выделяет 5 (на самом деле 6) стадий этого заболевания: В диагнозе могут быть еще указаны дополнительные сведения. В частности, полинейропатия - это диабетическое поражение нервных волокон. Из-за потери чувствительности нервов диабетик не замечает травмы и повреждения ног, которые получает при ходьбе. Если раны не обрабатывать, то в них размножаются микробы и скоро дело доходит до гангрены. Ишемическая форма диабетической стопы - этот диагноз означает, что нарушено кровообращение в ногах из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Проблема ишемии может сочетаться с полинейропатией. Самое неприятное последствие - это гангрена, требующая ампутации пальца, стопы или ноги. В таких случаях повреждения заживают очень медленно. Лечение диабетической стопы направлено на то, чтобы избежать летального исхода, ампутации и инвалидности. Имейте в виду, что ампутация ноги - это еще не конец света. После нее можно носить протез и вести полноценную жизнь. Диабет может вызвать более тяжелые, по-настоящему катастрофические осложнения. А именно, слепоту или почечную недостаточность, требующую диализа. Лечение диабетической стопы проводится по нескольким направлениям: Часть необходимых шагов можно выполнить только в специализированных медицинских центрах, но основное лечение - в домашних условиях. Очевидно, что нужно стараться привести уровень глюкозы как можно ближе к норме. Подробнее читайте статью “Как снизить сахар в крови”. При наличии инфицированной раны, как правило, требуется ее хирургическая обработка. Нельзя ограничиваться приемом антибиотиков без участия хирурга. Пациентов обучают ежедневному осмотру и уходу за раной до ее полного заживления. Это делают специалисты, которые работают в кабинетах диабетической стопы. Много разных видов бактерий могут быть причиной инфицирования ран и язв на стопах. Универсальные препараты широкого спектра действия помогают не более чем в 50-60% случаев. На этой странице не публикуются подробная информация об антибиотиках, чтобы не поощрять пациентов к самолечению ими. Хуже всего, если диабетика атакуют бактерии, выработавшие устойчивость к современным препаратам. Влажная гангрена, флегмона, глубокие абсцессы - это тяжелые осложнения, угрожающие жизни или сохранности конечности больного. Для их лечения обычно приходится вводить антибиотики с помощью уколов в условиях стационара. Успех зависит от того, насколько добросовестно будет проведена хирургическая обработка раны. В более легких случаях для лечения диабетической стопы принимают антибиотики в таблетках в домашних условиях. Врач должен аккуратно корректировать их дозы с учетом того, что у диабетика могут быть осложнения на почки. Нужно стараться распределить давление, которое возникает при ходьбе, более равномерно. Здоровый человек при травме стопы прихрамывает, стараясь не наступать на рану во избежание боли. Однако многие диабетики не чувствуют этой боли из-за нейропатии. Это наносит дополнительные травмы и блокирует заживление. Оно может затянуться на многие месяцы или даже годы. Разгрузки пораженной ноги можно добиться с помощью профессиональной повязки из полимерных материалов. Не путайте ее с антибактериальной повязкой, которую накладывают на рану. За подробностями обращайтесь в специализированные центры, которые занимаются лечением диабетической стопы. Ортопедическая обувь хороша для профилактики, но для лечения запущенных случаев ее уже недостаточно. Поинтересуйтесь, можно ли обеспечить больному специальную разгрузочную повязку. Лечение в домашних условиях заключается в выполнении правил ухода за ногами, рекомендаций по разгрузке пораженной стопы, достижению и поддержанию нормального сахара в крови. Из-за подавленного психического состояния многие пациенты не желают добросовестно соблюдать режим, пренебрегают выполнением необходимых процедур. Главное, что вы должны усвоить: не позволяйте ему удалять мозоли! Кроме подиатра, может понадобиться участие хирурга и ортопеда. Родственникам диабетика и самому больному стоит подумать о решении этой проблемы. Потому что после их удаления остаются раны, которые становятся пристанищем для вредных бактерий. Основную роль в лечении должен играть эндокринолог, который помогает пациенту держать нормальный сахар в крови. На практике диабетикам нужно самостоятельно контролировать свой обмен глюкозы, не надеясь на помощь врачей. Если еще не развилась гангрена и не было ампутации, то от диабетической стопы в принципе можно полностью вылечиться. Нужно понизить сахар в крови до нормы и держать его стабильно в пределах 3,9-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Для этого следует перейти на низкоуглеводную диету и не лениться колоть инсулин в точно рассчитанных дозах в дополнение к здоровому питанию. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Нужно научиться точно рассчитывать дозировки инсулина и ежедневно соблюдать режим, не делая исключений на выходные и праздники. Потому что нормальный уровень глюкозы в крови защищает не только от диабетической стопы, но и от всех остальных осложнений. Никакая диета, кроме низкоуглеводной, не позволяет диабетикам держать стабильно нормальный сахар без скачков. Не существует чудодейственных таблеток, повязок или физиотерапевтических методов, которые могли бы вылечить диабетика от проблем с ногами без перехода на здоровый образ жизни. Основная причина диабетической стопы - нейропатия, потеря чувствительности нервных волокон. Через несколько месяцев поддержания стабильного нормального сахара в крови нервы постепенно восстанавливаются. Атеросклеротические бляшки, которые успели образоваться в сосудах, уже не исчезнут. Однако можно затормозить их рост и улучшить кровообращение в ногах. Восстанавливается чувствительность и заживают повреждения кожи, которые беспокоили в течение длительного времени. Диабетики, которые не ленятся держать свой сахар стабильно нормальным, живут до глубокой старости, как здоровые люди. Однако больные, которые пробуют народные средства для лечения инфицированных ран на ногах, вместо того, чтобы срочно обратиться к врачу, быстро погибают. Прогноз зависит от стажа диабета, тяжести осложнений, которые уже успели развиться, а главное, от мотивации пациента. Как говорится, если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна... Методы доктора Бернстайна, которые пропагандирует сайт Endocrin-Patient. Кроме запущенных случаев, когда диабетическое разрушение почек уже прошло точку невозврата. Выбирайте мягкую и удобную ортопедическую обувь, не обращая внимание на ее нестандартный внешний вид. Обувь ни в коем случае не должна натирать, сдавливать ногу, нарушать кровоток. Нельзя носить сандалии, имеющие ремешок между пальцами ног. Покупать или заказывать ее следует не с утра, а во второй половине дня, ближе к вечеру, когда размер ноги максимальный в течение суток. Ежедневно осматривайте обувь, не появились ли в ней камешки и другие посторонние предметы, выступающие гвозди, какие-то потертости или уплотнения. При необходимости сразу обратитесь к обувщику для устранения проблем. Не дожидайтесь пока стопа получит повреждения, и придется заниматься их заживлением. Нужно иметь хотя бы две пары удобной подходящей обуви и чередовать их через день, а не носить каждый день одну и ту же пару. Вам подойдут не обычные носки, а специальные, которые не сдавливают кровеносные сосуды резинками. Они должны быть подходящего размера, не слишком большие. Нельзя носить дырявые носки во избежание повреждения стоп. Для диабетиков, у которых нарушено кровообращение в ногах, в холодное время года носки являются важным средством защиты от промерзания. Таким образом, носки нужно тщательно подбирать, не используя первые попавшиеся или самые дешевые. В случае, если кожа на ноге сухая, ее нужно смазывать, чтобы она не трескалась. Для этого подходит оливковое или любое другое растительное масло, а также жиры животного происхождения и ланолин. Неплохо, если в составе мази или крема есть витамин Е. Лучше не использовать минеральное масло, вазелин и другие продукты нефтепереработки. Важно смазывать кожу после длительных водных процедур. Потому что в это время она особенно уязвима к повреждениям. Подробнее об этом рассказано ниже в списке правил ухода за ногами. Не надейтесь, что смазывание раны или язвы защитит вас от инфекции, исцелит от синдрома диабетической стопы. Такой волшебной чудодейственной мази или крема в природе пока не существует. Никакие растительные народные средства от диабетической стопы не помогают, как и продукты животного происхождения. В интернете можно найти рекомендации делать ванночки и припарки для пораженных ног из семян горчицы, масла гвоздики, отвара черемухи, других распространенных и экзотических растений. Народные рецепты от диабета и его осложнений - это ловушка. Пока больной теряет драгоценное время, у него может развиться гангрена. Многие пациенты ищут какой-то чудодейственный кубинский препарат, который быстро и легко излечивает от диабетической стопы. Некоторые диабетики делают в домашних условиях ванночки для ног с содой. Такого волшебного лекарства не существует в природе. Однако сода не является подходящим средством, чтобы дезинфицировать и размягчать кожу. Вместо того, чтобы делать ванночки, нужно беречь ноги от избыточного контакта с водой. Потому что после длительного пребывания в воде кожа наиболее уязвима для повреждений. От диабетической стопы точно не помогают тиосульфат натрия, а также ударно-волновая терапия. За счет диабетиков, которые увлекаются народными средствами, хирурги выполняют свой план по проведению ампутаций. Специалисты, которые лечат осложнения диабета на почки и зрение, тоже не сидят без работы. Изучите и используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Держите нормальный сахар в крови с помощью низкоуглеводной диеты. Синдром диабетической стопы хорошо поддается профилактике. Как правило, можно предотвратить образование длительно незаживающих язв, гангрену и ампутацию. Однако у пациента или