Лекарственные препараты при сахарном диабете второго типа
Rated 4/5 based on 144 student reviews

Лекарственные препараты при сахарном диабете второго типа. Что будет если не принимать лекарства от сахарного диабета. 2019-01-20 00:21

Лекарственные препараты стоят на третьем этапе в лечении сахарного диабета 2 типа. Под первыми двумя этапами подразумеваются низкоуглеводная диета и физическая активность. Но бывает, что и таблетки малоэффективны, в этом случае больному назначаются инсулиновые инъекции. Давайте поговорим более подробно о том, какой список лекарственных средств может быть предоставлен сегодня для диабетиков. По своему действию лекарственные препараты от диабета делятся на две группы: С середины 2000-х годов были выпущены новые лекарства от сахарного диабета, к которым относятся препараты разного действия, поэтому как-то их объединить пока невозможно. Пока это две группы препаратов с инкретиновой активностью, но, наверняка, со временем появятся и другие. Существуют и такие таблетки, как акарбоза (глюкобай), они блокируют всасывание глюкозы в пищеварительном тракте, но зачастую вызывают расстройства пищеварения. Но если больной соблюдает низкоуглеводную диету, то потребность в этом препарате вообще отпадает. Если же пациент не может совладать с приступами голода и не может придерживаться низкоуглеводной диеты, ему следует принимать лекарства от диабета, с помощью которых можно контролировать свой аппетит. От глюкобая же особого эффекта не наблюдается, поэтому дальнейшее его обсуждение не имеет смысла. Эти таблетки при сахарном диабете сегодня наиболее популярны, они стимулируют поджелудочную железу бета-клетками. Как и предыдущий препарат, стимулирует поджелудочную железу бета-клетками, но уступает первому по силе. Тем не менее, диабетон способствует естественному повышению инсулина в крови. Его действие связано со стимуляцией освобождения гормона-инсулина из бета-клеток железы. Сахарный диабет типа 1 и 2 относится к заболеваниям обмена веществ, поэтому действие препаратов, в первую очередь, должно быть направлено на приведение в норму обменных процессов организма. Ввиду того, что причиной сахарного диабета типа 1 является гибель бета-клеток, которые вырабатывают инсулин, этот гормон приходится вводить извне. Поступление инсулина в организм можно обеспечить путем инъекций или прибегнув к помощи инсулиновой помпы. При инсулинозависимом диабете, к сожалению, альтернатива лечения инсулином отсутствует. Для лечения сахарного диабета 2 типа врачи назначают разнообразные препараты, способствующие снижению сахара в крови. Принимать инсулин этой группе диабетиков нет необходимости. Лекарства от диабета типа 2 можно разделить на несколько категорий. Хотя сразу нужно оговориться, что стопроцентного излечения от диабета не существует. Во многом успех лечения диабета зависит: Если физические нагрузки и диета не дали положительных результатов, специалист назначает препараты от сахарного диабета, которые разделяются на несколько классов. Врач может назначить какой-либо один препарат или комбинацию лекарств, относящихся к разным классам. На ранних этапах диабета весьма эффективны ингибиторы а-глюкозидазы, они способствуют снижению всасывания глюкозы кишечником. Производные сульфонилмочевины назначают, как правило, когда возникает необходимость в стимуляции секреции инсулина бета-клетками. Но эти препараты имеют ряд противопоказаний, к которым относятся: Если кровь пациента достаточно богата инсулином, врач-эндокринолог может прописать пациенту прием препаратов группы бигуанидов. Эти лекарства от диабета не стимулируют выработку инсулина, но усиливают его эффект на периферические ткани. Прием таблеток, снижающих уровень сахара в крови, при диабете – неизбежен. Поэтому пациенту придется смириться с тем, что ежедневное употребление лекарственных препаратов неизбежно портит желудок, печень и кровь. Но все же есть возможность регулировать дозу противодиабетической химии, если доверить функцию снижения сахара натуральным средствам. Это, конечно, касается инсулиннезависимого диабета 2 типа. Здесь необходимо использовать глюкометр контур тс, к примеру. Во многих случаях терапию диетой врач может дополнить приемом БАДов (биологически активных добавок), способствующих уменьшению уровня глюкозы в крови. Те, кто считают БАДы лекарством от диабета – ошибаются. Тем не менее, в своем составе БАДы имеют только натуральные компоненты, которые в комплексном лечении диабета типа 2 оказывают весьма ощутимый эффект. Например, «Инсулат» — БАД, который: БАД может быть назначен в качестве монопрепарата для профилактики диабета типа 2, а может являться составляющей в комплексе терапевтических процедур. При длительном использовании «Инсулата» у пациентов отмечается стабильное снижение гликемического показателя. При четком соблюдении схемы приема БАДа и диеты, вероятность приближения уровня сахара в крови к недиабетическим показателям возрастает. Оптимальный уровень сахара Обычно, если стаж сахарного диабета превышает 5-10 лет, соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов уже бывает недостаточно. Здесь уже имеет место постоянная или временная инсулинотерапия. Но врач может назначить инсулин и гораздо раньше, если другими методами невозможно скорректировать возрастающий уровень глюкозы в крови. Инсулин, как средство для лечения сахарного диабета 2 типа, ранее рассматривался как крайняя мера. Сегодня медики придерживаются противоположной точки зрения. Раньше большинство пациентов, соблюдающих диету и принимающих препараты от диабета, в течение длительного времени имели высокий гликемический индекс, который представлял серьезную опасность для жизни, а в момент назначения инсулина больные уже имели серьезные диабетические осложнения. Современная практика лечения сахарного диабета показала, что инсулин – одно из лекарств, способствующих снижению сахара. Его отличие от таблеток заключается лишь в способе введения (инъекции) и высокой цене. Среди больных диабетом по 2 типу инсулинотерапия нужна 30-40% пациентов. Когда и в каких объемах начинать инсулинотерапию, может определить только врач-эндокринолог, так как все зависит от индивидуальности организма. Сегодня у диабетика есть все шансы предотвратить развитие всевозможных осложнений и сохранить высокое качество жизни. Больным доступны лекарства синтетического и растительного происхождения, инсулиновые препараты, средства самоконтроля и разные способы введения. Помимо этого открыты «школы диабета», в которых ведется просветительская работа с больными сахарным диабетом и их близкими. Работа направлена на