Сахарный диабет синдром диабетической стопы лечение
Rated 4/5 based on 88 student reviews

Сахарный диабет синдром диабетической стопы лечение. Реферат лечение и профилактика сахарного диабета. 2018-11-17 15:54

Удобная, качественная обувь, изготовленная с учетом требований для профилактики ранения и натоптышей, помогает избежать деформации стопы и значительно снизить риск образования синдрома диабетической стопы при сахарном диабете. Важные требования к обуви для диабетиков: Обувь для диабетической стопы должна быть устойчивая, удобная. Фиксация но ноге регулируемая, для максимального комфорта. Для предотвращения развития синдрома диабетической стопы важно лечить сахарный диабет, следить чтобы уровень сахара был близок к норме. От пациента требуется регулярное посещение врача и контроль над стопами — важно вовремя заметить изменения. Также важно следить за состоянием сосудов и контролировать артериальное давление. Гигиена стоп проводится регулярно, каждый день больной должен осматривать кожу на наличие изменений и повреждений. Массаж с увлажняющим кремом или маслом предотвращает огрубелости и трещины на коже, улучшают кровоток и уменьшают застойные явления в тканях. Гимнастика на голеностоп улучшает циркуляцию и кровоснабжение, препятствует отекам. Уход за ногами включает: Диета и разгрузка конечности необходима для излечения язв на стопах. После заживления ран необходимо четко придерживаться профилактических мероприятий для предотвращения образование язв в будущем. Максимально увеличить способность человека бороться с инфекциями возможно укреплением иммунной системы. Контроль сахара в крови, умеренные физические нагрузки, хорошее питание и пищевые добавки помогают улучшить самочувствие и здоровье. Диабетическая стопа – это одно из самых тяжёлых и практически не поддающихся лечению заболеваний. Проявляется оно, как правило, через 15 лет после того как человеку ставят диагноз, означающий, что в крови превышен уровень сахара. Согласно медицинской статистике синдром присущ людям, болеющим сахарным диабетом второго типа. О том, как побороть этот страшный недуг в домашних условиях, мы и поговорим в нашей статье. Прежде чем обсуждать лечение диабетической стопы в домашних условиях, следует разобраться в причинах возникновения недуга. Его основной функцией является доведение глюкозы до клеток организма. Именно поэтому недостаточная выработка инсулина является причиной повышения сахара в крови. В запущенных случаях кровообращение в организме становится недостаточным. У больного наблюдается медленное затягивание ран в области стопы, а также значительное сокращение чувствительности. Всё это в будущем приводит к образованию трофических язв, которые при недолжном и несвоевременном лечении перерастают в гангрену. К этому могут привести любые, даже самые незначительные ссадины и ранки. Как уже говорилось ранее, из-за плохого кровоснабжения теряется чувствительность. Именно поэтому человек, как правило, не чувствует боль от полученных порезов. Образовавшиеся язвы в таком случае долгое время остаются незамеченными. Это и приводит к позднему лечению и последующей ампутации ноги. Следует отметить, что язвы образовываются в тех местах, на которые приходится вся нагрузка при ходьбе. Появившаяся трещинка становится благоприятной средой для проникновения и развития бактерий. Это приводит к возникновению гнойных ран, которые способны поражать не только поверхностные слои кожи, но и «пробираться» до сухожилий и костей. Лечение диабетической стопы в домашних условиях, да и медицинскими методами, на этой стадии малоэффективно. В данном случае врачи прибегают к срочной ампутации ноги. Особое внимание уделяют области между пальцами и пяткам. Врачи-подиатры (специалисты по лечению стоп) рекомендуют еженедельно осуществлять самостоятельный осмотр и ощупывание стоп. При обнаружении каких-либо изменений следует срочно обратиться к подиатру. При своевременной диагностике врач порекомендует медикаментозную терапию, а также лечение диабетической стопы в домашних условиях. Следует отметить, что синдром в медицине подразделяется на две формы, которые отличаются друг от друга симптоматикой. Заболевание может быть нейроишемическим и нейропатическим. Симптомы нейроишемической формы: Лечение диабетической стопы в домашних условиях должно осуществляться только наряду с назначенными врачом медикаментозными препаратами и процедурами. Регулярное использование лекарственных трав поможет снять воспаление, отёк, предупредить деформацию стопы и т. Важно соблюдать все необходимые пропорции при приготовлении лекарства, а также пройти полный курс лечения. Если кожа стопы пересушена, то рекомендуется использовать оливковое масло, витамин Е на маслянистой основе, животные жиры, а также ланолин в виде эмульсии. Не следует при наличии сухости кожи прибегать к лечению подсолнечным маслом или вазелином. Перед входом в воду рекомендуется смазывать область стопы толстым слоем жирного крема или масла. Дело в том, что при продолжительном контакте с водой кожа становится наиболее уязвимой. Нанесённый крем будет защищать кожу от проникновения микробов, а также препятствовать отслоению мелких чешуек. Симптомы и лечение, причины и следствия, конечно же, должен определять только врач. Однако одновременно с этим можно и нужно применять средства народного лечения. Черника в данном случае идеально себя зарекомендовала. Известно, что это растение способно снижать уровень сахара в крови и ускорять процесс обмена. Рекомендуется съедать ежедневно по три стакана, разделив указанную порцию на 3 раза. 6 штук заливают стаканом кипятка и дают постоять 2 часа под закрытой крышкой. Принимают при синдроме диабетической стопы по полстакана с утра, после обеда и перед сном. После окончания лечения делается двухнедельный перерыв, затем «черничная терапия» снова повторяется. Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях с помощью лопуха? Растение можно применять и в засушенном виде, и в свежем. Для этого стопа сначала обильно намазывается мёдом. Перед применением лопух обдаётся кипятком, а поражённая область обрабатывается слабым раствором марганца или фурацилина. На столовую ложку неразведённого средства берётся такое же количество мёда. Средство закрепляется повязкой и меняется ежедневно. Известно, что масло гвоздики обладает ранозаживляющим и противовоспалительным действием. В смеси обмакивается марлевая повязка и прикладывается к поражённому участку. Средство продаётся в косметических магазинах и аптеках. Состав также можно использовать и для принятия ножных ванночек. Простокваша и кефир активно применяются в случае, когда у человека диабетическая стопа. Лечение в домашних условиях подразумевает использование только натуральных и наиболее свежих продуктов. Итак, в кефире или простокваше смачивают кусок ткани из натурального материала и прикладывают к поражённому участку. Рекомендуется также в кисломолочные продукты добавлять измельчённые в порошок сушеные еловые или можжевеловые иголки (на 100 г кефира 0,5 ч. Для приготовления лекарства потребуется аптечная ромашка (2 части), розмариновые листья (1 часть), горчичные зёрна (2 части). Смесь заливается 500 мл воды (холодной) и настаивается 12 часов. В настое смачивается кусок натуральной ткани и прикладывается к ране. Компресс следует прикладывать на ночь и сменять утром. Как ещё осуществляется лечение диабетической стопы народными средствами? Эффективность данных способов доказана годами, но не следует забывать и о медикаментозном лечении, назначенном доктором. Итак, полынь широко используется при лечении гнойных ран. Только собирать растение следует исключительно в местах, не приближённых к дорожным трассам и промышленным заводам. Подойдёт в данном случае только весенняя полынь, длина которой не менее 15 см. После сбора растение измельчают и заливают водой (в 10 раз больше самой полыни). Варят лекарство на малом огне 5 минут после закипания. Используют средство в качестве примочек и компрессов. Лечение в домашних условиях осуществляется и с помощью алоэ. Это способствует быстрому заживлению ран и порезов. Признаки, лечение и профилактика заболевания должны обсуждаться с врачом-торапевтом. Доктор одновременно с применением медикаментозной терапии не исключит возможность использования и народных методов лечения. Итак, как при синдроме диабетической стопы поможет хлебный мякиш? Из свежеиспечённого хлеба извлекают мякиш, обильно посыпают солью и жуют до тех пор, пока он не смочится слюной. После этого продукт прикладывается к стопе и закрепляется с помощью бинта или марли. Мёд - самое лучшее лекарство в борьбе с диабетической стопой. Его хорошо прикладывать к поражённому месту и закреплять марлей. Также активно применяются и медовые ножные ванночки. Для их приготовления в 2 литрах тёплой воды растворяются 2-3 большие ложки мёда. Процедура длится 15 минут и проводится 2 раза в день. Что чаще всего назначается при наличии такого заболевания, как диабетическая стопа? В их число входят: «Физикутан», «Вульностимулин», «Деласкин» и т. Эти препараты способны бороться с язвами нижних конечностей у людей с наличием сахарного диабета. Также доктор обязательно назначит витамины группы В и лекарства, содержащие альфа-липоевую кислоту.