его родственников должна быть высокая мотивация, чтобы ежедневно заниматься профилактикой. В специализированном медицинском центре можно обучиться навыкам, но основная работа всё же проводится в домашних условиях, в повседневной жизни. В первую очередь, следует прочитать и выполнять пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Добейтесь стабильно нормального сахара в крови, как у здоровых людей. Не ленитесь и не бойтесь колоть инсулин, если соблюдения диеты и приема таблеток будет недостаточно. Больному диабетической нейропатией нижних конечностей нужно носить ортопедическую обувь и специальные носки, о которых подробно рассказано выше. Следует иметь несколько пар подходящей обуви и чередовать их, а не носить всё время одну и ту же. Также нужно изучить правила ухода за ногами, перечисленные ниже. Выше подробно рассказано, как выбирать ортопедическую обувь и носки, чем смазывать стопы. А здесь приводятся важные дополнительные сведения об уходе за ногами, которые не вошли в предыдущий разделы. Главное правило: ни в коем случае не удаляйте мозоли! Не разрешайте это делать врачу-подиатру, мастеру педикюра или кому-то еще. Мозоли - это естественная и эффективная защита от избыточного давления на участки стоп. Их появление сигнализирует, что вам требуется ортопедическая обувь. После удаления мозолей остаются раны, из которых потом часто образуются трофические язвы. Бросите курить, если вы до сих пор не сделали этого. Больным диабетической нейропатией нельзя ходить босиком, чтобы уменьшить риск образование язв и других повреждений стоп. Когда вылечитесь от нейропатии, восстановите чувствительность в ногах, тогда и будете ходить босиком. Нужно ежедневно тщательно осматривать стопы, обращая внимание на любые изменения, а тем более, повреждения. Вас должны обеспокоить волдыри, трещины, мозоли, следы мелких подкожных кровоизлияний, а тем более, язвы и раны. При необходимости используйте зеркало, чтобы все тщательно рассмотреть. Не стесняйтесь побыстрее обратиться к врачу, если состояние ваших ног ухудшилось. Не погружайте ноги в воду дольше, чем на 3-4 минуты, даже если это рекомендует врач. Избегайте длительного контакта кожи с водой, чтобы не подвергать ее лишнему риску повреждений. Включите воду, проверьте ее температуру спиртовым термометром, залезьте, быстро помойтесь и выходите. Если вы любите плавать в бассейне, желательно смазывать стопы вазелином, прежде чем погружаться в воду. Избегайте открытого огня, а также предметов, которые могут вызвать ожог. Переохлаждение ног - почти такая же серьёзная опасность, как ожог. Держите свои ноги и руки подальше от батарей и радиаторов отопления. Проверяйте им температуру в ванной, прежде чем погрузиться в неё. Потому что любая более высокая температура может вызвать ожог у людей, у которых нарушено кровообращение. Не оставайтесь на морозе дольше, чем 20 минут подряд. Раз в несколько лет желательно проходить медицинское обследование, чтобы определять, насколько сильно нарушено кровообращение в ногах. Если вы будете держать стабильно нормальный сахар в крови, используя методы доктора Бернстайна, то оно постепенно нормализуется. Не наклеивайте на кожу лейкопластырь, скотч или какие-то другие виды липкой ленты. Потому что могут остаться повреждения после того, как вы их снимете. Не наносите на кожу перекись водорода, спиртовый раствор йода, салициловую кислоту или составы от мозолей. Не используйте перечисленные средства для дезинфекции. Потому что они наносят ожоги и тормозят заживление повреждений. Диабетическая стопа – это тяжелое заболевание, которое является наиболее частым осложнением сахарного диабета. Оно появляется примерно через 15-20 лет после того, как человек узнает о нарушениях уровня сахара в своем организме. Именно через такой промежуток времени начинается стадия декомпенсации. Как показывает статистика, 90% людей, которые страдают от проявлений синдрома диабетической стопы, больны сахарным диабетом второго типа. Конечная стадия этого заболевания приводит к гангрене конечности, от которой и погибает большинство, а именно 2/3 пациентов со вторым типом сахарного диабета. Медики в один голос утверждают, что вылечить диабетическую стопу можно, но лучше ее предотвратить. Для этого нужно всего лишь держать в норме уровень сахара, постоянно ухаживать и следить за состоянием своих ног, посетить подолога, бросить вредные привычки (в том числе и курение). Если дело дошло до поражения мягких тканей, то временить не стоит – лучше сразу обратиться к специалисту, который назначит курс лечения и поможет максимально сохранить конечность. Это коварное заболевание может начинаться совершенно безобидно. Оно проявляется в виде болей в стопе, покраснений, маленьких поражений кожи и так далее. Именно это, зачастую, наталкивает больных на мысль, что к доктору обращаться рано, можно повременить. С этого момента человек пытается сам себя лечить, не имея понятия, как это делается. Чаще всего, диабетическая стопа лечение в домашних условиях переносит плохо. В итоге все приводит к тому, что больной лишь усугубляет положение вещей и сводит к минимуму возможность полного выздоровления. Чем дольше пациент тянет с посещением врача, тем меньше вероятность того, что его ноги обойдутся без хирургического вмешательства. Ранняя же диагностика, в свою очередь, позволяет избавиться от проблемы медикаментозным путем. Специалисты рекомендуют при первых проявлениях диабетической стопы обращаться к подологу или хирургу. Именно он сможет здраво оценить ситуацию и найти способ улучшить ее. Чтобы помочь себе самому, достаточно каждый день осматривать свои стопы на наличие малейших повреждений и бережно ухаживать за ними. Если вы обнаружили поражения стопы, то не стоит впадать в панику. Главное – систематически и целенаправленно лечить недуг. Известно, что наряду с медикаментозным лечением многие люди прибегают к народным методам. Многолетний опыт наших потомков позволил собрать множество хороших рецептов, которые помогают уменьшить риск оперативного вмешательства и ампутации. Сегодня народное лечение диабетической стопы можно проводить в разных вариантах – с использованием лопуха, меда, черники и так далее. Мы представим одни из лучших рецептов при борьбе с диабетической стопой. Известно, что мед, который имеет в своем составе множество полезных веществ, способен спасать человека от ряда заболеваний, и диабетическая стопа не исключение. Чтобы помочь больному, достаточно измельчить 50 грамм листьев эвкалипта, затем залить их половиной стакана кипятка и поставить смесь на водяную баню, дабы она прокипела в течение 15 минут. Получившийся настой нужно не только остудить, но и процедить, потом в него рекомендуется добавить 2-3 столовые ложки меда. Смесь тщательно перемешивается, а затем используется в качестве примочек и для ванночек. Простокваша – это продукт, который используется человеком уже не один десяток лет. Именно поэтому рецепт лечения диабетической стопы с его помощью был найден в древнем лечебнике и считается довольно действенным. Кроме того, используются и листья черники, из которых готовится настой. Для эффективного лечения необходимо смочить в простокваше хлопчатобумажную ткань, которую следует прикладывать к пораженным участкам стопы. Листья заливаются кипятком, а получившийся напиток рекомендуется пить 3 раза в день по ½ стакана на протяжении 1 месяца. Лечение синдрома диабетической стопы не может быть полноценным без применения медикаментов. На начальных стадиях заболевания используются препараты, которые устраняют причину возникновения недуга. Когда же дело доходит до степени средней тяжести, то терапия направлена на устранение симптомов. При этом стоит понимать, что диабетическая стопа лечение, препараты – это все очень кропотливый процесс, занимающий немало времени. Многие медики в своей практике используют такие средства, как «Вульностимулин», «Фузикутан», «Деласкин» и так далее. Это новые препараты, которые призваны лечить язвы нижних конечностей у больных диабетом. Кроме того, больным назначают курс витаминов группы В. Не менее эффективными являются препараты, в основе которых находится альфа-липоевая кислота. Последняя очень действенна в том случае, когда больной жалуется на нарушение чувствительности или сильные боли. Стоит отметить, что такое лечение не просто помогает залечить старые раны, но и предотвращает развитие новых. Стоит отметить, что при этом не рекомендуется орошать нарушения тканей спиртом, марганцовкой или инсулином, достаточно обработать их не красящими антисептическими средствами. Если наблюдается вторичная инфекция, больной перенес ампутацию или готовится к ней, то ему назначают антибактериальные средства. На начальной стадии диабетическая стопа лечение без операции переносит хорошо. Больному достаточно обратиться к доктору, проконсультироваться с ним насчет методов и способов лечения. Однако когда дело доходит до более тяжелой стадии заболевания, перспективы не такие радужные. Местное лечение и уход за ранами не решают проблему, они лишь откладывают «на потом» вопрос о хирургическом вмешательстве. Тем не менее, существует так называемый метод эндоваскулярного лечения диабетической стопы, который предполагает возможность избежать ампутации. Лечение проводится без операции и заключается в том, что берется пункция артерии, благодаря чему восстанавливается правильное кровообращение. В итоге, конечности получают нужный приток и отток крови, поэтому становятся функциональными. У этой процедуры есть ряд преимуществ – отсутствие возрастных ограничений, малая потеря крови, не нужен наркоз. Данный метод лечения активно пропагандируется и используется последние 10 лет, в нашей стране 5 лет. Суть процедуры сводится к тому, что в артериях предварительно делают отверстия, куда позже вводятся специальные катетеры. Именно эти трубочки расширяют закрытые сосуды и восстанавливают проходимость. Уже вскоре больной начинает чувствовать себя лучше – его раны перестают разрастаться и потихоньку заживают.