то, чтобы пациент знал о своем недуге как можно больше и умел самостоятельно с ним справляться, сохраняя радости обычной жизни. Главной проблемой, которая ограничивает способы снижения сахара, является вероятность развития гипогликемии. Поэтому для некоторых пациентов рекомендуется поддержание гликемии на более высоком уровне, вплоть до 11 ммоль/л в течение дня. Такая предосторожность поможет предотвратить снижение сахара сверх нормы. В большинстве случаев боязнь гипогликемии преувеличена и необоснованна, но уровень сахара, который должен ее предотвратить, зачастую поднимается до 10-15 ммоль/л в течение дня, что крайне опасно. Людям с сахарным диабетом постоянно приходится контролировать уровень сахара крови. При повышенных показателях его нужно обязательно снизить. Для этого существуют различные методы: лекарственные препараты, народные средства и диеты. Но важно знать, что людям с диабетом первого типа без инъекции инсулина сахар в крови не снизить, а с диабетом второго типа возможно добиться понижения сахара путем применения диеты. Инсулинозависимые люди уменьшить сахар в крови могут только с помощью лекарственного препарата - инсулина. Он разделяется на 2 типа - короткого и продленного действия. "Короткий" инсулин получил свое название по продолжительности своего воздействия. Его подкалывают обычно перед едой или когда не хватает действия "длинного" до определенного времени. Его предназначение держать в пределах нормы уровень сахара на протяжении продолжительного времени, например перед сном. Также немного снижает уровень сахара применение различных препаратов для компенсации основного заболевания - Берлитиона и Эспа-Липона. Применять методы народной медицины для снижения сахара при сахарном диабете первого типа можно, но только в дополнение к инсулину. При втором типе заболевания диабетом хорошо помогают снизить уровень сахара в крови лекарственные травы. Многие из них можно собрать и заготовить самостоятельно. Например, клевер, зверобой, березовые почки, корни одуванчика и лопуха, сушеный лавровый лист - все они находятся в полной доступности. Будет целесообразнее изготовить из этих трав настойку. Для этого нужно их высушить и измельчить, залить кипятком в стакане и настаивать 3 часа. Параллельно с употреблением настойки больным сахарным диабетом желательно придерживаться диеты и отказаться от курения и алкоголя. Рацион необходимо наполнить молочными продуктами, свежими овощами, фруктами, орехами. Обязательно в меню должны присутствовать свекла, капуста, огурцы, фасоль, редька чеснок, петрушка, лук. Очень хорошо помогает снизить сахар отвар перегородок грецких орехов. При всем разнообразии предложений не стоит забывать, что панацеи от сахарного диабета в природе не существует. Поэтому, применяя методы народной медицины, важно постоянно вести контроль уровня сахара в крови.

Лекарственные препараты при сахарном диабете второго типа

Манинил при сахарном диабете

Диабет 2 типа — хроническое заболевание, при котором нарушается обмен углеводов, уровень сахара (глюкозы) в крови у больного держится выше нормы. Прочитав статью, вы узнаете, как взять под контроль диабет 2 типа, понизить сахар в крови и держать его стабильно нормальным. Разберитесь в причинах и диагностике, как отличить инсулин-независимый диабет от аутоиммунного диабета 1 типа. Узнайте все, что нужно, о лечении диабета с помощью диеты, таблеток и инсулина. Изучите подробные списки запрещенных, разрешенных и рекомендуемых продуктов. Прочитайте, какие лекарства от диабета приносят пользу, а какие — наоборот, вред. Диабет 2 типа опасен своими осложнениями — сердечно-сосудистые заболевания, ампутация ног, слепота, отказ почек. Методы лечения, о которых вы узнаете ниже, гарантированно защитят вас от развития осложнений. Низко-углеводная диета позволяет уменьшить сахар до нормы и держать его стабильно нормальным 24 часа в сутки, натощак и после каждого приема пищи. Она уменьшает не только сахар в крови, но также артериальное давление и «плохой» холестерин ЛПНП. Уже десятки тысяч больных диабетом узнали об этой диете, перешли на нее и наслаждаются хорошими показателями сахара. Кроме диеты, узнайте, как лечить диабет таблетками и инсулином. Как правило, диагностика диабета 2 типа не представляет трудностей для врача. Потому что больные попадают к доктору на поздней стадии заболевания, с выраженными симптомами и в тяжелом состоянии. Существуют точные критерии, насколько высоким должен быть сахар, чтобы можно было поставить диагноз диабет. Подробнее читайте статью «Нормы сахара в крови» — для детей и взрослых, мужчин и женщин, молодых, среднего возраста и пожилых людей. При подозрении на диабет в первую очередь нужно измерить сахар в крови. Не обязательно ждать несколько часов, чтобы измерить сахар натощак. По результатам измерения ставят диагноз — сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе, преддиабет. Иногда бывает трудно отличить диабет 2 типа от диабета 1 типа. Эти заболевания требуют принципиально разного лечения, поэтому важно точно поставить диагноз. Главный признак: все больные диабетом 2 типа имеют лишний вес, страдают ожирением. Если пациент стройного или худощавого телосложения — у него точно не диабет 2 типа, а аутоиммунный диабет 1 типа или LADA. У пациентов, имеющих диабет 2 типа, уровень инсулина и С-пептида в крови нормальный или повышенный, а у больных диабетом 1 типа — пониженный. Диабет 2 типа развивается постепенно, а диабет 1 типа обычно начинается остро. Больные диабетом 1 типа, как правило, имеют в крови антитела к инсулину и бета-клеткам поджелудочной железы. Людям стройного и худощавого телосложения нужно изучить статью «LADA-диабет» и лечиться, как написано в ней. Бывает, что тучный больной диабетом 2 типа начинает стремительно худеть. Таблетки перестают ему помогать, сахар в крови взлетает. Обсудите с врачом, какой инсулин нужно использовать, сколько раз в день и в каких дозировках. Это означает, что из-за многолетнего неправильного лечения диабет 2 типа перешел в тяжелый диабет 1 типа. Следите, не развиваются ли у вас осложнения диабета на почки. Если обнаружится дефицит этих гормонов (гипотиреоз) — от него нужно лечиться. Старайтесь не есть ни грамма запрещенных продуктов — дома, в путешествиях, в ресторанах, на отдыхе, на природе, в гостях, в самолете и т. Каждый съеденный кусочек вредной пищи приближает вас к могиле. Нужно найти в жизни другие удовольствия, которыми сможете заменить запрещенные лакомства. Выше приведена ссылка на страницу, на которой находятся списки разрешенных и запрещенных продуктов для больных диабетом. Они содержат