Сахарный диабет относится к заболеваниям, которые имеют большое количество осложнений. Самым опасным из них считается синдром диабетической стопы. Из этой статьи читатель сможет узнать более подробно, что такое диабетическая стопа, симптомы и лечение, фото того, как выглядит данное заболевание. Если вам поставлен диагноз диабетическая стопа — как лечить данное заболевание? Итак — синдром диабетической стопы, стандарты лечения и диагностика. Синдром диабетической стопы – это позднее осложнение сахарного диабета. Является одним из самых распространенных осложнений, развивающихся при сахарном диабете. Вызывает деформацию суставов, поражение периферических нервов и сосудов. Кожные поражения имеют вид язв, различной степени тяжести, последней стадией является гангрена. Такие поражения развиваются у 20-40% больных сахарным диабетом, причем чаще они развиваются у больных сахарным диабетом второго типа. При повышении уровня гликолизированного (гликированного) гемоглобина на 1,5% от нормы увеличивает риск развития поражений нижних конечностей на 20%. Из ста человек, страдающих от язв стопы, у 15-20 приходится проводить ампутацию ноги. Причины развития кожных и суставных поражений заключаются в декомпенсации сахарного диабета, а именно, в постоянно повышенном уровне сахара в крови и частых скачках уровня сахара от очень низких к очень высоким. Это обусловлено тем, что высокий сахар негативно влияет на сосуды, что приводит к нарушениям иннервации и кровоснабжения. Из-за плохой чувствительности легко получить травмы стопы – ожог, порез, наколоть или натереть ногу и т.д. Любая незначительная рана стопы может привести к тяжелым последствиям. Заживление происходит крайне медленно, а из-за ослабления защитных функций организма инфекция, попадая в рану, вызывает воспаление. В зависимости от того, какие поражения ног преобладают – нарушения кровотока или нарушения иннервации, различают три формы проявления синдрома диабетической стопы: нейропатическая, ишемическая и смешанная. Нейропатичекая форма – развивается при поражении нервной системы нижних конечностей. Это самая распространенная форма диабетической стопы. Из-за длительного влияния нейропатии происходят нарушения строения стопы, то есть происходит деформация стопы, а это по-другому перераспределяет давление на разные участки стопы, что и приводит к возникновению нейропатической формы диабетической стопы: образуются мозорли, отеки. Такая форма возникает чаще всего на стопе или между пальцами ног. Следствиями такого поражения могут быть: развитие «стопы Шарко», к нейропатическим отекам или к образованию нейропатической язвы. Одной из причин развития нейропатических изменений является ношение неудобной обуви – слишком узкой или плотной. Нельзя забывать, что любые нарушения, связанные с проявлением диабетической стопы, связаны в первую очередь с декомпенсацией сахарного диабета. Поэтому для успешного лечения проявлений нейропатической формы диабетической стопы необходимо наладить компенсацию. Так как при воспалении часто повышается потребность организма в инсулине, то привычные дозы надо будет увеличить. Часто нейропатическое поражение проявляется у людей, страдающих инсулинонезависимым диабетом в стадии декомпенсации, которые не могут добиться нормогликемии при помощи диет и сахаропонижающих препаратов. В таких случаях целесообразно перейти на инсулинотерапию и привести в норму свой сахар. Кожа стопы при нейропатических поражениях обладает слабыми защитными свойствами, и любые микроорганизмы легко проникают внутрь и вызывают воспаление. Также под наблюдением врача следует проводить регулярную обработку раны (обработка краев, удаление отмерших слоев кожи). Поэтому необходимо провести антибактериальное лечение. Для скорейшего излечения следует до минимума снизить нагрузку на больное место. В данном случае помогут костыли, кресло-каталка и ортопедическая обувь. Ишемическая форма диабетической стопы встречается реже, чем нейропатическая или смешанная. Развивается вследствие нарушения кровоснабжения ног. Возникает такая форма нарушений обычно на пальцах ног. Возникает при ношении неудобной обуви, из-за постоянных отеков стоп. Также как и при нейротической форме важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови (подробнее см. Если присутствуют отеки, то проводят дегидратационную терапию. При неэффективности поддерживающих мер требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от степени поражения проводят чрескожную транслюминальную ангиопластику (восстановление кровотока в сосудах без разреза кожи); тромбартериэктомию или дистальное шунтирование веной in situ (по большой подкожной вене пускается кровоток в мелкие сосуды стопы). Смешанная форма диабетической стопы стоит на втором месте по распространенности после нейропатической. У пациента наблюдаются симптомы и нейропатической и ишемической формы диабетической стопы. При сильных и обширных гнойных поражениях развивается гангрена. Важно вовремя выявить это состояние и провести ампутацию, чтобы избежать смерти больного. Важно регулярно самому проводить осмотр стоп с целью выявления малейших изменений на начальных стадиях. Следует обращать внимание на изменение цвета стоп (покраснение, бледность); на болевые ощущения; наличие отеков; грибковые поражения кожи и ногтей; деформации пальцев ног; на сохранение нормальной пульсации; на сухость кожи стоп. При каких-либо изменениях следует сразу же обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Необходимо проводить неврологическое обследование, которое включает в себя исследование вибрационной чувствительности (проводится с помощью камертона); исследование температурной чувствительности; определение тактильной чувствительности. Это важный показатель для определения состояния кровотока. А вчера вечером ни с того ни с сего сильно заболела пятка на левой ноге. При чем не пойму что болит: кость или ткани на пятке. Для этого измеряют систолическое давление в плечевой артерии и в артериях ног. Я ни обо что не ударялась, не прыгала, не танцевала, не носила неудобную обувь. Соотношение этих показателей и показывает лодыжечно-плечевой индекс. При поражении кровотока нижних конечностей индекс будет ниже 1,0. Важную информацию дает такое обследование, как ангиография сосудов ног. Во-первых, важно проводить постоянное наблюдение за состоянием ног больных, входящих в группу риска по диабетической стопе. Желательно, особенно при наличии начальных поражений ног, носить специальную ортопедическую обувь. В группу риска входят люди с избыточной массой тела, употребляющие алкоголь, курящие, люди в возрасте, имеющие начальные поражения ног, страдающие нефропатией.