Диабетическая стопа – это одно из самых тяжёлых и практически не поддающихся лечению заболеваний. Проявляется оно, как правило, через 15 лет после того как человеку ставят диагноз, означающий, что в крови превышен уровень сахара. Согласно медицинской статистике синдром присущ людям, болеющим сахарным диабетом второго типа. О том, как побороть этот страшный недуг в домашних условиях, мы и поговорим в нашей статье. Прежде чем обсуждать лечение диабетической стопы в домашних условиях, следует разобраться в причинах возникновения недуга. Его основной функцией является доведение глюкозы до клеток организма. Именно поэтому недостаточная выработка инсулина является причиной повышения сахара в крови. В запущенных случаях кровообращение в организме становится недостаточным. У больного наблюдается медленное затягивание ран в области стопы, а также значительное сокращение чувствительности. Всё это в будущем приводит к образованию трофических язв, которые при недолжном и несвоевременном лечении перерастают в гангрену. К этому могут привести любые, даже самые незначительные ссадины и ранки. Как уже говорилось ранее, из-за плохого кровоснабжения теряется чувствительность. Именно поэтому человек, как правило, не чувствует боль от полученных порезов. Образовавшиеся язвы в таком случае долгое время остаются незамеченными. Это и приводит к позднему лечению и последующей ампутации ноги. Следует отметить, что язвы образовываются в тех местах, на которые приходится вся нагрузка при ходьбе. Появившаяся трещинка становится благоприятной средой для проникновения и развития бактерий. Это приводит к возникновению гнойных ран, которые способны поражать не только поверхностные слои кожи, но и «пробираться» до сухожилий и костей. Лечение диабетической стопы в домашних условиях, да и медицинскими методами, на этой стадии малоэффективно. В данном случае врачи прибегают к срочной ампутации ноги. Особое внимание уделяют области между пальцами и пяткам. Врачи-подиатры (специалисты по лечению стоп) рекомендуют еженедельно осуществлять самостоятельный осмотр и ощупывание стоп. При обнаружении каких-либо изменений следует срочно обратиться к подиатру. При своевременной диагностике врач порекомендует медикаментозную терапию, а также лечение диабетической стопы в домашних условиях. Следует отметить, что синдром в медицине подразделяется на две формы, которые отличаются друг от друга симптоматикой. Заболевание может быть нейроишемическим и нейропатическим. Симптомы нейроишемической формы: Лечение диабетической стопы в домашних условиях должно осуществляться только наряду с назначенными врачом медикаментозными препаратами и процедурами. Регулярное использование лекарственных трав поможет снять воспаление, отёк, предупредить деформацию стопы и т. Важно соблюдать все необходимые пропорции при приготовлении лекарства, а также пройти полный курс лечения. Если кожа стопы пересушена, то рекомендуется использовать оливковое масло, витамин Е на маслянистой основе, животные жиры, а также ланолин в виде эмульсии. Не следует при наличии сухости кожи прибегать к лечению подсолнечным маслом или вазелином. Перед входом в воду рекомендуется смазывать область стопы толстым слоем жирного крема или масла. Дело в том, что при продолжительном контакте с водой кожа становится наиболее уязвимой. Нанесённый крем будет защищать кожу от проникновения микробов, а также препятствовать отслоению мелких чешуек. Симптомы и лечение, причины и следствия, конечно же, должен определять только врач. Однако одновременно с этим можно и нужно применять средства народного лечения. Черника в данном случае идеально себя зарекомендовала. Известно, что это растение способно снижать уровень сахара в крови и ускорять процесс обмена. Рекомендуется съедать ежедневно по три стакана, разделив указанную порцию на 3 раза. 6 штук заливают стаканом кипятка и дают постоять 2 часа под закрытой крышкой. Принимают при синдроме диабетической стопы по полстакана с утра, после обеда и перед сном. После окончания лечения делается двухнедельный перерыв, затем «черничная терапия» снова повторяется. Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях с помощью лопуха? Растение можно применять и в засушенном виде, и в свежем. Для этого стопа сначала обильно намазывается мёдом. Перед применением лопух обдаётся кипятком, а поражённая область обрабатывается слабым раствором марганца или фурацилина. На столовую ложку неразведённого средства берётся такое же количество мёда. Средство закрепляется повязкой и меняется ежедневно. Известно, что масло гвоздики обладает ранозаживляющим и противовоспалительным действием. В смеси обмакивается марлевая повязка и прикладывается к поражённому участку. Средство продаётся в косметических магазинах и аптеках. Состав также можно использовать и для принятия ножных ванночек. Простокваша и кефир активно применяются в случае, когда у человека диабетическая стопа. Лечение в домашних условиях подразумевает использование только натуральных и наиболее свежих продуктов. Итак, в кефире или простокваше смачивают кусок ткани из натурального материала и прикладывают к поражённому участку. Рекомендуется также в кисломолочные продукты добавлять измельчённые в порошок сушеные еловые или можжевеловые иголки (на 100 г кефира 0,5 ч. Для приготовления лекарства потребуется аптечная ромашка (2 части), розмариновые листья (1 часть), горчичные зёрна (2 части). Смесь заливается 500 мл воды (холодной) и настаивается 12 часов. В настое смачивается кусок натуральной ткани и прикладывается к ране. Компресс следует прикладывать на ночь и сменять утром. Как ещё осуществляется лечение диабетической стопы народными средствами? Эффективность данных способов доказана годами, но не следует забывать и о медикаментозном лечении, назначенном доктором. Итак, полынь широко используется при лечении гнойных ран. Только собирать растение следует исключительно в местах, не приближённых к дорожным трассам и промышленным заводам. Подойдёт в данном случае только весенняя полынь, длина которой не менее 15 см. После сбора растение измельчают и заливают водой (в 10 раз больше самой полыни). Варят лекарство на малом огне 5 минут после закипания. Используют средство в качестве примочек и компрессов. Лечение в домашних условиях осуществляется и с помощью алоэ. Это способствует быстрому заживлению ран и порезов. Признаки, лечение и профилактика заболевания должны обсуждаться с врачом-торапевтом. Доктор одновременно с применением медикаментозной терапии не исключит возможность использования и народных методов лечения. Итак, как при синдроме диабетической стопы поможет хлебный мякиш? Из свежеиспечённого хлеба извлекают мякиш, обильно посыпают солью и жуют до тех пор, пока он не смочится слюной. После этого продукт прикладывается к стопе и закрепляется с помощью бинта или марли. Мёд - самое лучшее лекарство в борьбе с диабетической стопой. Его хорошо прикладывать к поражённому месту и закреплять марлей. Также активно применяются и медовые ножные ванночки. Для их приготовления в 2 литрах тёплой воды растворяются 2-3 большие ложки мёда. Процедура длится 15 минут и проводится 2 раза в день. Что чаще всего назначается при наличии такого заболевания, как диабетическая стопа? В их число входят: «Физикутан», «Вульностимулин», «Деласкин» и т. Эти препараты способны бороться с язвами нижних конечностей у людей с наличием сахарного диабета. Также доктор обязательно назначит витамины группы В и лекарства, содержащие альфа-липоевую кислоту. Если у вас возникли вопросы, то я с радостью отвечу на них в рубрике Консультация. Я могу и хочу вам помочь с таким недугом, как сахарный диабет. Также советую ознакомится со всеми ответами, возможно на ваш вопрос уже есть решение. Диабетическая стопа — это целый комплекс серьезных осложнений сахарного диабета, проявляющийся в виде особого поражения стопы. Его возникновению способствуют изменения сосудов и нервных окончаний и, как следствие, нарушение кровоснабжения. Он может спровоцировать деформацию стоп, привести к изменению костно-суставного аппарата и кожи. Не вовремя начатое лечение может привести к диабетической гангрене, флегмоне, деформации костей и патологическим переломам. Сахарный диабет — тяжелое эндокринное заболевание, сопровождающееся сложными процессами, происходящими во всем организме. Длительное течение заболевания и постоянные скачки уровня сахара приводят к постепенному разрушению сосудов. Вначале разрушаются мелкие капилляры, затем более крупные сосуды, а заканчивается все серьезными нарушениями кровоснабжения. В результате наблюдается нарушение обмена веществ в тканях, в том числе и на поверхности кожного покрова. Чтобы не травмировать стопы, запрещено ходить босиком. Запрещено самостоятельно срезать мозоли и пользоваться мозольными пластырями. Для избавления от мозолей нужно обращаться к специалистам. Аккуратно срезать ногти, только по прямой, без закруглений. Повышенного внимания требует подбор обуви и носков. Что касается обуви, то нужно выбирать модели из натуральных материалов, которые не будут сдавливать ноги. Прежде чем обуться, обязательно проверить, нет ли в башмаках посторонних предметов, которые могут вызвать образование мозолей или волдырей. Категорически запрещено носить обувь без носков и стелек.