вредную фруктозу, повышают сахар в крови и поэтому приносят во много раз больше вреда, чем пользы. Вы будете получать достаточно витаминов из этих продуктов, разрешенных для низко-углеводной диеты. Ешьте мясо, рыбу, птицу, яйца, а также овощи, зелень и орехи, содержащие клетчатку. Если у вас нет сердечной недостаточности и не беспокоят отеки, то нужно каждый день выпивать по 30 мл жидкости на 1 кг массы тела. Напитки крепостью 40 градусов — можно в меру, если у вас нет алкогольной зависимости, заболеваний печени и поджелудочной железы. Многим больным диабетом умеренное потребление спиртного облегчает соблюдение низко-углеводной диеты. Ваш рацион будет содержать больше витаминов, чем питание «среднего» человека, который ест фрукты и каши. Для людей, весящих 90 кг, это около 2,7 литра жидкости в сутки. Они содержат идеальный состав аминокислот и имеют доступную цену. Для больных диабетом подходят алкогольные напитки, не содержащие сахара и фруктовых соков. С помощью глюкометра вы можете легко убедиться, что фрукты повышают сахар в крови. Любые продукты из круп и муки вызывают моментальный и сильный скачок сахара в крови. Особо ценные продукты питания — морская рыба, живущие в холодных водах, оливки, авокадо, а также орехи, особенно бразильские. Многие больные диабетом считают, что гречка им полезна. После употребления гречки сахар взлетает уже через несколько минут, и потом почти невозможно привести его в норму. Не ешьте никакие крупы, а также продукты из муки и бобовых культур. В качестве гарнира используйте капусту, а также зеленую стручковую фасоль. Сахар — это концентрированный источник глюкозы, углевода, который действует быстрее всего. Во многие продукты скрытно добавляют сахар при приготовлении, не предупреждая об этом потребителей. Сахар даже в небольших дозах вредит больным диабетом. В частности, готовые овощные салаты могут содержать сахар. На базаре продавцы с помощью сахара могут маскировать, что их творог уже прокис. Даже те заменители, которые не повышают сахар в крови, поднимают уровень инсулина. А это не желательно, потому что инсулин стимулирует отложение жира, блокирует его сжигание, а также повышает артериальное давление. Вот почему диабетикам, которые употребляют сахарозаменители, практически не удается похудеть. Не ешьте ни «химические» сахарозаменители в таблетках, ни стевию. Диабетические сладости на фруктозе — это вообще чистый яд. Диабет 2 типа — более легкое заболевание, чем аутоиммунный диабет 1 типа. Во время голодания ваш сахар в крови придет в норму и, возможно, вы похудеете. Но удержать достигнутый успех надолго практически никому не удается. После выхода из голодания больные диабетом 2 типа обычно возвращаются к обжорству. Масса тела и сахар в крови у них рикошетом повышаются еще сильнее. Поэтому голодание не лечит диабет, а ухудшает его течение. Вместо голодания попробуйте низко-углеводную диету. Она не вызывает хронический голод, поэтому ее можно легко соблюдать все время. Это диета дает реальную возможность привести сахар в крови в норму и держать его стабильно нормальным. Многие люди и в частности больных диабетом 2 типа страдают от обезвоживания, не догадываясь об этом. Особенно часто обезвоживание наблюдается у пожилых людей, у которых центр контроля жажды в мозгу поврежден из-за возрастного атеросклероза. Человеку, весящему 70 кг, нужно выпивать минимум 2,1 литра жидкости каждый день. На сегодняшний день не существует эффективных и безвредных средств для снижения веса при диабете 2 типа. Кофе не насыщает организм водой, а наоборот усиливает обезвоживание. Кроме таблеток метформина (Глюкофаж, Сиофор), которые позволяют сбросить несколько килограммов, пока больной их принимает ежедневно. Но даже на фоне приема этого лекарства мало кому из тучных диабетиков удается достигнуть нормальной массы тела. Препараты и хирургические методы, которые позволяют значительно похудеть, имеет побочные эффекты. За краткосрочный эффект приходится расплачиваться значительным ухудшением состояния здоровья. Теперь хорошая новость: низко-углеводная диета позволяет привести сахар в крови в норму, даже если вам не удастся значительно похудеть. В этом убедились уже сотни тысяч больных диабетом 2 типа. Низко-углеводная диета — это лучшее средство для снижения веса из тех, которыми мы располагаем сейчас. Она помогает лучше, чем «обезжиренная» и «сбалансированная» низко-калорийная диета. Это подтвердили результаты многочисленных сравнительных исследований, опубликованные в ведущих англоязычных медицинских журналах. Подробнее читайте статью о лечении ожирения у диабетиков. Повышенное давление при диабете 2 типа с трудом поддается лечению методами официальной медицины. Больным, как правило, назначают принимать не менее двух лекарств от гипертонии, а то и даже 3-4 вида таблеток одновременно. У людей, страдающих диабетом, обычно повышен уровень инсулина в крови. Вы уже знаете, что этот гормон стимулирует отложение жира и блокирует похудение. Кроме того, он вызывает задержку жидкости, отеки, а также оказывает сосудосуживающее действие. Таким образом, повышенный уровень инсулина в крови — это причина гипертонии у больных диабетом 2 типа. Таблетки от давления приглушают симптомы, но не влияют на причину недуга. Низко-углеводная диета нормализует количество инсулина в плазме крови. Она понижает не только сахар в крови, но и артериальное давление. После перехода на эту диету вам придется намного снизить дозировки лекарств от гипертонии, иначе артериальное давление чрезмерно понизится. Возможно, вам удастся полностью отказаться от вредных и дорогостоящих «химических» лекарств. Автор материала - Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов. Несмотря на научные разработки все еще нет метода полного избавления от сахарного диабета 1 или 2 типа. Однако течение заболевания возможно успешно контролировать благодаря помощи врачей и ведению здорового образа жизни, который предполагает соблюдение определенного рациона и наличие двигательной активности. Высококвалифицированную помощь можно получить в Израиле в лечении диабета. Мы - официальные партнеры Израильской ассоциации компаний медицинского туризма, поэтому предлагаем коррекционные мероприятия под контролем лучших врачей страны с гарантией высокого качества предоставляемых услуг. В ряде случаев при сахарном диабете 2 типа достаточно значительного объема физических упражнений и здорового питания. В других ситуациях необходимы лекарства, стимулирующие поджелудочную железу производить больше инсулина или лучше справляться с количеством глюкозы в крови. При данном виде заболевания 1 типа