Сахарный диабет синдром диабетической стопы лечение

Сахарный диабет синдром диабетической стопы лечение

Диабетической стопой называют комплекс симптомов, развивающих на стопах при сахарном диабете. При сахарном диабете происходит поражение периферических сосудов (ангиопатия) и нервов (нейропатия). При диабетической ангиопатии поражаются только артерии. Изменения наблюдаются в стенках как крупных, так и мелких артерий. Патологические изменения происходят за счет отложения кальция в стенке сосудов (т.н. артериосклероз Менкеберга), а также других веществ (мукополисахаридов и др.). Изменяются, также свойства сосудистой стенки, которая со временем утолщается, сужая просвет сосуда. Причиной диабетической нейропатии считают отложение глюкозы в ткани нервов, что через ряд биохимических процессов ведет к нарушению раздражимости, проводимости и других свойств нервных клеток. Диабетическая нейропатия и ангиопатия ведут к нарушению питания тканей (трофические нарушения), которое в большей степени выражено в дистальных отделах конечностей – стопы, пальцы стоп. Симптомокомплекс, развивающийся у пациентов с диабетической нейропатией и ангиопатией нижних конечностей и называется диабетической стопой. В начальных стадиях пациенты жалуются на чувство онемения, покалывание, жжение в пальцах стоп. Болевой синдром обычно выражен слабо (в связи с нарушенной чувствительностью). Пульс на артериях стопы сохранен (за исключением сочетания с атеросклерозом артерий нижних конечностей). Кожа стоп сухая, с омозолелостями, на более поздних стадиях возникают деформации костей. При декомпенсации заболевания на коже стоп появляются язвы. Им могут предшествовать различные травмы – раны, ссадины, воздействие высоких и низких температур. На коже одного или нескольких пальцев появляются синюшные пятна, затем кожа чернеет, изъязвляется и формируется язва, которая может быть поверхностной или глубокой. Лечение комплексное, включает в себя как общее, так и местное медикаментозное воздействие. Одно из главных условий успешного лечения – коррекция сахарного диабета. Пациентам назначают средства, улучшающие трофику нервов и нервную проводимость (мильгамма, никотиновая кислота, препараты теоктовой кислоты), сосудистые средства (трентал, вессел дуэ Ф, тромбо-АСС). При наличии язв делают перевязки с лечебными средствами (бетадин, химотрипсин, тендервет, сорбалгон и мн. Конкретное лечебное средство выбирают в зависимости фазы раневого процесса, размеров, формы, локализации раны и др. В случае развития гангрены решается вопрос об ампутации. Пациенты должны наблюдаться у эндокринолога, невропатолога, хирурга. Основное условие профилактики - компенсация сахарного диабета. Необходимо содержать ноги в чистоте, при сухости кожи пользоваться специальными увлажняющими кремами. Перед тем как одевать обувь, необходимо убедиться в отсутствии в ней мелких предметов (камушки и т.п.). Нельзя подвергать ноги чрезмерному переохлаждению и перегреву. Сахарный диабет является одним из самых распространенных хронических заболеваний и язва стопы, так называемая диабетическая стопа - его наиболее серьезным осложнением. Начинается она с диабетической нейропатии и ангиопатии, в дальнейшем переходящие в раны и язвы стопы. Диабетическая стопа приводит к ампутации нижней конечности даже при отсутствии критической ишемии нижней конечности из-за возникновения ганрены стопы и пальцев. Наиболее частыми причинами диабетической стопы называются: Диабетическая стопа возникает именно на фоне сахарного диабета и не всегда инсулинзависимого. Следует отметить, что даже длительная стабилизация уровня сахаров в крови не приводит к заживлению диабетических язв. Значит при сахарном диабете происходят необратимые изменения в сосудистой системе, которая питает ткани стоп и в нервных волокнах. На этом фоне большой риск частых травм из-за сниженной болевой чувствительности и плохое заживление ран из-за нарушенного кровоснабжения. Уменьшение давления на стопу при помощи специальной обуви (или повязок), которая разгружает ту часть стопы на которой возникла язва, является основой начального лечения диабетической стопы, кроме этого применяют специальную хирургическую обработку и перевязки раны, чтобы предотвратить инфицирование раны и убрать омертвевшие ткани; медикаментозные препараты уменьшающие последствия нейропатии и антипатии; естественно лечение сахарного диабета – все это основные направления лечения диабетической стопы. Стоит также отметить гипербарическую оксигенацию (применение кислорода под высоким давлением в лечебных целях), как один из методов лечения диабетической полинейропатии и ангиопатии. Эффективность всех вышеперечисленных методов достаточно низкая, так как рано или поздно хирурги назначают резекцию или ампутацию. В последние годы многие исследователи изучили экстракорпоральную ударно-волновую терапию в качестве нового подхода в лечении кожный патологий и заживлении ран. Ударно-волновая терапия оказалась очень эффективным и безопасным способом лечения различных кожных патологий, таких как ожоги кожи, пролежни, ишемия, целлюлит и липодистрофия. Также были получены хорошие результаты в ускорении заживления кожных трансплантантов из кожных лоскутов. Грамотные и интересующиеся врачи знают о возможности использования ударно-волновой терапии для лечения проблемных кожных поражений. Смысл метода ударно-волновой терапии в лечении диабетической стопы заключается в том, что он вызывает стимуляцию факторов роста для инициации каскада реакций, запускающих восстановление тканей. Основной эффект от ударных волн – неоангиогенез (УВТ – единственный и научно доказанный метод в медицине, вызывающий рост новых капилляров), который запускается повышением выработки эндотелиальных факторов роста (VEGFs) и последующим восстановлением набора эндотелиальных клеток-предшественников. Этот эффект объясняет активацию коллатерального кровообращения, чтобы компенсировать (обойти) закупорку сосудов и обеспечить приток крови к ишемизированной области. В мире проведено уже достаточное количество клинических исследований о применении ударно-волновой терапии для лечения как диабетической нейропатии, так и в лечении диабетической стопы. Все они показали высокую эффективность этого метода в восстановлении целостности ткани при диабетических язвах и ганренах. В некоторых работах сравнивали метод увт с применением гипербарической оксигенации при диабетической стопы. Вывод однозначен – ударно-волновая терапия значительно эффективнее гипербарической оксигенации. Хочу привести несколько результатов лечения дибетической стопы методом ударно-волновой терапии.

Синдром диабетической стопы – это комплекс патологических изменений тканей нижних конечностей, вызванных высоким уровнем содержания сахара в крови. Изменения затрагивают нервную, костную ткани, кровеносные сосуды стоп. Эффективность лечения зависит от слаженных действий эндокринолога, ортопеда, подолога, терапевта, хирурга сосудистого и гнойного отделения, анестезиолога. При медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв. При лечении диабетической стопы проводят коррекцию иммунной системы иммуномодуляторами, назначают мильгамму, содержащую нейротропные витамины из группы В, используют препараты, улучшающие текучесть крови, работу сердца, почек. Больного исследуют на заражение грибками, бактериальной флорой. Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток. Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли. До получения результатов исследования чувствительности микрофлоры применяют антибиотики широкого спектра действия Препаратами выбора служат цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны. Чаще всего назначают Зефтеру, Цифран СТ, Авелокс, Ципролет А, Хайнемокс, Инванз. Используются комбинации антибиотиков — клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последняя комбинация антибиотиков эффективна даже при запущенных ишемических язвах стопы. Отсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют: Вернуться к содержанию Лечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно. С осторожностью назначают лекарственные средства при инфицировании раны из-за возможного токсического действия не только на бактерии, но и на здоровые ткани самой язвы. При гнойных язвах, сопровождающихся выраженным отеком, назначают мази, содержащие полиэтиленоксид, йод. Используют для лечения язвы антисептики йодопирон, браунол, лавасепт, диоксидин. Применение этих средств требует ежедневного осмотра раны из-за риска пересушивания раневой поверхности при заживлении. Вернуться к содержанию Успех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе. Эффективным способом уменьшения физической нагрузки на стопу служит фиксирующая повязка на голень из полимерных материалов. Повязка позволяет работать, не оказывая раздражающего действия на раневую поверхность язвы. Вернуться к содержанию Хирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством. Хирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток. Вернуться к содержанию До 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%. Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений. Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности. Если у вас возникли вопросы, то я с радостью отвечу на них в рубрике Консультация. Я могу и хочу вам помочь с таким недугом, как сахарный диабет. Также советую ознакомится со всеми ответами, возможно на ваш вопрос уже есть решение. Диабетическая стопа — это целый комплекс серьезных осложнений сахарного диабета, проявляющийся в виде особого поражения стопы. Его возникновению способствуют изменения сосудов и нервных окончаний и, как следствие, нарушение кровоснабжения. Он может спровоцировать деформацию стоп, привести к изменению костно-суставного аппарата и кожи. Не вовремя начатое лечение может привести к диабетической гангрене, флегмоне, деформации костей и патологическим переломам. Сахарный диабет — тяжелое эндокринное заболевание, сопровождающееся сложными процессами, происходящими во всем организме. Длительное течение заболевания и постоянные скачки уровня сахара приводят к постепенному разрушению сосудов. Вначале разрушаются мелкие капилляры, затем более крупные сосуды, а заканчивается все серьезными нарушениями кровоснабжения. В результате наблюдается нарушение обмена веществ в тканях, в том числе и на поверхности кожного покрова. Чтобы не травмировать стопы, запрещено ходить босиком. Запрещено самостоятельно срезать мозоли и пользоваться мозольными пластырями. Для избавления от мозолей нужно обращаться к специалистам. Аккуратно срезать ногти, только по прямой, без закруглений. Повышенного внимания требует подбор обуви и носков. Что касается обуви, то нужно выбирать модели из натуральных материалов, которые не будут сдавливать ноги. Прежде чем обуться, обязательно проверить, нет ли в башмаках посторонних предметов, которые могут вызвать образование мозолей или волдырей. Категорически запрещено носить обувь без носков и стелек.


Синдром диабетической стопы СевероЗападный Центр.