Сахарный диабет синдром диабетической стопы лечение

Синдром диабетической стопы – это позднее осложнение сахарного диабета. Является одним из самых распространенных осложнений, развивающихся при сахарном диабете. Вызывает деформацию суставов, поражение периферических нервов и сосудов. Кожные поражения имеют вид язв, различной степени тяжести, последней стадией является гангрена. Такие поражения развиваются у 20-40% больных сахарным диабетом, причем чаще они развиваются у больных сахарным диабетом второго типа. При повышении уровня гликолизированного (гликированного) гемоглобина на 1,5% от нормы увеличивает риск развития поражений нижних конечностей на 20%. Из ста человек, страдающих от язв стопы, у 15-20 приходится проводить ампутацию ноги. Причины развития кожных и суставных поражений заключаются в декомпенсации сахарного диабета, а именно, в постоянно повышенном уровне сахара в крови и частых скачках уровня сахара от очень низких к очень высоким. Это обусловлено тем, что высокий сахар негативно влияет на сосуды, что приводит к нарушениям иннервации и кровоснабжения. Из-за плохой чувствительности легко получить травмы стопы – ожог, порез, наколоть или натереть ногу и т.д. Любая незначительная рана стопы может привести к тяжелым последствиям. Заживление происходит крайне медленно, а из-за ослабления защитных функций организма инфекция, попадая в рану, вызывает воспаление. В зависимости от того, какие поражения ног преобладают – нарушения кровотока или нарушения иннервации, различают три формы проявления синдрома диабетической стопы: нейропатическая, ишемическая и смешанная. Нейропатичекая форма – развивается при поражении нервной системы нижних конечностей. Это самая распространенная форма диабетической стопы. Из-за длительного влияния нейропатии происходят нарушения строения стопы, то есть происходит деформация стопы, а это по-другому перераспределяет давление на разные участки стопы, что и приводит к возникновению нейропатической формы диабетической стопы: образуются мозорли, отеки. Такая форма возникает чаще всего на стопе или между пальцами ног. Следствиями такого поражения могут быть: развитие «стопы Шарко», к нейропатическим отекам или к образованию нейропатической язвы. Одной из причин развития нейропатических изменений является ношение неудобной обуви – слишком узкой или плотной. Нельзя забывать, что любые нарушения, связанные с проявлением диабетической стопы, связаны в первую очередь с декомпенсацией сахарного диабета. Поэтому для успешного лечения проявлений нейропатической формы диабетической стопы необходимо наладить компенсацию. Так как при воспалении часто повышается потребность организма в инсулине, то привычные дозы надо будет увеличить. Часто нейропатическое поражение проявляется у людей, страдающих инсулинонезависимым диабетом в стадии декомпенсации, которые не могут добиться нормогликемии при помощи диет и сахаропонижающих препаратов. В таких случаях целесообразно перейти на инсулинотерапию и привести в норму свой сахар. Кожа стопы при нейропатических поражениях обладает слабыми защитными свойствами, и любые микроорганизмы легко проникают внутрь и вызывают воспаление. Также под наблюдением врача следует проводить регулярную обработку раны (обработка краев, удаление отмерших слоев кожи). Поэтому необходимо провести антибактериальное лечение. Для скорейшего излечения следует до минимума снизить нагрузку на больное место. В данном случае помогут костыли, кресло-каталка и ортопедическая обувь. Ишемическая форма диабетической стопы встречается реже, чем нейропатическая или смешанная. Развивается вследствие нарушения кровоснабжения ног. Возникает такая форма нарушений обычно на пальцах ног. Возникает при ношении неудобной обуви, из-за постоянных отеков стоп. Также как и при нейротической форме важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови (подробнее см. Если присутствуют отеки, то проводят дегидратационную терапию. При неэффективности поддерживающих мер требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от степени поражения проводят чрескожную транслюминальную ангиопластику (восстановление кровотока в сосудах без разреза кожи); тромбартериэктомию или дистальное шунтирование веной in situ (по большой подкожной вене пускается кровоток в мелкие сосуды стопы). Смешанная форма диабетической стопы стоит на втором месте по распространенности после нейропатической. У пациента наблюдаются симптомы и нейропатической и ишемической формы диабетической стопы. При сильных и обширных гнойных поражениях развивается гангрена. Важно вовремя выявить это состояние и провести ампутацию, чтобы избежать смерти больного. Важно регулярно самому проводить осмотр стоп с целью выявления малейших изменений на начальных стадиях. Следует обращать внимание на изменение цвета стоп (покраснение, бледность); на болевые ощущения; наличие отеков; грибковые поражения кожи и ногтей; деформации пальцев ног; на сохранение нормальной пульсации; на сухость кожи стоп. При каких-либо изменениях следует сразу же обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Необходимо проводить неврологическое обследование, которое включает в себя исследование вибрационной чувствительности (проводится с помощью камертона); исследование температурной чувствительности; определение тактильной чувствительности. Это важный показатель для определения состояния кровотока. А вчера вечером ни с того ни с сего сильно заболела пятка на левой ноге. При чем не пойму что болит: кость или ткани на пятке. Для этого измеряют систолическое давление в плечевой артерии и в артериях ног. Я ни обо что не ударялась, не прыгала, не танцевала, не носила неудобную обувь. Соотношение этих показателей и показывает лодыжечно-плечевой индекс. При поражении кровотока нижних конечностей индекс будет ниже 1,0. Важную информацию дает такое обследование, как ангиография сосудов ног. Во-первых, важно проводить постоянное наблюдение за состоянием ног больных, входящих в группу риска по диабетической стопе. Желательно, особенно при наличии начальных поражений ног, носить специальную ортопедическую обувь. В группу риска входят люди с избыточной массой тела, употребляющие алкоголь, курящие, люди в возрасте, имеющие начальные поражения ног, страдающие нефропатией. Диабетическая стопа – это заболевание, связанное с поражением нижних конечностей, затрагивающее кожный покров, большие и малые сосуды, костную ткань, нервные окончания и мышцы стопы. Патология возникает в результате воздействия токсинов, спровоцированного повышенным уровнем сахара в крови. Вообще, четкого определения понятия диабетической стопы в мировой терминологии не существует. Начальная стадия патологического состояния характеризуется рядом признаков: зудом, жжением, онемением, покалыванием в ногах в состоянии покоя. Со временем стопа окончательно теряет чувствительность и не реагирует на какие-либо внешние воздействия. Начальная стадия диабетической стопы – безотлагательный повод для обращения к врачу. Если не обращать на них внимание, то последствия запущенных (4-5-й) стадий выражаются в виде ампутации конечности либо гибели человека. Наличие сахарного диабета грозит организму различными серьезными осложнениями, одним из которых является синдром диабетической стопы (СДС). Длительное воздействие повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемии) способно нарушить функцию нервной системы, что влечет за собой нижних конечностей и других частей тела (диабетическая нейропатия). Например, человек, надевая тесную обувь, не ощущает дискомфорта и боли. Стопы деформируются, появляются мозоли и натоптыши. Стопы ног в результате страдают чаще всего, так как кровоток «не достает» до лодыжек и ступней. Клеточное «голодание» из-за уменьшения или отсутствия притока крови с питательными веществами, а также невозможность избавляться от продуктов распада приводят к гибели клеток. Такое состояние наблюдается у 50% пациентов, страдающих диабетической стопой. Другая причина кроется в Через тонкую подошву обуви в стопу могут воткнуться острые предметы (гвозди, зубочистки, стекла и пр.), а человек, страдающий диабетической нейропатией, даже не замечает этого. Ранка инфицируется, начинается заражение, приводящее к отмиранию поврежденных тканей. Провоцирующие факторы в виде На последних медицинских конгрессах была выделена из нейропатической формы отдельная – остеоартропатическая из-за ее специфических признаков. Проявляется она в изменении костной ткани (крючкообразных пальцах, остеопорозе и остеомиелите кости, изменении голеностопного сустава (так называемой стопы Шарко). Врач-хирург, доктор медицинских наук Виктор Косован отмечает, что самой распространенной формой является нейропатическая (60-70% случаев), далее – смешанная (20-30%) на третьем месте – ишемическая (10-20%). Потеря чувствительности и нагрузка на стопы в процессе ходьбы, а также при условиях