организм не в состоянии производить необходимый гормон, поэтому нужны его регулярные инъекции. Иногда при диабете 2 типа могут также потребоваться инъекции инсулина. В то время как другим, возможно, понадобятся медикаменты. Благодаря ему можно выяснить среднее количество сахара в течение последних шести - двенадцати недель. Несмотря на существующее мнение, нет какой-то определенной диеты при данном недуге. Тем не менее, важно, чтобы в основе рациона были продукты, богатые клетчаткой – фрукты, цельные зерна, овощи. Необходимо сократить животную и рафинированную пищу, а также - с высоким количеством сахара. Существенное значение приобретает такое понятие, как гликемический индекс. Он отражает скорость, с которой перевариваемая пища повышает сахар в крови. Выбор продуктов с низким показателем индекса будет способствовать поддержанию стабильного уровня глюкозы. Диетолог в Израиле поможет разработать программу питания с учетом предпочтений в рационе и особенностей образа жизни. Кроме того, научит, как координировать объем потребления углеводов, их количество и время приема, чтобы уровень сахара в крови был стабильным. При данном типе заболевания требуются инъекции инсулина ежедневно, по крайней мере, дважды в день. Для этого необходимо обучиться данному процессу, что сначала может показаться сложной задачей, но вскоре становится рутинной. Есть возможность применения специально разработанного устройства – инсулиновой помпы согласно заранее выставленной программе, которая разрабатывается вместе с врачом. Данное оборудование прикрепляются к телу, игла катетера вводится под кожу и закрепляется с помощью пластыря на животе, а аппарат, соединенный с катетером, располагается на поясе. Гормон вводиться посредством дистанционного пульта. Это усовершенствованная альтернатива инъекциям при помощи шприца или шприц-ручки. Кроме того, помпа контролирует уровень глюкозы и подсчитывает количество углеводов. При патологии 1 типа следует проверять уровень глюкозы посредством глюкометра до 4 раз в день. Медикаментозные препараты для данного вида заболевания работают по-разному, чтобы стабилизировать содержание сахара: Хорошей идеей считается ношение браслета-оповещения, указывающего на диабет. Это может пригодиться в случае тяжелого приступа гипогликемии, аварии, когда человек не в состоянии что-либо объяснить. Гипогликемические приступы часто могут быть идентифицированы как пьянство. Без своевременного лечения они могут привести к коме. Плюс в условиях повышенного стресса необходимо контролировать уровень сахара, это может делать в чрезвычайных условиях медицинский персонал, оказывающий помощь. Обязательно нужно сообщать врачу о применении каких-либо новых подходов. Биологическая обратная связь, медитация, гипноз и йога уменьшают уровень гормонов стресса, что стабилизирует содержание глюкозы и снижает необходимость в инсулине. Биологическая обратная связь (методы БОС) также увеличивает кровообращение в конечностях, уменьшая риск ампутации. Сравнительно недавно появилась возможность при диабете 1 типа производить пересадку здоровых клеток поджелудочной железы, заимствованных у умершего донора, в печень пациента. Новые клетки приступают к синтезу белково-пептидного гормона, нормализуя содержание сахара. Показания к пересадке Рассматриваются пациенты в возрастной категории от 18 до 65 лет с диагнозом сахарный диабет 1 типа, продолжительность которого составляет более пяти лет с наличием осложнений – повторяющихся эпизодов потери сознания из-за дефицита инсулина и начальных симптомов нарушений в работе почек. Наибольшая проблема – вероятность отторжения донорских клеток. Иммунная система пациента распознает донорскую ткань как «чужеродную» и пытается уничтожить. Поэтому в течение всей жизни необходим будет прием препаратов для подавления иммунной реакции и предупреждения отторжения. У многих из них есть серьезные нежелательные последствия. Кроме того, имеют место подозрения при продолжительном приеме иммуносупрессивных препаратов об увеличении риска развития онкологии. Процедура была разработана в шестидесятых годах двадцатого века, впервые опробована - в девяностых. Однако показатель эффективности составил лишь восемь процентов. В конце 90-х годов в Университете Альберта в Канаде ученые модернизировали технологии сбора и подготовки клеток для трансплантации, а также улучшили иммуносупрессивные препараты и добились 100% успеха. Эта процедура получила название «Эдмонтонский протокол», ее результаты еще продолжают изучаться. Исследования в настоящее время сконцентрированы на двух основных областях: Пересадка островковых клеток в настоящее время еще рассматривается в качестве экспериментальной, соответственно не является общедоступной. Поэтому важно выбрать медицинский центр, располагающий необходимым оборудованием, высококвалифицированным медицинским персоналом и опытом в области трансплантации. При диабете, если имеет место недостаток в организме инсулина (гормона пептидной природы), назначаются регулярные инъекции, либо применение инсулиновой помпы. Данный гормон необходим для усвоения глюкозы, благодаря ему в организме контролируется ее уровень. Существует много видов инсулина для лечения диабета. В прошлом инсулинотерапия использовалась в качестве последнего средства, но сегодня из-за преимуществ в большинстве случаев ее назначают раньше. Показания к инсулинотерапии: Обсудить плюсы и минусы разных лекарств при лечении сахарного диабета в Израиле можно со специалистом. Совместно принять решение, какой препарат лучше после рассмотрения многих факторов. На выбор будут влиять: Для введения гормона применяют специальные шприцы, шприцы-ручки с картриджем для препарата, а также дозаторы (помпы). От места введения зависят сроки применения инсулина. Для брюшной полости (желудка) характерна самая высокая скорость всасывания гормона в кровь, вслед за ней идут поверхности рук, бедер и ягодиц. К нежелательным последствиям приема относят: низкий уровень сахара в крови (гипогликемию); гипертрофию или расширение участка тела, получившего большое количество инъекций; высыпания в месте введения гормона или по всему телу (наблюдается редко). Итоги некоторых исследований показали, что людям с недавно диагностированным диабетом 1 типа способна помочь пересадка стволовых клеток. Она производит своего рода «перезагрузку» иммунной системы, чтобы ее клетки не атаковали поджелудочную железу. В Израиле при лечении диабета есть возможность применения этой методики. В данное время требуется больше исследований для подтверждения эффективности этого способа при долгосрочной терапии диабета.