Сахарный диабет синдром диабетической стопы лечение

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) – осложнение сахарного диабета, при котором на стопе образуются трофические язвы. Проблема очень актуальна: сахарным диабетом страдают более ста тысяч жителей нашего города. Почти в четверти случаев данный синдром завершается ампутацией конечности из-за присоединившейся гангрены. Но если раньше медицина была не способна справиться с этим тяжелым осложнением и больной был вынужден покорно ждать своей участи, то теперь ситуация изменилась. Диагноз «Диабетическая стопа» сегодня перестал быть приговором. Вопросам диагностики и лечения различных типов трофических язв посвящена другая статья «Как избавиться от трофических язв». Среди всех видов трофических язв диабетическая стопа встречается всего лишь в пяти процентах случаев. Но это очень опасное осложнение, требующее отдельного рассмотрения. Как возникает диабетическая стопа При диабете нарушается усвоение сахара всеми органами и тканями, кроме мозга. Образуются кетоновые тела и другие ядовитые соединения, страдают многие виды обмена веществ. В результате в организме происходит ряд патологических изменений. Поражается нервная система – нервные клетки, волокна и окончания. Происходят неблагоприятные процессы в костной ткани, в коже. В глубь ослабленных тканей легко проникает инфекция. Все это приводит к формированию диабетической стопы. Существует три основных ее формы – «нейропатическая инфицированная», «ишемическая гангренозная» и смешанная. Первая из них в большей степени связана с патологией нервной системы, возникающей при диабете, вторая – с поражением сосудов. При смешанной форме оба эти процесса играют примерно одинаковую роль. Основные проявления диабетической стопы В начале своего развития диабетическая стопа обычно не приносит больших страданий больному, поскольку к тому времени значительная часть нервных окончаний стопы уже погибла и не способна вырабатывать болевые импульсы. Ранние признаки рассматриваемого синдрома – отек и покраснение стоп, зябкость стоп, чувство покалывания, ползания мурашек, быстрое утомление ног при ходьбе, судороги икроножных мышц. Основные изменения могут происходить и по типу костных деформаций – становится все труднее подбирать обувь. Если на данном этапе не проводят лечение, то патологический процесс продолжает развиваться. Сначала появляются поверхностные язвы, затем – глубокие, проникающие в подкожно-жировую клетчатку, сухожилия, суставы, костные структуры. Присоединение инфекции приводит к тяжелым осложнениям – гангрене и остеомиелиту. Гангрена часто является причиной ампутации стопы, инвалидизации и смертности больных. Диагностика диабетической стопы Даже в том случае, если диагноз «диабетическая стопа» не вызывает сомнений, требуется углубленное обследование пациента. Необходимо получить ответы на ряд вопросов – какие диабетические изменения произошли в организме, насколько глубоко поражены нервы, сосуды и костные структуры стопы, каков характер присоединившейся инфекции и многие другие. В отделении проводят дуплексное сканирование артерий и вен ног, берут кровь на содержание в ней глюкозы, липидов, холестерина. Осмотр специалистами и комплексная диагностика позволяют быстро поставить правильный диагноз и оценить глубину поражения тканей. Сразу в день визита вырабатывают программу лечения пациента, которую можно сразу начать реализовывать. Очень важным является раннее начало лечения, так как в запущенных случаях иногда сохранить конечность не представляется возможным, и ампутация требуется уже для сохранения жизни пациента (по жизненным показаниям). Лечение и профилактика диабетической стопы При раннем обращении к врачу, когда язвы еще не образовались либо они неглубокие, больной имеет гораздо больше шансов на выздоровление. Тем не менее даже на начальном этапе заболевания необходимо применять целый комплекс лечебных мероприятий, направленных на нормализацию обмена веществ, лечение нейропатии, восстановление кровоснабжения стоп, борьбу с отеками, инфекцией. В запущенных случаях больного помещают в стационар – это позволяет проводить интенсивное лечение, контролировать динамику показателей организма пациента и обеспечивать покой пораженной конечности. Лечение диабетической стопы – одно из важнейших направлений деятельности Клиники доктора Груздева. В Клинике применяют капельное введение современных сосудистых препаратов и препаратов для лечения диабетической нейропатии, физиотерапевтические методы, направленные как на активизацию магистрального кровотока в конечности, так и на развитие коллатералей вокруг суженных артерий (магнитотерапия, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), магнито-звуковая терапия, электромиостимуляция и т.д.). При развитии трофических нарушений с поверхностным поражением тканей с успехом применяют наружную озонотерапию для очищения язвенного дефекта и ускорения процессов эпителизации. При глубоких поражениях с развитием остеомиелита специалисты отделения на фоне активной сосудистой терапии применяют органосохранные ампутации, целью которых является максимальное сохранение жизнеспособных тканей и опоры на стопу. В Клинике доктора Груздева имеется стационарное отделение, где можно пройти лечение и получить хороший уход. Специалисты отделения флебологии отводят важное место профилактическим мероприятиям. Они учат пациентов, как проводить самоосмотр, как правильно мыть ноги, подстригать ногти и прививают им множество иных полезных навыков. Помогают пациентам изменить образ жизни – иногда без этого не обойтись. Диабетическая стопа – опасный синдром, его диагностика и лечение всегда представляют сложную проблему. Обращайтесь к врачу при появлении первых признаков заболевания. Это позволит Вам избежать осложнений, а порой и сохранить конечность. У диабетиков часто бывают раны и язвы на ногах, которые долго не заживают и имеют высокий риск инфицирования. Эта проблема называется синдром диабетической стопы. Ниже подробно рассказано о ее причинах, симптомах, стадиях, а главное, об эффективном лечении и профилактике. С пациентом должен работать не только эндокринолог, а одновременно несколько врачей разных специальностей. Прочитайте об антибиотиках и другие лекарствах, хирургической обработке ран, повязках, кремах, мазях, растительных народных средствах. Изучите и применяйте уникальные советы по уходу за ногами от доктора Бернстайна. Узнайте, как подобрать ортопедическую обувь и носки, что делать с мозолями, как восстановить чувствительность кожи ног, избавиться от онемения, добиться заживления язв. Приведена классификация диабетической стопы по Вагнеру. Разберитесь, как точный диагноз влияет на схему лечения. Рассказано также, что такое ишемическая форма и полинейропатия. Основная причина развития синдрома диабетической стопы - это нейропатия, поражение нервных волокон, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови. Сенсорная нейропатия приводит к тому что теряется чувствительность кожи к прикосновениям, вибрации, давлению, изменениям температуры и другим факторам. Моторная нейропатия вызывает атрофию мышц, деформацию стопы. Из-за автономной нейропатии кожа утрачивает способность потеть, становится сухой и легко трескается. Все указанные виды нейропатии почти всегда сочетаются друг с другом. Во время ходьбы отдельные участки стопы подвергаются избыточному давлению. Из-за этого постепенно разрушаются мягкие ткани и образуется язвенный дефект. Иногда нарушение целостности кожи может происходить быстро под действием механической травмы острым предметом или термического ожога, который больной не ощущает из-за нейропатии. Также диабет ускоряет развитие атеросклероза, из-за чего нарушается кровообращение в ногах. В частности, нарушается чувствительность кожи к прикосновениям, давлению и изменению температуры. Диабет, который неправильно лечат, повреждает нервные волокна по всему телу. После этого диабетик во время ходьбы получает повреждения ног, но не замечает их и не принимает меры вовремя. Кровообращение в ногах может быть ухудшено из-за атеросклероза. Из-за этого повреждения кожи на стопах почти не заживают. Синдром диабетической стопы постепенно переходит на всё более тяжелые стадии. Дело может дойти до гангрены и необходимости проводить ампутацию. Кроме того, из-за диабетической нейропатии кожа ног может потерять способность потеть. В таком случае она становится сухой и легко трескается. Способность организма бороться с ними и восстанавливать целостность кожных покровов обычно ослаблена из-за последствий диабета. Это ситуация также угрожает гангреной и ампутацией. Основной симптом диабетической стопы - это язвы на ногах, которые долго не заживают. Если в них размножаются вредные бактерии, то эти язвы выглядят по-настоящему жутко для непривычного человека. При отсутствии грамотного лечения инфекция может вызвать гангрену. Потребуется ампутация пальца, стопы или целой ноги. Кроме язв, признаками диабетической стопы могут быть: Нарушение циркуляции крови из-за атеросклероза может вызывать приступы боли, которые называются перемежающаяся хромота. Если вас беспокоит боль в ногах, прочитайте здесь об