глубокого поражения тканей приводят к образованию: Больные (особенно пожилые люди, инвалиды по заболеванию) часто не замечают состояния своих ступней в силу невнимательности или плохого зрения, сопутствующего сахарному диабету, что провоцирует значительное ухудшение состояния здоровья. Синдром диабетической стопы, который имеет дополнительное название «малая проблема», увеличивает вероятность появлений значительных трансформаций. «Малые» — это не значит несерьезные проявления, а находящиеся в самом начале своего развития, способные усугубить состояние пациента. Сам больной или его близкие должны обратить пристальное внимание на: Диагностика заболевания осуществляется путем сбора анамнеза на первоначальном этапе, лабораторных и инструментальных исследований на последующих. Врач осуществляет фиксацию жалоб пациента, осматривает его, применяя некоторые инструменты, определяющие реакции на источники раздражения следующих характеров: Важно знать! Если целевые показатели гликемии будут достигнуты, то нейропатическая боль исчезнет полностью. Осложнения, приводящие к синдрому диабетической стопы и появлению прогрессирующих трофических язв, прекратят развиваться. При появлении трофических язв только врач способен дать оценку степени и серьезности процесса заболевания. Специалист назначит лечение, а перевязки с обработкой будут осуществляться медицинским работником, регулярно наблюдающим состояние раны. Использование специальных бактерицидных салфеток, способных впитывать, помогает оказывать противомикробное действие. А в саму рану помещаются обработанные коллагеновые губки.оказывается на основании показателей уровня сахара и артериального давления. Терапия диабетической стопы предполагает использование противомикробных препаратов, не обладающих дубящими свойствами: диоксидина, хлоргексидина и др. А применение «зеленки», «марганцовки», спирта не рекомендуется, так как они замедляют процесс заживления. Вместе с тем используются препараты, снимающие боль: антиконвульсанты, ибупрофен, диклафинак. Лечение с помощью нормовенома, аганурина, кардиомагнила, пентивсифиллина помогает улучшить кровоток в пораженных конечностях. Значительному улучшению состояния нервных тканей способствует применение альфолипоевой (тиоктовой) кислоты и витаминов группы В. Курс приема препарата рассчитан на два года и более при ежедневном употреблении. Он оказывает влияние на нейтрализацию свободных радикалов, снижение болевых ощущений, улучшение скорости распространения возбуждения по нервной цепочке. Альфолипоевая кислота не окажет ожидаемого эффекта при отсутствии компенсации диабета. Антиконвульсанты характеризуются большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применяются только в крайних случаях. Врач также может назначить применение нейронтина, пребагалина, дулоксетина, мазей типа «Капсекама», имеющим в своих составах жгучий перец. Достижение обезболивающего эффекта происходит в среднем через три дня. Постоянное применение мазей сохраняет результат при регулярном использовании. Лечение медикаментозными препаратами осуществляется только на основании предписаний врача, следуя разработанным инструкциям с учетом дозировки. Самостоятельные решения по приему «таблеток» строго не рекомендуются. Начальная стадия диабетической стопы хорошо поддается Проконсультировавшись с врачом, можно заняться фитолечением, употребляя и используя травяные настои, отвары, соки, полученные в процессе ферментизации растений, и свежевыжатые соки лекарственных комнатных цветков, ягоды, мед и пр. Например, употребление отвара из листьев черники поможет снизить уровень глюкозы в крови. Полезно есть чернику и голубику в свежем виде трижды в день по стакану до еды, тщательно пережевывая. Обрабатывать язвы можно гвоздичным маслом, оказывающим бактерицидный, противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Оливковое масло смешивается с гвоздикой (в соотношении столовая ложка травяного порошка на 100 мл масла). Смесь доводится до кипения, остужается, процеживается и используется для смачивания повязок, прикладываемых к язвам несколько раз в день. Домашний цветок алоэ помогает в том, что пропитанные его соком марлевые салфетки прикладываются к ранам. Можно для этих целей использовать и сами листья, предварительно очищенные от кожицы. Если употребление натурального меда при сахарном диабете категорически противопоказано, то лечить им язвы при диабетической стопе рекомендуется врачами. Мед, улучшая кровообращение в сосудах, помогает ранам быстро заживать. Перевязочная салфетка смазывается медом и накладывается на рану. Можно делать и медовые ванночки (в расчете на литр кипяченой воды 30-40 градусов тепла – одна столовая ложка меда). Хороший результат лечения показывает применение простокваши. Ее наносят на хлопчатобумажную ткань толстым слоем и прикладывают к пораженному участку подошвы. Такие примочки делаются несколько раз в день, каждый раз доходя до полного высыхания. Отваром из ягод черемухи пользуются для заживления и обеззараживания ран в виде холодных компрессов или промывания. Четвертую часть стакана черемуховых плодов залить кипящей водой и держать четверть часа на пару. Так же готовится отвар из тысячелистника, только соотношение травы и воды: один к десяти. Эти и другие многочисленные рецепты народной медицины хорошо известны врачам, и они обязательно порекомендуют их использование в домашних условиях. Лечение диабетической стопы основывается также на регулярных Первый способ служит для снижения болевых ощущений и улучшения пластики тела. Второй возможен только для тех, кто не имеет артериальной недостаточности 3-4 стадий. Сложность этих видов терапии заключается в нежелании пациентов заниматься физическими упражнениями. Но под контролем врача они проводятся в КДС, а потом уже в домашних условиях. Избыток сахара в крови (гипогликемия) отрицательно влияет на организм, что приводит к нарушению нормальной деятельности разных органов, в первую очередь нервов и сосудов. Кровообращение стопы человека из-за удалённого расположения от сердца обычно затруднено. В сочетании с поражениями, вызванными сахарным диабетом — это становится серьёзной угрозой для здоровья, целостности нижних конечностей больного. Синдром диабетической стопы проявляется нарушением нормального кровообращения и чувствительности ступней, которые становятся уязвимы для инфекции разнообразного происхождения. Эти факторы: нарушение чувствительности, нормального кровотока – способствует быстрому распространению инфекции, поражению всех тканей ступни: кожи, мышц, костей. Борьба с инфекцией затруднена, так как кровообращения нарушено из-за большого количества сахара в крови больного. Очень велика вероятность быстрого распространения инфекции, вплоть до гангрены конечностей. Симптомы во многом будут зависеть от того, поражены нервные окончания или нарушено кровообращение ступни, возможно, также проявления одновременного поражения обоих видов. Среди общих первичных симптомов будут: В зависимости от вида поражения тканей различают три основных вида симптомов диабетической стопы: Для которой присуща сниженная чувствительность ступни или её полное отсутствие на пальцах ног и ступнях, из-за поражения периферических нервов. Это приводит к более частому травмированию, появлению ранок, мозолей, язв. Больной не чувствует ступни и не может адекватно реагировать на порезы и другие поражения. Для этой формы на поздних стадиях характерна сухая гангрена пальцев и ступни. Присущи признаки обоих видов, что вызвано поражением и периферических нервов и сосудов одновременно, характерно тяжёлое течение. Принято все патологические изменения присущие этому заболеванию разделять на стадии по степени поражения тканей. Согласно существующей классификации их 5 и нулевая. Для нулевой стадии характерна сухость кожи, появление болевых ощущений, мозолей, а также появляется деформация ступни, стопа становиться более холодной по отношению ко всему телу. Основными факторами, способствующими появлению этой стадии, будут: Особо надо выделить начальную стадию, т. своевременное выявление заболевания позволит начать лечение и сохранить конечность. При лечении проявлений диабета очень важно правильно проводить профилактические мероприятия синдрома диабетической стопы и лечения его начальной стадии. От этого, во многом, будет зависеть качество жизни больного. Лечение начальной стадии затруднено: Все эти процессы способствуют тому, что язвы появляются быстро, а заживают долго и сложно. Лечение начальной стадии возможно в домашних условиях, тогда как все последующие требуют стационарного лечения с участием хирурга. Основными составляющими лечения будут нормализация уровня глюкозы в крови, заживление язв, лечение нейропатии, правильный подбор обуви. Термин «синдром диабетической стопы» (то же что и диабетическая стопа) предполагает совокупность проявлений, среди которых будут: Все эти