Приветствую всех заглянувших на блог «Сахар в норме! Однако некоторые специалисты считают, что битва уже проиграна и заболеваемость будет только расти в геометрической прогрессии. Но мы ведь не собираемся сдаваться, и поэтому я решила написать эту статью, где покажу основные принципы терапии этого нелегкого недуга. Все мы знаем, что любое лечение сахарного диабета начинается с питания и физических нагрузок. Это все правильно, только это, конечно, лечением не назовешь, ведь это нормальное существование нашего тела. Тогда все эти действия я назову восстановлением нормального, здорового образа жизни и в этой статье не буду их описывать, а оставлю для других моих статей. Эту статью я посвящаю непосредственно медикаментозному лечению сахарного диабета 2 типа. В это понятие я включаю таблетированные средства, о фитотерапии тоже в следующий раз, потому что невозможно все уместить в одной статье. Я расскажу и научу, как отслеживать эффект от применяемой терапии. Что нужно сдавать, когда нужно сдавать, как оценивать результаты и что в результате этого предпринимать. к содержанию Итак, начнем с того, что лечение сахарного диабета начинается с оценки работы поджелудочной железы и запущенности самого процесса. Раньше при выявлении симптомов и признаков сахарного диабета снизить уровень сахара пытались диетой, физическими нагрузками и фитотерапией в течение 3 месяцев. Но сейчас все изменилось, новые клинические алгоритмы рекомендуют врачам назначать противодиабетические лекарства сразу. Вы, вероятно, начнете кидать в меня тухлыми помидорами, а то и чем потяжелее, но не торопитесь. На самом деле, это делается не с целью вас отравить химией, а чтобы вам помочь. Когда выявляется диабет, то у человека, как правило, уже имеются начальные признаки осложнений, поскольку скорее всего он долго ходил с повышенным уровнем сахара, возможно, не первый год, а то и десяток. В основном это люди в таком возрасте, которым не важны ваши физические нагрузки и правильное питание. Вспомните себя, как вы отказываетесь от чего-нибудь вкусненького и вводите в жизненный уклад что-нибудь полезненькое, например, ежедневную ходьбу быстрым шагом по улице 5-6 км. Уверяю вас, немногие начнут выполнять рекомендации, и только единицы будут делать это всю оставшуюся жизнь. Поэтому, чтобы не терять таких пациентов из виду, отпуская их без лечения, и чтобы не терять 3-4 месяца, а то и больше, лечение таблетками назначается сразу, а все остальное идет в дополнение для усиления эффекта. Вот такая сейчас агрессивная схема лечения, что неудивительно, ведь чисто диабетиков растет очень быстро. Если пациент проникнется своей проблемой и сможет хорошо компенсироваться, то возможен постепенный уход от препаратов с обязательным контролем уровня сахара и обратный возврат в случае неудачи. к содержанию Итак, все препараты, которые применяют для лечения сахарного диабета 2 типа, представлены в виде следующей классификации: к содержанию С какой же группы начать лечение? Для этого нам нужно понять, как работает наша поджелудочная железа: плохо или хорошо. Можно с большей долей вероятности определить по внешнему виду, а точнее, по динамике веса. На них я не буду останавливаться, расскажу как-нибудь в другой статье. Дело в том, что у пациентов с лишним весом, как правило, имеется та самая инсулинорезистентность, а сама железа работает даже с избытком. В своей статье «Опредение степени ожирения по индексу массы тела и не только» я привела примеры расчета индексов для определения наличия и степеней ожирения. Так что лучше сначала прочитать ее, а потом продолжить чтение этой статьи. А у людей с нормальной массой или с нехваткой, наоборот, чаще всего поджелудочная железа работает плохо и инсулина вырабатывает мало. Поэтому пациентам первой группы в самом начале терапии нужны препараты, устраняющие инсулинорезистентность, а пациентам второй группы — препараты, которые стимулируют поджелудочную железу работать лучше и вырабатывать больше инсулина. Очень часто вижу, как пациентам с ожирением назначаются препараты стимулирующего действия. Это большая ошибка, поскольку в этом случае у них вырабатывается больше инсулина, что приводит к усилению аппетита, чревоугодию и набору еще большего веса. Поэтому так важно, чем начинать лечить на первом этапе. Кроме выбора самого препарата на лечение сахарного диабета влияет такой показатель как гликированный гемоглобин. Я о нем писала в своей предыдущей статье «Гликированный гемоглобин: норма и патология». Благодаря нему можно сделать выбор между назначением одного препарата, комбинаций препаратов или же инсулина. Да-да, я не ошиблась, при лечении сахарного диабета 2 типа на начальном уровне может понадобиться инсулин. Теперь разберем, при каких показателях назначается та или иная схема терапии. Например, мужчине с лишним весом и Hb A1c — 9,5 % будет назначена инсулинотерапия, даже не смотря на его лишний вес. Но, к счастью, это может быть только временным назначением. Если ему удастся снизить свой гликированный гемоглобин на 1,5 % и более за следующие 3-6 месяцев, то возможен перевод на таблетки. Таким образом, если раньше смотрели на внешний вид и решали какой назначить препарат, то сейчас это стало второстепенным и прежде всего смотрят на Hb A1c пациента. к содержанию Когда мы определились с группой препаратов, нужно выбрать само лекарство. Сейчас я только перечислю список и не стану останавливаться на каждом. Для этого я готовлю отдельные статьи, так что не пропустите. Многие из них вам будут очень знакомы, а о некоторых вы, возможно, услышите впервые. К препаратам, которые стимулируют работу поджелудочной железы, относят: Существуют также комбинированные препараты. Они используются в случае неэффективности лечения одним препаратом. к содержанию Ну прежде всего, чтобы адекватно оценивать эффективность лечения, нужно, чтобы было чем оценивать. Вы можете возразить, что можно и в поликлинику ходить. Да, это так, можно, но скорой компенсации при таком подходе не ждите. Вы должны видеть сами, как меняется сахар в зависимости от ваших действий, от еды, от физ. И потом, чтобы что-то получить, нужно сначала что-то вложить. В общем, идите и купите себе глюкометр, если у вас его еще нет. Сказать честно, их у нас 3 штуки, все разные, у всех свои достоинства и недостатки. Вам нужен глюкометр — аппарат для домашнего измерения сахара, и точка. Первое время вы будете очень часто измерять уровень сахара в крови глюкометром, но после того как вы подберете дозу и режим, делать это можно будет реже. Для того чтобы оценить адекватность принимаемой дозы препарата, недостаточно измерять уровень глюкозы натощак. Нужно обязательно измерять сахар в крови через 2 часа после еды. Натощак нужно стремиться к нормальным показателям — 3,3-5,5 ммоль/л, но не более 6,0 ммоль/л. Это цифры для идеальной компенсации, но не всем этот вариант подойдет. Конечно, вам, с сахарным диабетом 2 типа, не нужно каждый день измерять сахар по несколько раз, как в случае с 1 типом. Если у вас в течение нескольких измерений он в норме, можно о нем забыть, значит, доза подобрана нормально или вы пока в ней не нуждаетесь, в случае если вам не назначено никакого препарата на ночь. Кроме показателей сахара в крови, эффективность лечения оценивается по гликированному гемоглобину. Старайтесь во время подбора дозы есть практически одно и то же, что-нибудь простое и нейтральное, т. Обязательно нужно записывать показатели в дневник, где также будете записывать все, что ели, физические нагрузки и свои необычные ощущения, а также препараты, которые принимаете. к содержанию Лучше всего начинать с нормализации