обезболивающих лекарствах. Однако в большинстве случаев болевая чувствительность у пациента утрачена из-за диабетической нейропатии. Покраснение, опухоль - признаки инфекции или натирания кожи неподходящей обувью. Бывает даже, что температура инфицированного участка стопы на ощупь на 2 и более градусов выше, чем у окружающих тканей. Существует несколько вариантов классификации повреждений, образующих синдром диабетической стопы. Однако ни один из этих подходов не является общепринятым. Например, можно классифицировать язвы по их глубине. Чем более глубокая рана, тем более продвинутая стадия заболевания и выше вероятность, что придется делать ампутацию. Отягчающий фактор, который ухудшает прогноз, - это нарушенное кровообращение в ногах из-за атеросклероза, которое называется ишемия. Основной причиной ваших проблем с ногами является диабетическая нейропатия. Посмотрите видео доктора Бернстайна и узнайте, как вылечиться от этого осложнения. Оно является излечимым, в отличие от слепоты и тяжелых проблем с почками. Если постараться, можно восстановить здоровье нервов и сосудов в ногах. Приводятся истории успеха пациентов, которые сумели избежать ампутации, а заодно и других неприятностей. Популярна классификация диабетической стопы по Вагнеру. Она выделяет 5 (на самом деле 6) стадий этого заболевания: В диагнозе могут быть еще указаны дополнительные сведения. В частности, полинейропатия - это диабетическое поражение нервных волокон. Из-за потери чувствительности нервов диабетик не замечает травмы и повреждения ног, которые получает при ходьбе. Если раны не обрабатывать, то в них размножаются микробы и скоро дело доходит до гангрены. Ишемическая форма диабетической стопы - этот диагноз означает, что нарушено кровообращение в ногах из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Проблема ишемии может сочетаться с полинейропатией. Самое неприятное последствие - это гангрена, требующая ампутации пальца, стопы или ноги. В таких случаях повреждения заживают очень медленно. Лечение диабетической стопы направлено на то, чтобы избежать летального исхода, ампутации и инвалидности. Имейте в виду, что ампутация ноги - это еще не конец света. После нее можно носить протез и вести полноценную жизнь. Диабет может вызвать более тяжелые, по-настоящему катастрофические осложнения. А именно, слепоту или почечную недостаточность, требующую диализа. Лечение диабетической стопы проводится по нескольким направлениям: Часть необходимых шагов можно выполнить только в специализированных медицинских центрах, но основное лечение - в домашних условиях. Очевидно, что нужно стараться привести уровень глюкозы как можно ближе к норме. Подробнее читайте статью “Как снизить сахар в крови”. При наличии инфицированной раны, как правило, требуется ее хирургическая обработка. Нельзя ограничиваться приемом антибиотиков без участия хирурга. Пациентов обучают ежедневному осмотру и уходу за раной до ее полного заживления. Это делают специалисты, которые работают в кабинетах диабетической стопы. Много разных видов бактерий могут быть причиной инфицирования ран и язв на стопах. Универсальные препараты широкого спектра действия помогают не более чем в 50-60% случаев. На этой странице не публикуются подробная информация об антибиотиках, чтобы не поощрять пациентов к самолечению ими. Хуже всего, если диабетика атакуют бактерии, выработавшие устойчивость к современным препаратам. Влажная гангрена, флегмона, глубокие абсцессы - это тяжелые осложнения, угрожающие жизни или сохранности конечности больного. Для их лечения обычно приходится вводить антибиотики с помощью уколов в условиях стационара. Успех зависит от того, насколько добросовестно будет проведена хирургическая обработка раны. В более легких случаях для лечения диабетической стопы принимают антибиотики в таблетках в домашних условиях. Врач должен аккуратно корректировать их дозы с учетом того, что у диабетика могут быть осложнения на почки. Нужно стараться распределить давление, которое возникает при ходьбе, более равномерно. Здоровый человек при травме стопы прихрамывает, стараясь не наступать на рану во избежание боли. Однако многие диабетики не чувствуют этой боли из-за нейропатии. Это наносит дополнительные травмы и блокирует заживление. Оно может затянуться на многие месяцы или даже годы. Разгрузки пораженной ноги можно добиться с помощью профессиональной повязки из полимерных материалов. Не путайте ее с антибактериальной повязкой, которую накладывают на рану. За подробностями обращайтесь в специализированные центры, которые занимаются лечением диабетической стопы. Ортопедическая обувь хороша для профилактики, но для лечения запущенных случаев ее уже недостаточно. Поинтересуйтесь, можно ли обеспечить больному специальную разгрузочную повязку. Лечение в домашних условиях заключается в выполнении правил ухода за ногами, рекомендаций по разгрузке пораженной стопы, достижению и поддержанию нормального сахара в крови. Из-за подавленного психического состояния многие пациенты не желают добросовестно соблюдать режим, пренебрегают выполнением необходимых процедур. Главное, что вы должны усвоить: не позволяйте ему удалять мозоли! Кроме подиатра, может понадобиться участие хирурга и ортопеда. Родственникам диабетика и самому больному стоит подумать о решении этой проблемы. Потому что после их удаления остаются раны, которые становятся пристанищем для вредных бактерий. Основную роль в лечении должен играть эндокринолог, который помогает пациенту держать нормальный сахар в крови. На практике диабетикам нужно самостоятельно контролировать свой обмен глюкозы, не надеясь на помощь врачей. Если еще не развилась гангрена и не было ампутации, то от диабетической стопы в принципе можно полностью вылечиться. Нужно понизить сахар в крови до нормы и держать его стабильно в пределах 3,9-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Для этого следует перейти на низкоуглеводную диету и не лениться колоть инсулин в точно рассчитанных дозах в дополнение к здоровому питанию. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Нужно научиться точно рассчитывать дозировки инсулина и ежедневно соблюдать режим, не делая исключений на выходные и праздники. Потому что нормальный уровень глюкозы в крови защищает не только от диабетической стопы, но и от всех остальных осложнений. Никакая диета, кроме низкоуглеводной, не позволяет диабетикам держать стабильно нормальный сахар без скачков. Не существует чудодейственных таблеток, повязок или физиотерапевтических методов, которые могли бы вылечить диабетика от проблем с ногами без перехода на здоровый образ жизни. Основная причина диабетической стопы - нейропатия, потеря чувствительности нервных волокон. Через несколько месяцев поддержания стабильного нормального сахара в крови нервы постепенно восстанавливаются. Атеросклеротические бляшки, которые успели образоваться в сосудах, уже не исчезнут. Однако можно затормозить их рост и улучшить кровообращение в ногах. Восстанавливается чувствительность и заживают повреждения кожи, которые беспокоили в течение длительного времени. Диабетики, которые не ленятся держать свой сахар стабильно нормальным, живут до глубокой старости, как здоровые люди. Однако больные, которые пробуют народные средства для лечения инфицированных ран на ногах, вместо того, чтобы срочно обратиться к врачу, быстро погибают. Прогноз зависит от стажа диабета, тяжести осложнений, которые уже успели развиться, а главное, от мотивации пациента. Как говорится, если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна... Методы доктора Бернстайна, которые пропагандирует сайт Endocrin-Patient. Кроме запущенных случаев, когда диабетическое разрушение почек уже прошло точку невозврата. Выбирайте мягкую и удобную ортопедическую обувь, не обращая внимание на ее нестандартный внешний вид. Обувь ни в коем случае не должна натирать, сдавливать ногу, нарушать кровоток. Нельзя носить сандалии, имеющие ремешок между пальцами ног. Покупать или заказывать ее следует не с утра, а во второй половине дня, ближе к вечеру, когда размер ноги максимальный в течение суток. Ежедневно осматривайте обувь, не появились ли в ней камешки и другие посторонние предметы, выступающие гвозди, какие-то потертости или уплотнения. При необходимости сразу обратитесь к обувщику для устранения проблем. Не дожидайтесь пока стопа получит повреждения, и придется заниматься их заживлением. Нужно иметь хотя бы две пары удобной подходящей обуви и чередовать их через день, а не носить каждый день одну и ту же пару. Вам подойдут не обычные носки, а специальные, которые не сдавливают кровеносные сосуды резинками. Они должны быть подходящего размера, не слишком большие. Нельзя носить дырявые носки во избежание повреждения стоп. Для диабетиков, у которых нарушено кровообращение в ногах, в холодное время года носки являются важным средством защиты от промерзания. Таким образом, носки нужно тщательно подбирать, не используя первые попавшиеся или самые дешевые. В случае, если кожа на ноге сухая, ее нужно смазывать, чтобы она не трескалась. Для этого подходит оливковое или любое другое растительное масло, а также жиры животного