признаки имеют тенденцию к нарастанию по мере прогрессирования этого тяжёлого осложнения диабета. Лечения такого сложного заболевания народными средствами возможно только в нулевой и I стадии, при согласовании с лечащим врачом. При возникновении некоторых видов гангрены смерть больного может наступить в течение нескольких часов. Из свежих листьев выдавливают сок и заливают в ранки. Высушенные листья в соотношении заливают кипятком и кипятят на очень медленном огне 5 мин. Соком, полученным из сочных листьев, пропитывают ткань и применяют как компресс для язв. Листья со срезанными колючками используют как компресс для незаживающих язв. Ему срочно нужно обратиться к доктору для назначения лечения, которое будет максимально подходящим для конкретного случая. Во II стадии дальнейшего прогрессирования и ампутации можно избежать при своевременно проведённой глубокой резекции. Процеженным отваром пропитывают марлю и обёртывают диабетическую стопу. Издавна её использовали как средство борьбы с отёками и болью. При этом могут проявиться как единичные симптомы, так и несколько из перечисленных. Полынь обладает противовоспалительными и заживляющими свойствами. Назначение Азитромицина (или Авелокса, Инванза, др.) призвано остановить инфекцию. В зависимости от стадии заболевания назначают местное применение в виде кремов или же внутримышечно или внутривенно. Предполагает их обработку и обеззараживание, для которого подойдёт: Профилактика проявлений этого заболевания очень важна, так как поможет предупредить такие сложные стадии, как гангрена. Сниженная чувствительность, низкий иммунитет станут причиной появления незамеченных кожных язв, которые проникнуть в подкожные слои очень быстро. Поэтому очень важно проводить тщательный осмотр ног регулярно. Сухость ступней у больных диабетом приводит к их растрескиванию, а сниженная чувствительность способствует инфицированию незамеченных трещин и ранок. Для этого подойдёт любой жирный детский крем, а также такие кремы, как бепантен или же пантенол. Задача, как лечить диабетическую стопу, не утратила актуальности. Диабетическая стопа – это последствия сахарного диабета, комплексные анатомически-функциональные изменения. Собирательный термин «стопа диабетика» объединяет категорию поздних проявлений заболевания, выражающихся патологиями нижних конечностей человека. Ухудшения зависят от стадии диабетической стопы (группы риска): Для ишемической формы (сосудистые поражения) типична бледная, холодная кожа. Наличие язв вызывает кровяной приток к воспалительной зоне. Это провоцирует вымывание кальция, приводит к изменениям в костях, а к тяжелой стадии: Начальное обследование начинается с визуального осмотра врача, проверки сухости, толщины кожного покрова, поиска признаков деформации пальцев. Назначаются обязательно 2-проекционный рентген нижних конечностей и суставов голени, КТ-ангиограмма сосудов, УЗИ-денситометрия кровотока. Проводят бак-посев для изучения язвенного содержимого. От стадии развития пациентам назначается консервативное лечение диабетической стопы, либо уже нужно обращаться в хирургическое отделение. Чем раньше больной обследован, тем легче и успешнее вылечить осложнение. Начальная фаза требует комплексного лечебного подхода с целью нормализовать обмен веществ, восстановить кровоток конечностей, лечить невропатию организма. Терапевтические методы: Терапия начинается, как правило, амбулаторно. Лечение диабетической стопы в домашних условиях заключается в аккуратном следовании всем врачебным предписаниям. Необходим контроль сахара, своевременный прием прописанных медикаментов, в том числе витамина В, препаратов с тиоктовой кислотой. Если больного уже настигла флегмона стопы при сахарном диабете, лечить язвы, регулярно их перевязывать с антисептиками – условие его жизни. Нужно настраиваться на кропотливость и длительность ухода. Совместно с медикаментами многие пользуются дополнительными методами. Опыт лечения диабетической стопы народными средствами собрал немало рецептов, снижающих риск операций и облегчающих симптомы: Осмотр должен стать повседневной процедурой. При измененной чувствительности важно не пропустить любые нарушения, в том числе изменение цвета кожи, повышение температуры. Несущественное повреждение способно обратиться в трофическую язву, а при попадании бактерий – в гангрену. Лучше, если осматривает больного кто-то еще и проверяет, нет ли ухудшения реагирования на прикосновения. Основной принцип – тщательно следить за состоянием ног, уровнем сахара, а заметив начальные симптомы – немедленно обращаться к докторам. Синдром диабетической стопы является поздним осложнением сахарного диабета, при котором повышение уровня глюкозы в крови пагубно влияет на ткани и сосуды. Нижние конечности, а стопы в особенности, кровоснабжаются хуже из-за того, что находятся далеко от сердца. При долговременно повышенном уровне сахара возникает диабетическая нейропатия. Она снижает болевую чувствительность, и при этом пациент может не ощущать повреждений на коже, хотя и заживают они крайне медленно. Быстрому заживлению также препятствует большая нагрузка, которая возникает при передвижении. Симптомы определяются формой заболевания и другими факторами. В зависимости от патологий стопы выделяются три формы развития данного синдрома: Лечение пяточной шпоры йодом: эффективное народное средство. Также не применяйте в уходе за стопой острые изделия и предметы из металла, не делайте педикюр в салонах. Как избавиться от песка в почках в домашних условиях? Рецепты народных средств для лечения герпеса на теле — синдроме диабетической стопы не носите открытую обувь, постарайтесь не надевать ее «на босу ногу». (Читайте в этой статье, как сделать педикюр дома своими руками)Чтобы предотвратить развитие синдрома, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: Основная же профилактическая мера для больных диабетом заключается в постоянном контроле над заболеванием. Важно поддерживать нормальное состояние уровня сахара в крови и углеводный обмен. Обязательно в профилактических целях посещайте врача, который при выявлении малейших проблем подскажет вам, какие меры предпринять для предотвращения осложнений. Каждый шестой пациент с сахарным диабетом страдает этим недугом, причем более чем в 10-ти случаях диабетическая стопа развивается у лиц со вторым типом диабета. Важным показателем является уровень гликированного гемоглобина – увеличение уровня на 1% повышает развитие поражений стопы практически на 25%. Почти четверть больных переживает процедуру ампутации, что повышает уровень смертности среди таких больных. На сегодня имеется богатый арсенал медикаментозной помощи и рецептов народной медицины, которые способствуют сохранению и лечению трофических заболеваний кожи стоп. Пациенты с сахарным диабетом обычно жалуются на: Особенно чем опасно это заболевание – любое повреждение, незначительный ушиб или маленькая ранка несет риск образования язв. Такое лечение диабетической стопы должно базироваться на применении: Таковыми препаратами являются Фузикутан, Вульностимулин и Деласкин. Последний препарат является уникальным в своем роде средством, поскольку Деласкин – это единственный танин, полученный синтетическим путем и обладающий вяжущим эффектом. Препарат имеет все свойства, присущие природным танинам, но при этом он превосходит их по эффективности: Деласкин производится в виде крема или порошкообразной массы. При контакте с раной танины коагулируют белки, входящие в состав ткани и образуют защитную пленку, которая значительно снижает проницаемость кожи и уменьшает болевые ощущения. В итоге воспалительная жидкость из раны не выходит, и впоследствии рана подсушивается и быстрее заживает. Также Деласкин устраняет зуд, снимает воспаление и обладает антисептическим свойством. В основе действия Фузикутана лежит фузидовая кислота, которая является антибиотиком природного происхождения. Механизм действия варьируется от угнетения синтеза белка и остановки роста микроорганизмов до их непосредственного уничтожения, при этом фузидовая кислота обладает антимикробным действием на грамположительные бактерии, в том числе на стафилококки (особенно на те штаммы, которые устойчивы ко многим антибиотикам, в том числе к пенициллину), стрептококки и коринебактерии. Подходит для лечения ран, различных по консистенции (влажные, инфицированные или открытые). Препарат содержит множество лекарственных средств природного происхождения, таких как масло кориандра, лаванды. Правильной терапией станет использование повязки, смазанной данным лекарством, которая будет обеспечивать вентиляцию. Вульностимулин способствует заживлению и эпителизации кожных покровов. Кроме того, одним из направлений в медикаментозном лечении СДС является антибиотикотерапия. Классические схемы строятся на применении антибиотиков группы цефамицинов, которые имеют мощное противоанаэробное действие.