гликемии натощак, т. Если уровень сахара в крови оставляет желать лучшего, то рекомендую пересмотреть дозу ночного препарата или начать его прием, проконсультировавшись с врачом, если он не был назначен. Как я уже говорила, гипергликемию натощак устраняют препараты метформина и тиазолиндиона. После смены дозировки лучше подождать в течение недели, пока эта доза окажет свое максимальное действие. После можно посмотреть в течение нескольких дней уровень сахара утром. Если он в норме, то так и оставляем и не забываем придерживаться такого же режима питания. Если он неудовлетворительный, то не торопитесь увеличивать дозу, а посмотрите, что вы ели и во сколько. Возможно, вы поели очень углеводистую или жирную пищу, а может, вы поужинали только к ? Специальную диету при сахарном диабете 2 типа я описала в статье «Диета при сахарном диабете 2 типа: основные принципы и меню». Переходите по ссылке, чтобы узнать больше, как питаться при этом заболевании. Когда у вас утром уровень сахара в норме, тогда можно приступать к компенсации завтрака. Точно так же смотрите сахар в крови через 2 часа после завтрака, если он больше 7,8 ммоль/л, то, значит, не хватает препарата, который убирает постпрандиальную гипергликемию, это манинил, диабетон и пр. В этом случае вы можете либо уменьшить углеводов на завтрак, либо увеличить дозу препарата. И так же понаблюдать в течение недели, как будет меняться сахар от ваших действий. Когда вы нормализуете и этот показатель, можно взяться за обед. До обеда оценивается гликемия натощак, если она повышена, то придется принимать или увеличивать дозу соответствующего препарата после завтрака. А сахар крови через 2 часа после обеда говорит о дозе утреннего препарата, поскольку в основном стимулирующие препараты длительного действия и их назначают один или 2 раза в сутки. Если этот показатель будет повышен, то нужно пересмотреть обед, возможно, вы съели больше углеводов, чем нужно. Увеличивать дозу утреннего не советую, поскольку вы можете вызвать у себя гипогликемию (состояние резко снижающегося сахара в крови). Это одно их негативных моментов у данных препаратов. А вот у метформина или актоса таких побочных эффектов нет, поэтому их порой назначают каждый раз после еды. Когда вы разобрались с обедом, тогда можно начать работу с ужином. Если у вас повышен перед едой, то нужно пересмотреть дозу метформина после обеда. Если сахар повышен после ужина, возможно увеличение вечерней дозы стимулирующего препарата или пересмотр питания. В ночь вы должны уходить с нормальным уровнем сахара, который будет поддерживать ночная доза метформина. Более подробно о лекарстве метформин читайте в мой специальной статье. Она ориентировочная и подбирается индивидуально в зависимости от принимаемых препаратов. Когда у вас будут подобраны все дозы, можно будет периодически измерять уровень сахара, а в какой-нибудь день устраивать контрольный гликемический профиль, например, в выходной день. Он не должен быть больше 6,0 % или не выше вашего целевого значения. Если он выше, то, значит, где-то имеется недоработка. Хочу напомнить, что все время, пока подбираете дозу, питание ваше должно быть максимально однообразным, без легких углеводов и алкоголя. Торты, конфеты, шоколад, соки, белый хлеб, картошку, мед, варенье, сладкие фрукты, алкоголь оставьте на потом, когда на фоне подобранной дозы начнете расширять диету. Поначалу все это кажется очень трудоемким и сложным, но уверяю вас, это только кажется. Нужно запастись терпением, полосками для глюкометра и начать действовать, а я вам в этом помогу. Постпрандиальная гипергликемия появляется практически сразу после еды с пиком через 1,5-2 часа, это связано обычно с тем, что нарушена быстрая реакция выброса инсулина в ответ на пищу (первая фаза секреции инсулина), инсулин вырабатывается только с опозданием. Примером гипергликемии натощак может служить повышение сахара утром, перед едой. Потому что глюкоза нам нужна целые сутки, независимо — спим или бодрствуем. Днем мы ее получаем из пищи, а ночью из собственных запасов, которые находятся в печени. Вот оттуда и выходит глюкоза ночью и в периоды между едой. Если она не усваивается, то утром получаем высокий сахар в крови. Расскажу вам принцип действия разных групп препаратов на уровень сахара. Препараты, которые стимулируют поджелудочную железу (манинил, препарат диабетон и пр.), вызывают резкий выброс инсулина в течении нескольких минут после еды, тем самым этот инсулин усваивает ту глюкозу, которая быстро всосалась сразу после еды, а потому должны приниматься за несколько минут до еды. А препараты, которые ликвидируют инсулинорезистентность, принимаются после еды, тем самым усваивая медленно всасываемые углеводы, а также глюкозу, которая вырабатывается нашей печенью в течение суток. Поэтому, смотря уровень сахара после еды, мы оцениваем эффективность первой группы, а до еды и на ночь — эффективность дозы второй группы. Еще один момент действия препаратов при лечении сахарного диабета 2 го типа. В отличие от инсулина, препараты оказывают максимальное свое действие оказывают не сразу, а только лишь через 2 недели, это в среднем. Поэтому если вам назначили какие-либо дозы препарата, то не торопитесь оценивать их эффект сразу, а подождите недельки 2-3 и записывайте свои ощущения. Я вообще рекомендую вам на начальном этапе все записывать, позже, когда вы станете делать на автомате можно этого и не делать. Сами через это прошли, сейчас мне уже незачем вести дневник, потому что я подбираю дозу автоматически. По истечении этого срока можно начинать коррекцию дозы препаратов. Для начала лучше выделить день, когда вы сможете сделать полный гликемический профиль. Так у вас сложится впечатление, где у вас проблемы с компенсацией. к содержанию В некоторых случаях действительно можно попробовать нормализовать уровень глюкозы в крови без использования медикаментов и тем более без инсулина. Но это бывает на ранних стадиях заболевания, когда его только выявили, а сам пациент внушает уверенность, что будет четко выполнять программу по изменению образа жизни: стиль питания и физическую активность. Если сахар крови стал лучше, то можно и дальше оттягивать назначения лекарств. к содержанию В настоящее время набирает обороты низкоуглеводное питание, как эффективное средство борьбы с высоким сахаром. Все больше появляется независимых исследований, доказывающих рациональность этого стиля питания. Рекомендация в увеличении физической активности не теряет своей актуальности, она указывается в стандартах медицинской помощи людям с диабетом, но пациенты не спешат пополнить ряды посетителей спортзалов, а зря… Последним достижением эндокринологии является новая группа препаратов, которая выводит излишки сахара через почки. Постоянно появляются новые представители этой группы, а также группы инкретинов. К сожалению, настоящего прорыва в медицине, который бы освободил больных диабетом от ограничений в еде и физкультуры, пока нет. Так что поправить здоровье без собственных усилий вы пока не сможете. Да и вряд ли такое вообще будет, поскольку никакая таблетка не заставит вас есть полезную пищу и интенсивнее двигаться. Так что в целях профилактики осложнений заболевания нужно более тщательно контролировать свой гликемический статус. к содержанию Когда я услышала этот вопрос, то сначала не знала что ответить. Ведь у человека с диабетом второго типа поджелудочная железа работает очень хорошо, в том плане, что вырабатывает нужное количество инсулина. Поэтому нет необходимости что-либо пить для улучшения ее работы. Другое дело, когда стаж заболевания большой и уже имеется снижение функции органа, то вопрос о помощи поджелудочной железе адекватен. Да, все те же основные принципы: Таким образом, вы снизите углеводную нагрузку на железу, и дадите ей работать без напряга. А каких-либо специфических лекарств или средств, чтобы лечить поджелудочную железу не существует. Статья написана с использованием материала алгоритмов и стандартов диагностики и лечения сахарного диабета от 2015 года, которые вы можете скачать здесь. В своих следующих статьях я начну рассказывать о каждом препарате в отдельности, так что советую подписаться на обновления блога и не пропустить. А пока рекомендую вам прочитать статью «Можно ли вылечить диабет второго типа? Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – это изменение метаболизма, связанное с нечувствительностью тканей к действию гормона инсулина. В результате такой поломки развивается гипергликемия – повышение количества глюкозы в периферической крови. Во время беременности инсулиннезависимый диабет может стать причиной множества осложнений со стороны матери и плода. Сахарный диабет 2 типа возникает еще до наступления беременности и связан с особенностями образа жизни. Большинство женщин, страдающих этих заболеванием, имеют лишний вес. Нередко проблемы у таких женщин возникают еще до зачатия ребенка. Ожирение является одним из признаков метаболического синдрома – состояния, при котором возможность беременности и вынашивания ребенка находится под большим вопросом. Инсулиннезависимый диабет характеризуется потерей чувствительности тканей организма к инсулину. При этом состоянии гормон инсулин вырабатывается в нужном объеме, вот только клетки практически не способны его воспринимать. В результате содержание сахара в периферической крови повышается, что неизбежно приводит к развитию большого количества осложнений. Гипергликемия опасна не сама по себе, а тем негативным воздействием, что она оказывает на организм беременной женщины. Большое количество сахара приводит к спазму сосудов, что обязательно сказывается на функционировании всех важных органов. Страдает и плацента, а значит, плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Нарушается работа почек, развивается артериальная гипертензия и другие проблемы со здоровьем. Все эти состояния являются результатом высокого содержания сахара в крови и способны корригироваться лишь при значительном снижении глюкозы. В ожидании малыша эти симптомы могут быть не слишком выражены и даже маскироваться под обычные состояния, свойственные беременным женщинам. Частое мочеиспускание, постоянная жажда и сильное чувство голода весьма характерны для будущих мам и не всегда связаны с симптомами прогрессирующего заболевания. Проявления диабета второго типа во многом зависят от степени выраженности его осложнений. При поражении почек у беременных женщин появляются отеки на лице и конечностях. Присоединившийся спазм сосудов приводит к развитию артериальной гипертензии. Цифры кровяного давления у беременных женщин могут доходить до 140/90 мм рт.ст. и выше, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии плода. Диабетическая полинейропатия характеризуется поражением нервных волокон верхних и нижних конечностей. Возникает онемение, покалывание, чувство ползания мурашек и другие признаки расстройства нервной системы. При длительном течении заболевания многие женщины жалуются на боли в ногах, усиливающиеся в ночное время. Одним из наиболее тяжелых проявлений диабета является поражение хрусталика (катаракта) и сетчатки (ретинопатия). При этих патологиях падает зрение, и даже опытным лазерным хирургам не всегда удается исправить ситуацию. Диабетическое поражение сетчатки является одним из показаний к кесереву сечению. Определение уровня глюкозы у беременных женщин проводится дважды: при первой явке и на сроке 30 недель. У будущих мам, страдающих сахарным диабетом, рекомендуется постоянный контроль сахара крови при помощи персонального глюкометра. Этот аппарат позволяет всегда быть в курсе количества глюкозы и дает возможность менять свой рацион питания в зависимости от полученных результатов. Большинство женщин, страдающих инсулиннезависимым диабетом, знают о своем заболевании еще до зачатия ребенка. Этот метод позволяет выяснить, сколько сахара находится в крови натощак и спустя два часа после еды и точно диагностировать заболевание. Инсулиннезависимый диабет считается одной из самых тяжелых патологий во время беременности. Это состояние приводит к развитию множества опасных осложнений: Самым тяжелым осложнением беременности является гестоз. Это специфическое заболевание развивается достаточно рано, и уже на сроке 22-24 недели дает о себе знать отеками и скачками артериального давления. В дальнейшем в процесс вовлекаются почки, что в свою очередь лишь ухудшает состояние будущей мамы. Гестоз на фоне диабета является одной из частых причин преждевременных родов или отслойки плаценты раньше положенного времени. У 2/3 женщин, страдающих диабетом второго типа, во время беременности развивается многоводие. Избыток околоплодных вод приводит к тому, что ребенок занимает косое или же поперечное положение в утробе матери. На поздних сроках беременности такое состояние может потребовать проведения операции кесарево сечение. Самостоятельные роды при неправильном положении плода грозят серьезными травмами как для женщины, так и для ребенка. Сахарный диабет влияет и на состояние плода, приводя к развитию серьезных осложнений: Многие женщины, страдающие инсулиннезависимым диабетом, до зачатия ребенка принимают препараты, уменьшающие количество сахара в периферической крови. В ожидании малыша все эти лекарственные средства отменяются. Большинство препаратов, понижающих уровень глюкозы, запрещены к использованию у будущих мам из-за их негативного влияния на развитие плода. Во время беременности практически все женщины, страдающие диабетом, переводятся на прием инсулина. Этот препарат позволяет надежно контролировать количество сахара в крови и тем самым дает возможность избежать развития осложнений. Дозировка инсулина подбирается эндокринологом с учетом срока беременности и данных лабораторных обследований. Вместо традиционных шприцов будущим мамам рекомендуется использовать инсулиновые помпы. Большое значение в коррекции нарушений обмена веществ отводится диете. Из рациона беременной женщины исключаются быстроусвояемые углеводы (выпечка, кондитерские изделия, сахар, варенье, картофель). Несколько ограничивается употребление продуктов, содержащих жир. Разрешаются свежие фрукты и овощи в умеренном количестве. Особое внимание уделяется не только рациону будущей мамы, но и режиму питания. Беременная женщина, страдающая диабетом, должна есть не менее 6 раз в день, но совсем небольшими порциями. В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты, фрукты и орехи. Один из перекусов должен быть за час до сна для предотвращения ночного снижения сахара в крови. При соблюдении всех рекомендаций врача и хорошем контроле сахара крови возможно рождение ребенка через естественные родовые пути. Рожать женщине, страдающей сахарный диабетом, следует в специализированном роддоме. Если такой возможности нет, нужно заручиться поддержкой опытного эндокринолога, способного оказать помощь при колебаниях сахара в периферической крови. Кесарево сечение проводится в следующих ситуациях: После рождения ребенка потребность в инсулине у женщины значительно падает. В это время эндокринолог должен отрегулировать новую дозировку препарата и дать женщине рекомендации по облегчению состояния. При хорошем самочувствии женщины и ее малыша грудное вскармливание не противопоказано.