происхождения и ланолин. Неплохо, если в составе мази или крема есть витамин Е. Лучше не использовать минеральное масло, вазелин и другие продукты нефтепереработки. Важно смазывать кожу после длительных водных процедур. Потому что в это время она особенно уязвима к повреждениям. Подробнее об этом рассказано ниже в списке правил ухода за ногами. Не надейтесь, что смазывание раны или язвы защитит вас от инфекции, исцелит от синдрома диабетической стопы. Такой волшебной чудодейственной мази или крема в природе пока не существует. Никакие растительные народные средства от диабетической стопы не помогают, как и продукты животного происхождения. В интернете можно найти рекомендации делать ванночки и припарки для пораженных ног из семян горчицы, масла гвоздики, отвара черемухи, других распространенных и экзотических растений. Народные рецепты от диабета и его осложнений - это ловушка. Пока больной теряет драгоценное время, у него может развиться гангрена. Многие пациенты ищут какой-то чудодейственный кубинский препарат, который быстро и легко излечивает от диабетической стопы. Некоторые диабетики делают в домашних условиях ванночки для ног с содой. Такого волшебного лекарства не существует в природе. Однако сода не является подходящим средством, чтобы дезинфицировать и размягчать кожу. Вместо того, чтобы делать ванночки, нужно беречь ноги от избыточного контакта с водой. Потому что после длительного пребывания в воде кожа наиболее уязвима для повреждений. От диабетической стопы точно не помогают тиосульфат натрия, а также ударно-волновая терапия. За счет диабетиков, которые увлекаются народными средствами, хирурги выполняют свой план по проведению ампутаций. Специалисты, которые лечат осложнения диабета на почки и зрение, тоже не сидят без работы. Изучите и используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Держите нормальный сахар в крови с помощью низкоуглеводной диеты. Синдром диабетической стопы хорошо поддается профилактике. Как правило, можно предотвратить образование длительно незаживающих язв, гангрену и ампутацию. Однако у пациента или его родственников должна быть высокая мотивация, чтобы ежедневно заниматься профилактикой. В специализированном медицинском центре можно обучиться навыкам, но основная работа всё же проводится в домашних условиях, в повседневной жизни. В первую очередь, следует прочитать и выполнять пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Добейтесь стабильно нормального сахара в крови, как у здоровых людей. Не ленитесь и не бойтесь колоть инсулин, если соблюдения диеты и приема таблеток будет недостаточно. Больному диабетической нейропатией нижних конечностей нужно носить ортопедическую обувь и специальные носки, о которых подробно рассказано выше. Следует иметь несколько пар подходящей обуви и чередовать их, а не носить всё время одну и ту же. Также нужно изучить правила ухода за ногами, перечисленные ниже. Выше подробно рассказано, как выбирать ортопедическую обувь и носки, чем смазывать стопы. А здесь приводятся важные дополнительные сведения об уходе за ногами, которые не вошли в предыдущий разделы. Главное правило: ни в коем случае не удаляйте мозоли! Не разрешайте это делать врачу-подиатру, мастеру педикюра или кому-то еще. Мозоли - это естественная и эффективная защита от избыточного давления на участки стоп. Их появление сигнализирует, что вам требуется ортопедическая обувь. После удаления мозолей остаются раны, из которых потом часто образуются трофические язвы. Бросите курить, если вы до сих пор не сделали этого. Больным диабетической нейропатией нельзя ходить босиком, чтобы уменьшить риск образование язв и других повреждений стоп. Когда вылечитесь от нейропатии, восстановите чувствительность в ногах, тогда и будете ходить босиком. Нужно ежедневно тщательно осматривать стопы, обращая внимание на любые изменения, а тем более, повреждения. Вас должны обеспокоить волдыри, трещины, мозоли, следы мелких подкожных кровоизлияний, а тем более, язвы и раны. При необходимости используйте зеркало, чтобы все тщательно рассмотреть. Не стесняйтесь побыстрее обратиться к врачу, если состояние ваших ног ухудшилось. Не погружайте ноги в воду дольше, чем на 3-4 минуты, даже если это рекомендует врач. Избегайте длительного контакта кожи с водой, чтобы не подвергать ее лишнему риску повреждений. Включите воду, проверьте ее температуру спиртовым термометром, залезьте, быстро помойтесь и выходите. Если вы любите плавать в бассейне, желательно смазывать стопы вазелином, прежде чем погружаться в воду. Избегайте открытого огня, а также предметов, которые могут вызвать ожог. Переохлаждение ног - почти такая же серьёзная опасность, как ожог. Держите свои ноги и руки подальше от батарей и радиаторов отопления. Проверяйте им температуру в ванной, прежде чем погрузиться в неё. Потому что любая более высокая температура может вызвать ожог у людей, у которых нарушено кровообращение. Не оставайтесь на морозе дольше, чем 20 минут подряд. Раз в несколько лет желательно проходить медицинское обследование, чтобы определять, насколько сильно нарушено кровообращение в ногах. Если вы будете держать стабильно нормальный сахар в крови, используя методы доктора Бернстайна, то оно постепенно нормализуется. Не наклеивайте на кожу лейкопластырь, скотч или какие-то другие виды липкой ленты. Потому что могут остаться повреждения после того, как вы их снимете. Не наносите на кожу перекись водорода, спиртовый раствор йода, салициловую кислоту или составы от мозолей. Не используйте перечисленные средства для дезинфекции. Потому что они наносят ожоги и тормозят заживление повреждений.

К счастью, осведомленность о потенци-альных рисках, своевременное принятие мер предосторожности, и, самое главное, регулярный контроль и поддержание уров-ня сахара в крови в допустимых пределах поможет вам предотвратить развитие осложнений или свести их к минимуму. Одной из главных проблем для больных сахарным диабетом являются сосудистые осложнения. Если вы страдаете cахарным диабетом, вполне возможно, что вам понадобится диализ как результат диабетической нефропатии. При этом так называемом микрососудистом заболевании долгосрочные высокие уровни сахара в крови приводят к повреждению мель- чайших кровеносных сосудов в почках, врезультате чего они утрачивают способность регулировать жидкость и соли. Дру- гим типом микрососудистых осложнений является диабетическая ретинопатия, вызывающая нарушение зрения. Мы под- робно рассмотрим эти осложнения на сле- дующих страницах, но для начала давайте взглянем на не менее важные проблемы: атеросклероз и медиальную кальци- фикацию – два серьезных заболевания, затрагивающих крупные кровеносные сосуды нашего организма. Атеросклероз, или уплотнение артерий, возникает, когда крупные кровеносные сосуды (например, артерии) забиваются жировыми отложениями – так называемы- ми бляшками. Эти бляшки формируются в течение определенного времени, при этом, чем дольше вы страдаете диабетом, тем выше риск образования бляшек. Организм воспринимает их как инородные тела и посылает иммунные клетки на борьбу с ними: в результате возникает воспаление, которое приводит к набуханию бляшек. Это воспаление усугубляется при высоком уровне сахара в крови, поэтому контроль данного показателя имеет важнейшее значение. Крайне полезны в этом случае будут спорт и физическая активность, которые помогают кровотоку и поддерживают гибкость ваших кровеносных сосудов. В то время как атеросклероз приводит к сужению артерий, медиальная (илиартериальная) кальцификация влечет за собой их затвердение, что может при- вести к развитию нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. В результате эффективность диализного лечения может снижаться, кроме того, могут возникнуть проблемы с созданием и уходом за сосу- дистым доступом. Вы сами способны предотвратить разви- тие медиальной кальцификации, контро- лируя минеральный костный метаболизм, как, вероятно, выразится ваш врач. Это означает, что вам придется поддерживать баланс уровней фосфатов и кальция, соблюдая специальную диету и принимая ФСП, назначенные врачом. Как и в случае со всеми связанными с диабетом осложнениями, лучшим лечени- ем является профилактика. Важнейшие условия – регулярный контроль уровня сахара в крови и его поддержание в допу- стимых пределах, а также понижение вы- сокого кровяного давления и уровня липи-дов путем правильного питания и приема медикаментов. Одним из побочных эф- фектов диабетических сосудистых заболе-ваний является плохое кровообращение. Оно может негативно сказаться на состоянии ваших рук, однако, наибольшую опасность нарушение кровообращения представляет для ног – дефицит насыщен-ной кислородом крови может привести к возникновению язв и развитию инфекций. Данный вид осложнения широко известен как «синдром диабетической стопы» и при отсутствии лечения может привести к се- рьезным последствиям. Мы подробнее остановимся на проблеме синдрома диабетической стопы в следующем выпу- ске журнала «Nephro Care for me». Диабетическое поражение глаз – это термин, используемый для описания любого заболевания глаз, вызванного сахарным диабетом. Наиболее распро-страненными