Синдром диабетической стопы – это комплекс патологических изменений тканей нижних конечностей, вызванных высоким уровнем содержания сахара в крови. Изменения затрагивают нервную, костную ткани, кровеносные сосуды стоп. Эффективность лечения зависит от слаженных действий эндокринолога, ортопеда, подолога, терапевта, хирурга сосудистого и гнойного отделения, анестезиолога. При медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв. При лечении диабетической стопы проводят коррекцию иммунной системы иммуномодуляторами, назначают мильгамму, содержащую нейротропные витамины из группы В, используют препараты, улучшающие текучесть крови, работу сердца, почек. Больного исследуют на заражение грибками, бактериальной флорой. Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток. Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли. До получения результатов исследования чувствительности микрофлоры применяют антибиотики широкого спектра действия Препаратами выбора служат цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны. Чаще всего назначают Зефтеру, Цифран СТ, Авелокс, Ципролет А, Хайнемокс, Инванз. Используются комбинации антибиотиков — клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последняя комбинация антибиотиков эффективна даже при запущенных ишемических язвах стопы. Отсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют: Вернуться к содержанию Лечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно. С осторожностью назначают лекарственные средства при инфицировании раны из-за возможного токсического действия не только на бактерии, но и на здоровые ткани самой язвы. При гнойных язвах, сопровождающихся выраженным отеком, назначают мази, содержащие полиэтиленоксид, йод. Используют для лечения язвы антисептики йодопирон, браунол, лавасепт, диоксидин. Применение этих средств требует ежедневного осмотра раны из-за риска пересушивания раневой поверхности при заживлении. Вернуться к содержанию Успех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе. Эффективным способом уменьшения физической нагрузки на стопу служит фиксирующая повязка на голень из полимерных материалов. Повязка позволяет работать, не оказывая раздражающего действия на раневую поверхность язвы. Вернуться к содержанию Хирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством. Хирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток. Вернуться к содержанию До 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%. Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений. Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности. Все больные сахарным диабетом хорошо знают и опасаются развития на стопах изъязвлений, которые могут инфицироваться, что требует ампутации стопы. В то же время профилактика этих осложнений очень эффективна и несложна - достаточно обучения больного и выполнения им нескольких простых рекомендаций; если язвы развились, большинство из них можно вылечить консервативно, если начать лечение быстро и проводить его активно. Основные причины поражения стопы при сахарном диабете - нейропатия и ишемия. * Травмы стопы (например, незамеченное повреждение стопы при ходьбе в обуви иди босиком). Поэтому при развитии поражения стопы необходимо как можно раньше определить вариант синдрома диабетической стопы:(a) нейропатический на фоне нормального кровотока;(b) ишемический; обычно сочетается с нейропатией - нейро-ишемический вариант;(c) ишемический вариант тяжелого течения, требующий неотложной терапии. * Ожоги (например, при приеме слишком горячей ванны; согревании ног бутылкой с горячей водой, горячим радиатором; при ходьбе по горячему песку на пляже). * Инфекционно-воспалительные заболевания ногтевого ложа (например, паронихия - воспаление околоногтевого валика). При инфицировании ишемических язв увеличивается риск развития гангрены, требующей ампутации стопы; поэтому это осложнение необходимо как можно раньше выявлять (оценивая артериальный кровоток) и лечить. * Сознательное повреждение стопы пациентом (встречается редко; этот фактор рассматривают, ели лечение синдрома диабетической стопы оказывается неэффективным). * Трение пяточных бугров при длительном постельном режиме: для его профилактики необходимо приподнять стопы больного над кроватью, иначе на пятках будут образовываться пузыри, которые могут инфицироваться и требуют недель и месяцев лечения, а иногда – ампутации стопы с полной инвалидизацией больного. Примечание: большинство вышеперечисленных факторов можно предотвратить. Язвы образуются на кончиках пальцев стоп и на подошвенной поверхности головок плюсневых костей. Язвы могут инфицироваться стафилококками, стрептококками, грамотрицательными и анаэробными бактериями с быстрым развитием флегмон, абсцессов, остеомиелита. Осложнение язв на кончиках пальцев стоп инфекцией может вызывать тромбоз пальцевых артерий с развитием гангрены пальца. При нейропатическом варианте синдрома стопа всегда теплая на ощупь, пульс сохранен. Отсутствие пульсации на стопах должно всегда настораживать врача в отношении ишемии, при котором требуются дополнительное обследование и лечение. Для ишемии характерны поражение по краевым зонам стопы и отсутствие мозолей, а также гангрена. Для верификации диагноза ишемии стопы проводят допплеровское ультразвуковое исследование для определения лодыжечно-плечевого индекса. Для лечения инфицированных язв на стопах при сахарном диабете необходимы соответствующие опыт и оборудование. Обеспечить немедленное оказание медицинской помощи группой специалистов по лечению диабетической стопы. Группа специалистов должна провести следующий минимум лечебных мероприятий: * обеспечить местное лечение язвы, при необходимости - ее перевязку и хирургическую обработку; * начать терапию антибиотиками; * диагностировать и купировать недостаточность кровотока; * изготовить специальную обувь, позволяющую правильно распределить давление на участки стопы; * обеспечить компенсацию течения сахарного диабета. Лечение язв на стопах проводят по 3 направлениям: удаление омозолелостей, подавление инфекции, разгрузка стопы (нередко требующая постельного режима с поднятыми стопами). Врач должен с помощью скальпеля удалить липший кератин, чтобы очистить дно и обеспечить дренирование язвы. При глубокой пенетрирующей или длительно не заживающей и рецидивирующей язве необходимо провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить остеомиелит. После удаления мозоли проводят бактериологическое исследование содержимого язвы; наиболее информативен посев образца тканей со дна язвы. Поверхностные язвы можно лечить амбулаторно; до заживления язвы по результатам бактериологического исследования назначают антибиотики внутрь. Наиболее часто поверхностные язвы инфицируются стафилококками и стрептококками, иногда - анаэробной флорой. Лечение обычно начинают с амоксициллина, флуклоксациллина, метронидазола, а затем корректируют по результатам бактериологического исследования. Для выбора препарата и длительности его приема необходимы большой практический опыт и учет данных лабораторных исследований. Больных предупреждают, чтобы они сменяли повязки ежедневно. После обработки язвы физиологическим раствором на нее накладывают атравматическую повязку. Необходимо (особенно при наложении гипсовых повязок) внимательно следить, чтобы на стопах и лодыжках не формировались участки повышенного трения, из которых в дальнейшем могут образоваться язвы. Если поражение стопы (независимо от его характера) не было излечено в течение 1 месяца, необходимо провести дополнительное обследование и изменить схему лечения. p=1004 $('.content Target').last().offset()$('.content Target').last().height() - 800 && !