из них являются катаракта, диабетическая ретинопатия и глаукома. Катаракта является, пожалуй, самым известным нарушением и может поразить любого человека, независимо от наличия или отсутствия у него диабета. Тем не менее, у пациентов с диабетом катаракта, как правило, развивается в более молодом возрасте, чем у других людей. Катаракта – это помутнение глазного хрусталика, ко- торое приводит к снижению четкости зрения и размытости видения. К счастью, сегодня катаракта довольно легко поддается лечению посредством операции, в ходе которой хирург производит замену повре- жденного хрусталика на искусственный. Диабетическая ретинопатия или повреждение сетчатки глаза является наиболее распространенным нарушением зрения, связанным с диабетом, и вызванным аномальным ростом кровеносных сосудов в сетчатке. Сетчатка представляет собой светочувствительный слой в задней части глаза, который преобразует свет в электрические сигналы. Эти сигналы передаются в мозг посредством зрительного нерва, где затем расшифровываются для получения изображений, которые мы видим – так устроено наше зрение! Для нормальной работы сетчатка нуждается в постоянном притоке крови, который обеспечивает сеть мелких кровеносных сосудов. Эти маленькие кровеносные сосуды край- не подвержены воздействию высоких уровней сахара в крови и могут быть повреждены, если уровень глюкозы слиш- ком высок. Избыток сахара в крови может приводить к их расширению, способствуя появлению шарообразных утолщений под названием «аневризмы», которые могут являться помехой или даже разрываться, приводя к потере зрения. Диабетическая ретинопатия обычно пора- жает оба глаза и, как правило, изначально протекает бессимптомно. Зачастую пациенты не замечают никаких изменений, хотя некоторые из них отмечают появление определенной затуманенности или затемнения / искажения изображений в поле зрения. Другие симптомы могут включать появление в глазах темных пятен (круглых или продолговатых затемнений, которые будто бы «плавают» перед глазами), вре- менные нарушения зрения, появление перед глазами темных или пустых пятен, потерю зрения и проблемы с цветовосприятием. Однако есть и хорошая новость: при своевременном выявлении некоторые из этих ранних изменений вполне обратимы, поэтому регулярный контроль и проверка состояния вашего зрения крайне важны. На ранних стадиях диабетической ретинопатии в результате повреждения крове-носных сосудов небольшое количество крови может вытекать, попадая в глаз. С развитием заболевания большинство кровеносных сосудов в сетчатке уже повреж- дены, что приводит к нарушению кровоснабжения. Для компенсации этойпотери в сетчатке начинают образовы- ваться новые кровеносные сосуды, которые, однако, зачастую развиваются с отклонениями и не обеспечивают надлежащего кровотока. Кроме того, эти сосу- ды могут прорастать или быть причиной мелких кровоизлияний в стекловидное тело (гелеобразное вещество в центре гла- за) и обрастать рубцово-измененной тканью, что способно привести к отслоению сетчатки и к искаженному видению или потере зрения. Рост новых кровеносных сосудов также может блокировать нормальный ток жидкости из глаза, вызывая повышение внутриглазного давления. Это состояние известно как глаукома и способно привести к повреждению зрительного нерва. При выявлении на ранних стадиях некото-рые симптомы диабетической ретинопа- тии поддаются коррекции. Несмотря на то, что заболевание не поддается полному излечению, существуют процедуры, позволяющие замедлить или остановить дальнейшую потерю зрения. Вечная истина «профилактика – лучшее лекарство» не утрачивает своей актуальности. Поскольку заболевания глаз, вы- званные диабетом, могут развиваться без каких-либо симптомов или болей, пациен- там с диабетом очень важно проходить ежегодное обследование глаз. Если он не обнаружит признаков диабетической ретинопатии, он порекомендует вам опти мальное лечение, исходя из вашей индивидуальных особенностей. Как видите, диабет может повлечь за собой целый ряд осложнений, однако, осведомленность об этих рисках позволит Вам принять адекватные меры во избежание серьезных проблем. Важнейшим условием является ежедневный контроль уров- ня сахара в вашей крови и вашего кровяного давления, а также уровня холестерина. Спросите своего лечащего врача, какие обследования вам следует проходить на регулярной основе, и обсудите с ним любые необычные признаки, симптомы или проблемы. Врач поможет сделать все воз- можное для минимизации этих осложнений и поддержания вашего здоровья. Синдром диабетической стопы может развиться у любого пациента, страдающего диабетом. При этом он может быть связан с любым осложнением или патологией, непосредственно вызванными сахарным диабетом. Развитие синдрома может сопро- вождаться различными осложнениями, включая образование язв, инфекции и нейропатическую остеоартропатию, также известную как «сустав Шарко». Две основные проблемы, с которыми зачастую сталкиваются больные сахарным диа- бетом – повреждение нерва и нарушение кровообращения – способны привести к образованию волдырей и повреждений кож- ного покрова. В отсутствие лечения эти повреждения могут инфицироваться и являться причиной серьезных проблем, что в очень крайних случаях грозит ампутацией пальцев или стоп. Таким образом, профилактика и надлежащий уход за стопами является необходимым условием для обна- ружения проблемы на ранней стадии и минимизации ее последствий путем соответствующей терапии и ухода. Итак, для начала мы попытаемся разобраться в причинах развития таких осложнений и посмотрим, что можно сделать для обеспечения эффективного ухода за Вашими стопами. Самым распространенным признаком синдрома диабетической стопы является трофическая язва стопы. Язва – это неза- живающий нарыв или рана: повреждение тканей в результате нарушения кожного покрова. Диабет препятствует естественному процессу заживления ран, а это означает, что раны и волдыри, которые быстро зажи- вают у здорового человека, так же быстро могут инфицироваться у людей с диабетом. Язвы зачастую образуются в результате незначительных порезов, волдырей или ожогов. Они могут также возникать из-за неподходящей обуви, попавшего в нее камушка или грубого края, что приводит к трению стопы до образования волдырей или ран на коже. Пациенты с диабетом также склонны к повреждению нерва (нейропатии), которое развивается в результате длительного поддержания высокого уровня сахара в крови. Хроническое повреждение нерва может вызвать сухость кожи, что, в свою очередь, способно приводить к образованию мозолей и трещин на коже. При возникновении трещин в кожу могут проникать бактерии, вызывающие ее инфицирование. А поскольку повреждение нерва также приводит к потере чувствительности в области стопы, волдыри и язвы, которые появляются на месте мозолей или на других нечувствительных участках стопы, могут остаться незамеченными. В результате пациент продолжает наступать на пораженные участки, лишь усугубляя их состояние, что повышает вероятность инфи- цирования ран бактериями. В отсутствие лечения последствия язв, обра- зующихся на участках стопы, могут быть очень серьезными. При этом стоит отметить, что язвы, как правило, очень хорошо подда- ются лечению. Если вы видите симптомы, схожие с симптомами язвы язвы стопы, не откладывая, обсудите этот вопрос с леча- щим врачом. Первым шагом в лечении обычно является наложение защитной повязки на пораженные язвой участки для предотвращения инфицирования и лучшего заживления ран. Вас также могут направить к ортопеду для удаления огрубевшей кожи, препятствующей заживлению язвы. Кроме того, в случае инфицирования, врач может прописать вам антибиотики. В зависимости от места расположения и серьезности язвы вам могут посоветовать носить специальную обувь для больных диабетом, установить специальную скобу или наложить шину для предотвращения давления на пораженный язвой участок и ускорения его заживления. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация пациента для специализи- рованного лечения, например, проведения небольшой операции по удалению омерт- вевшей ткани или гноя. Во избежание появления язв очень важно регулярно контролировать и поддерживать уровень глюкозы в крови. Кроме того, не забывайте ежедневно осматривать Ваши стопы и проверять их на наличие порезов, волдырей или любых других изменений. Поскольку основной причиной порезов и волдырей на стопах является неподходящая обувь, следует тщательно позаботиться о ее выборе. Попробуйте носить кожаные, замшевые или парусиновые туфли, избегая обуви из пластика или других материалов, не позволяющих Вашим ногам «дышать». Убедитесь, что обувь хорошо подходит Вам по размеру, сидит не слишком плотно и не трет. Идеальным вариантом в этом случае является обувь со шнурками или на липучке, позволяющая при необходимости без труда регулировать ее по Вашей ноге. Нейропатическая остеоартропатия – еще одна патология, способная оказать влияние на состояние стопы больных диабетом в результате повреждения нерва. Это заболе- вание также называют «суставом Шарко» (по имени французского невропатолога Жан-Мартена Шарко). Оно вызывает хруп- кость костей стопы у пациентов с серьез- ным повреждением нерва. Хрупкость костей может приводить к образо- ванию микро-переломов, что в тяжелых слу- чаях способно повлечь за собой повреждение суставов. В результате повреждения нерва снижается чувствительность, поэтому паци- ент может не чувствовать боли, изменения температуры и не знать о наличии травм. Это означает, что, продолжая наступать на больную ногу, вы усугубляете перелом и серьез- ность травмы. Такая деформация представляет собой дополнительный фактор риска для образования язвы стопы. Ощущение жара в районе стопы или появление отека даже после незначительного удара или травмы может быть первым признаком «сустава Шарко». В случае обнаружения у себя этих симпто- мов следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. На ранних стадиях, когда ваши кости стано- вятся хрупкими, во избежание травм и для предотвращения деформации врач может наложить на ногу специальную шину. Она позволит обездвижить ногу и даст ей возможность для заживления. Однако в более запущенных случаях может понадобиться оперативное вмешательство, необходимое для выравнивания сломанных и деформиро- ванных костей. Если вы страдаете диабетом, тщательный уход за стопами в рамках надлежащего режима крайне важен для вашего здоровья. Ежедневно осматривайте стопы, проверяя их на наличие возможных признаков язвы или других проблем. Обнаружив у себя какие-либо симптомы, непременно обсудите их с леча- щим врачом. Если вы посещаете ортопеда или диабетолога, вы можете обсудить с ними любые вопросы или сомнения, или обратитесь к врачу вашего центра Nephro Care. лярно осматривая свои стопы, вы без труда обнаружите любые проблемы на ранней стадии, а своевременное и эффектив- ное лечение сведет к минимуму развитие осложнений. Помните: Если вы испытываете трудности с контролем уровня глюкозы, непременно обсудите эту проблему с врачом. Диабетическая стопа — это изменения патологического характера, происходящие в тканях стопы. Повышенное содержание сахара в крови на протяжении длительного времени негативно влияет на нервные окончания стоп, мелкие и крупные сосуды, которые обеспечивают питание нижних конечностей. Всё это нарушает нормальное строение и работу костей, мышц и кожи ног, и они становятся уязвимыми для многих инфекций. Лечение диабетической стопы должно быть грамотным и своевременным. В противном случае человек может лишиться ноги и стать инвалидом. Диабетическая стопа развивается в результате многих отрицательных процессов, протекающих в организме диабетика. Регулярное изменение уровня сахара в крови постепенно разрушает стенки сосудов, что приводит к естественному нарушению кровотока в организме. Питательные вещества и кислород поступают в ткани в недостаточном количестве, что приводит к снижению функции их защиты, а также порога чувствительности. При разрушении кровеносных сосудов происходит также поражение нервных волокон. Эти негативные преобразования приводят к нарушению всех процессов обмена в организме. При сенсорной нейропатии больной не ощущает боли в случае повреждения кожи, а также холода и тепла в нижних конечностях. Более того, он не чувствует никаких воздействий на кожный покров. Поэтому появление ранки волдыря или мозоли вследствие ношения узкой обуви остаются для больного незамеченными вплоть до превращения в язву. Диабетическая стопа приводит к обезвоживанию кожи: она перестаёт увлажняться при помощи пота, секреторная работа также нарушена. В результате на коже, в особенности на пятках, начинают появляться трещины, которые очень быстро превращаются в язвы. Помимо этого, потеря чувствительности опасна тем, что больные могут не чувствовать боли при вывихах суставов. Деформированные кости, травмируя друг друга, приводят к воспалительному процессу, итогом которого является язва. Симптомы диабетической стопы могут выражаться по-разному. При нейропатической форме снижается чувствительность стоп, болевые ощущения отсутствуют, цвет кожи и артериальный пульс на стопах не изменяются. При визуальном осмотре хорошо заметна деформация стопы диабетика мозоли и гиперкератоз, появившиеся в результате неравномерной нагрузки на суставы. Язвы, которые образуются вследствие нейропатической формы, имеют ровные четкие края. Ишемическая форма характеризуется отсутствием деформации стоп и мозолей. При сохранённой чувствительности слабым или практически неощутимым является артериальный пульс на стопах. Стопы зачастую отекают и практически всегда являются холодными. Чрезмерно узкая или, наоборот, — слабо облегающая ноги, а также выбранная не по размеру и из некачественного материала обувь – довольно частые причины диабетической стопы. При наличии на ногах у больного красных пятен, мозолей и волдырей, доставляющих болевые ощущения, нужно срочно сменить обувь на мягкую и удобную. Риск развития диабетической стопы существенно возрастает при любых видах её деформации. К ним относятся, например, плоскостопие или косточки, провоцирующие неврому Мортона – уплотнение фиброзной ткани, которая окружает сенсорный нерв в ноге, чаще всего на основе 2-го и 3-го или 3-го и 4-го пальцев. Стоит заметить, что невромы иногда возникают одновременно на обеих ногах. Данный доброкачественный нарост провоцирует болевые ощущения, воспаление, вызывает отёк и онемение ноги. Поэтому при деформации стоп очень важно носить специальные стельки, которые можно приобрести по рецепту в аптеке. Если человек больше 10 лет болеет сахарным диабетом, диабетическая стопа у него может быть вызвана проблемой слабого кровотока, при которой раны заживают очень долго. Также к факторам риска заболевания относится курение, которое провоцирует повреждение кровеносных сосудов в нижних конечностях. Кроме того, что это нарушает процесс заживления, ухудшается циркуляция крови в ногах, что делает их уязвимыми к заражению различными инфекциями. Ведь при диабетической стопе в период тяжёлой стадии развития (гангрене) применяется уже хирургическое вмешательство. Более поздние стадии развития могут потребовать операционных мер. При медикаментозном лечении: Эффективным способом лечения диабетической стопы считается применение ударно-волновой терапии. Его суть — в целенаправленном воздействии высокоэнергетической волны на повреждённый участок стопы. Инфразвук активизирует регенерацию нарушенных тканей, улучшая кровообращение и возобновляя чувствительность ног. По отзывам больных, этот метод позволяет почувствовать улучшение уже после первой процедуры. Лечение в домашних условиях диабетической стопы при помощи народных методов возможно только в начале заболевания. Если лечебный эффект отсутствует, следует обратиться к методам традиционной медицины. Для лечения диабетической стопы очень часто используется мёд. Он хорошо заживляет и регенерирует кожу, помогает улучшить кровообращение, поэтому с его помощью можно избавиться от многих симптомов заболевания. Для их приготовления нужно эвкалипт (50 г) залить кипятком (200 г) и прокипятить смесь в течение 10-15 минут на водяной бане. После этого отвар следует остудить и, процедив с помощью марли, добавить 2-4 ст.л. Хорошим способом того, как лечить диабетическую стопу, является использование специальной настойки, приготовленной из цветков ромашки (40 г), семечек горчицы (40 г) и листьев розмарина (20 г). Смесь этих растений следует залить тёплой водой (0,5 л) и настаивать сутки. Для лечения диабетической стопы следует хорошо смачивать в этом растворе шерстяные носки, надевать их на ноги и находиться в них как можно дольше. При диабетической стопе лечение можно проводить с помощью отвара черёмухи. л.) залить кипятком (200 г), и, прокипятив смесь в течение 15 минут и остудив её, промывать проблемное место. Для устранения симптомов и лечения диабетических стоп достаточно эффективным средством является простокваша. В ней смачивается хлопчатобумажная ткань, после чего ею нужно плотно обмотать больную ногу. После того как ткань немного просохнет, её нужно снова смочить в простокваше и сделать новый компресс. Важно, чтобы уровень глюкозы в крови не превышал 6.5 ммоль/л. Чтобы добиться этого, нужно придерживаться диеты и строго следовать рекомендациям врача по приёму лекарственных препаратов. Обязательным является самоконтроль уровня сахара в крови. Регулярным должно быть и посещение медицинского учреждения с целью контроля качества осуществляемого лечения и, при необходимости, замены используемых лекарственных препаратов. Чтобы исключить риск возможных осложнений при сахарном диабете, необходимо следить за здоровьем своих сосудов. Для этого необходим постоянный контроль уровней артериального давления и содержания в крови холестерина. При уходе за кожей своих ног диабетики должны учитывать, что в отличие от здоровых людей, чувствительность их стоп снижена, поэтому даже незначительное повреждение способно привести к опасным последствиям. Для восстановления чувствительности и уменьшения болевых ощущений можно выполнять специальную гимнастику для стоп, а также применять массажные процедуры. Людям, страдающим от сахарного диабета, желательно покончить с вредными привычками – курением и употреблением алкоголя, а в случае избыточного веса нужно постараться сбросить лишние килограммы.