Сахарный диабет синдром диабетической стопы лечение

Диабетическая стопа — это изменения патологического характера, происходящие в тканях стопы. Повышенное содержание сахара в крови на протяжении длительного времени негативно влияет на нервные окончания стоп, мелкие и крупные сосуды, которые обеспечивают питание нижних конечностей. Всё это нарушает нормальное строение и работу костей, мышц и кожи ног, и они становятся уязвимыми для многих инфекций. Лечение диабетической стопы должно быть грамотным и своевременным. В противном случае человек может лишиться ноги и стать инвалидом. Диабетическая стопа развивается в результате многих отрицательных процессов, протекающих в организме диабетика. Регулярное изменение уровня сахара в крови постепенно разрушает стенки сосудов, что приводит к естественному нарушению кровотока в организме. Питательные вещества и кислород поступают в ткани в недостаточном количестве, что приводит к снижению функции их защиты, а также порога чувствительности. При разрушении кровеносных сосудов происходит также поражение нервных волокон. Эти негативные преобразования приводят к нарушению всех процессов обмена в организме. При сенсорной нейропатии больной не ощущает боли в случае повреждения кожи, а также холода и тепла в нижних конечностях. Более того, он не чувствует никаких воздействий на кожный покров. Поэтому появление ранки волдыря или мозоли вследствие ношения узкой обуви остаются для больного незамеченными вплоть до превращения в язву. Диабетическая стопа приводит к обезвоживанию кожи: она перестаёт увлажняться при помощи пота, секреторная работа также нарушена. В результате на коже, в особенности на пятках, начинают появляться трещины, которые очень быстро превращаются в язвы. Помимо этого, потеря чувствительности опасна тем, что больные могут не чувствовать боли при вывихах суставов. Деформированные кости, травмируя друг друга, приводят к воспалительному процессу, итогом которого является язва. Симптомы диабетической стопы могут выражаться по-разному. При нейропатической форме снижается чувствительность стоп, болевые ощущения отсутствуют, цвет кожи и артериальный пульс на стопах не изменяются. При визуальном осмотре хорошо заметна деформация стопы диабетика мозоли и гиперкератоз, появившиеся в результате неравномерной нагрузки на суставы. Язвы, которые образуются вследствие нейропатической формы, имеют ровные четкие края. Ишемическая форма характеризуется отсутствием деформации стоп и мозолей. При сохранённой чувствительности слабым или практически неощутимым является артериальный пульс на стопах. Стопы зачастую отекают и практически всегда являются холодными. Чрезмерно узкая или, наоборот, — слабо облегающая ноги, а также выбранная не по размеру и из некачественного материала обувь – довольно частые причины диабетической стопы. При наличии на ногах у больного красных пятен, мозолей и волдырей, доставляющих болевые ощущения, нужно срочно сменить обувь на мягкую и удобную. Риск развития диабетической стопы существенно возрастает при любых видах её деформации. К ним относятся, например, плоскостопие или косточки, провоцирующие неврому Мортона – уплотнение фиброзной ткани, которая окружает сенсорный нерв в ноге, чаще всего на основе 2-го и 3-го или 3-го и 4-го пальцев. Стоит заметить, что невромы иногда возникают одновременно на обеих ногах. Данный доброкачественный нарост провоцирует болевые ощущения, воспаление, вызывает отёк и онемение ноги. Поэтому при деформации стоп очень важно носить специальные стельки, которые можно приобрести по рецепту в аптеке. Если человек больше 10 лет болеет сахарным диабетом, диабетическая стопа у него может быть вызвана проблемой слабого кровотока, при которой раны заживают очень долго. Также к факторам риска заболевания относится курение, которое провоцирует повреждение кровеносных сосудов в нижних конечностях. Кроме того, что это нарушает процесс заживления, ухудшается циркуляция крови в ногах, что делает их уязвимыми к заражению различными инфекциями. Ведь при диабетической стопе в период тяжёлой стадии развития (гангрене) применяется уже хирургическое вмешательство. Более поздние стадии развития могут потребовать операционных мер. При медикаментозном лечении: Эффективным способом лечения диабетической стопы считается применение ударно-волновой терапии. Его суть — в целенаправленном воздействии высокоэнергетической волны на повреждённый участок стопы. Инфразвук активизирует регенерацию нарушенных тканей, улучшая кровообращение и возобновляя чувствительность ног. По отзывам больных, этот метод позволяет почувствовать улучшение уже после первой процедуры. Лечение в домашних условиях диабетической стопы при помощи народных методов возможно только в начале заболевания. Если лечебный эффект отсутствует, следует обратиться к методам традиционной медицины. Для лечения диабетической стопы очень часто используется мёд. Он хорошо заживляет и регенерирует кожу, помогает улучшить кровообращение, поэтому с его помощью можно избавиться от многих симптомов заболевания. Для их приготовления нужно эвкалипт (50 г) залить кипятком (200 г) и прокипятить смесь в течение 10-15 минут на водяной бане. После этого отвар следует остудить и, процедив с помощью марли, добавить 2-4 ст.л. Хорошим способом того, как лечить диабетическую стопу, является использование специальной настойки, приготовленной из цветков ромашки (40 г), семечек горчицы (40 г) и листьев розмарина (20 г). Смесь этих растений следует залить тёплой водой (0,5 л) и настаивать сутки. Для лечения диабетической стопы следует хорошо смачивать в этом растворе шерстяные носки, надевать их на ноги и находиться в них как можно дольше. При диабетической стопе лечение можно проводить с помощью отвара черёмухи. л.) залить кипятком (200 г), и, прокипятив смесь в течение 15 минут и остудив её, промывать проблемное место. Для устранения симптомов и лечения диабетических стоп достаточно эффективным средством является простокваша. В ней смачивается хлопчатобумажная ткань, после чего ею нужно плотно обмотать больную ногу. После того как ткань немного просохнет, её нужно снова смочить в простокваше и сделать новый компресс. Важно, чтобы уровень глюкозы в крови не превышал 6.5 ммоль/л. Чтобы добиться этого, нужно придерживаться диеты и строго следовать рекомендациям врача по приёму лекарственных препаратов. Обязательным является самоконтроль уровня сахара в крови. Регулярным должно быть и посещение медицинского учреждения с целью контроля качества осуществляемого лечения и, при необходимости, замены используемых лекарственных препаратов. Чтобы исключить риск возможных осложнений при сахарном диабете, необходимо следить за здоровьем своих сосудов. Для этого необходим постоянный контроль уровней артериального давления и содержания в крови холестерина. При уходе за кожей своих ног диабетики должны учитывать, что в отличие от здоровых людей, чувствительность их стоп снижена, поэтому даже незначительное повреждение способно привести к опасным последствиям. Для восстановления чувствительности и уменьшения болевых ощущений можно выполнять специальную гимнастику для стоп, а также применять массажные процедуры. Людям, страдающим от сахарного диабета, желательно покончить с вредными привычками – курением и употреблением алкоголя, а в случае избыточного веса нужно постараться сбросить лишние килограммы. Диабетической стопой называют комплекс симптомов, развивающих на стопах при сахарном диабете. При сахарном диабете происходит поражение периферических сосудов (ангиопатия) и нервов (нейропатия). При диабетической ангиопатии поражаются только артерии. Изменения наблюдаются в стенках как крупных, так и мелких артерий. Патологические изменения происходят за счет отложения кальция в стенке сосудов (т.н. артериосклероз Менкеберга), а также других веществ (мукополисахаридов и др.). Изменяются, также свойства сосудистой стенки, которая со временем утолщается, сужая просвет сосуда. Причиной диабетической нейропатии считают отложение глюкозы в ткани нервов, что через ряд биохимических процессов ведет к нарушению раздражимости, проводимости и других свойств нервных клеток. Диабетическая нейропатия и ангиопатия ведут к нарушению питания тканей (трофические нарушения), которое в большей степени выражено в дистальных отделах конечностей – стопы, пальцы стоп. Симптомокомплекс, развивающийся у пациентов с диабетической нейропатией и ангиопатией нижних конечностей и называется диабетической стопой. В начальных стадиях пациенты жалуются на чувство онемения, покалывание, жжение в пальцах стоп. Болевой синдром обычно выражен слабо (в связи с нарушенной чувствительностью). Пульс на артериях стопы сохранен (за исключением сочетания с атеросклерозом артерий нижних конечностей). Кожа стоп сухая, с омозолелостями, на более поздних стадиях возникают деформации костей. При декомпенсации заболевания на коже стоп появляются язвы. Им могут предшествовать различные травмы – раны, ссадины, воздействие высоких и низких температур. На коже одного или нескольких пальцев появляются синюшные пятна, затем кожа чернеет, изъязвляется и формируется язва, которая может быть поверхностной или глубокой. Лечение комплексное, включает в себя как общее, так и местное медикаментозное воздействие. Одно из главных условий успешного лечения – коррекция сахарного диабета. Пациентам назначают средства, улучшающие трофику нервов и нервную проводимость (мильгамма, никотиновая кислота, препараты теоктовой кислоты), сосудистые средства (трентал, вессел дуэ Ф, тромбо-АСС). При наличии язв делают перевязки с лечебными средствами (бетадин, химотрипсин, тендервет, сорбалгон и мн. Конкретное лечебное средство выбирают в зависимости фазы раневого процесса, размеров, формы, локализации раны и др. В случае развития гангрены решается вопрос об ампутации. Пациенты должны наблюдаться у эндокринолога, невропатолога, хирурга. Основное условие профилактики - компенсация сахарного диабета. Необходимо содержать ноги в чистоте, при сухости кожи пользоваться специальными увлажняющими кремами. Перед тем как одевать обувь, необходимо убедиться в отсутствии в ней мелких предметов (камушки и т.п.). Нельзя подвергать ноги чрезмерному переохлаждению и перегреву.