Лекарственные препараты при сахарном диабете второго типа

Лекарственные препараты при сахарном диабете второго типа

Во время заболевания сахарным диабетом второго типа появляется нарушение секреции инсулина или периферическая инсулинорезистентность. Это хроническое заболевание, чаще всего прогрессирует вне зависимости от методов лечения, может становиться причиной различных патологий жизненно важных органов. Инсулинорезистентностью называется неэффективная биологическая реакция клеток на действие инсулина, хотя концентрации его отвечает физиологическим нормам. Тактика принимаемых медицинских мер по медикаментозному лечению направляется на нормализацию биологических процессов, лежащих в основе недуга. Достигается уменьшение инсулинорезистентности, улучшается функция β-клеток. Одно из главных условий успешного лечения недуга — это максимально раннее выявление патологий. Современная диагностика позволяет выявлять отклонения на стадии нарушения правильной реакции клеток на увеличение в крови глюкозы. После постановки диагноза используется агрессивная терапия, что дает возможность в минимальные сроки достигать целевых значений гликемии. Может применяться как моно-, так и комбинированная терапия, конкретное решение принимает лечащий врач в зависимости от стадии и особенностей течения заболевания. Дополнительно при необходимости выполняется инсулинотерапия, за счет чего компенсируются сбои углеводного обмена. После начала приема медицинских препаратов вероятность самостоятельного восстановления секреции инсулина в нормированных значениях значительно минимизируется, в большинстве случаев железа полностью атрофируется. После постановки диагноза на ранних стадиях пробируются диетические мероприятия, увеличение двигательной активности и изменение образа жизни. Только если попытки излечить недуг этими способами оказались неэффективными, назначается медикаментозная терапия. Способны значительно усиливать секрецию инсулина, оптимальные концентрации в крови подбираются за счет изменения дозы. По времени эффекта могут быть краткого или продленного действия. К первой группе относятся глиниды, ко второй группе относятся производные вещества сульфонилмочевины. Предписание конкретных препаратов может выполняться только после постановки правильного диагноза. Действие активных веществ должно соответствовать причине возникновения сахарного диабета второго типа и направлено на ее устранение. Предлагается перечень наиболее часто используемых лекарственных средств. Очень популярные медикаменты, изготавливаются на основе сульфонилмочевины, отличаются различной эффективностью и скоростью всасывания. Требуется строгая дозировка, передозировка может ставать причиной гипогликемии. Это патологическое состояние, вызванное резким понижением концентрации в крови глюкозы, Легкие стадии характеризуются бледностью кожи, потливостью, повышенным сердцебиением. В тяжелых формах появляется путаность сознания, нарушения речи, потеря движений и ориентации. Современный препарат, относится ко второму поколению, имеет выраженный сахаропонижающий эффект. Метаболизируется клетками печени, не оказывает негативного влияния на почки. Максимальная суточная доза не может превышать 20 мг, пожилым людям доза уменьшается до 10 мг. Таблетки принимаются дважды в день, доза корректируется с учетом тяжести заболевания. Эффект оценивается после 4 недель постоянного приема, если положительные изменения недостаточны, то следует переходить на комбинированное лечение. Диабетон Находится на втором месте по частоте назначения, симулирует ранний максимум секреции инсулина, может не только понижать уровень сахара в крови, но и улучшать ее реологические показатели. Оказывает положительное влияние на кровоснабжение, не допускает развитие патологий сетчатки глаза, проявляет антиоксидантные свойства. В зависимости от стадии заболевания может применяться раз или два раза в сутки. Глимепирид Относится к препаратам третьего поколения, освобождает инсулин на протяжении 24 часов, может назначаться при инфаркте миокарда. После приема в организме не накапливается, выделяется с мочой и фекалиями. Принимается один раз в сутки, шаг степени и начальная доза составляет 1 мг. При переходе на другой препарат точное соотношение между дозами различных лекарств определить невозможно. В нашей стране из большого семейства этих эффективных препаратов прошло государственную регистрацию только одно средство – акарбоза. Акарбоза выполняет роль фильтра, не дающего возможности впитываться в кровь сложным углеводам. Она связывается с ферментом тонкой кишки и не позволяет ему расщеплять сложные полисахариды. Таким образом предупреждается развитие гипергликемии. Запрещается прием больным циррозом печени, различными воспалениями кишечника, почечной недостаточностью, беременным и кормящим матерям. Принимается до еды, начальная доза – три раза по 50 мг. После 4-х недель приема препарата в лечении следует сделать перерыв. Глюкобай Псевдотетрасахарид микробного происхождения, оказывает влияние на количество всасываемой глюкозы, стабилизирует ее показатели в крови в течение суток. Максимальная концентрация наступает через 2 часа после приема, выводится кишечником (50%) и почками (50%). Действенность проверяется после 4-х недель медикаментозной терапии, по показателям суточная доза может быть увеличена до 200 мг трижды в сутки. Совместное применение с адсорбентами не рекомендуется. Миглитол Является ингибитором альфа-глюкозиады, гипогликемический препарат. Начальная доза до 25 мг трижды в сутки, проверка эффектности производится примерно через 4–8 недель. Как побочное действие может возникать вздутие, диарея, метеоризм и редко кожная сыпь. Не рекомендуется принимать при заболеваниях кишечника, обструкции тонкой кишки и язвенных патологиях. Воксид Конкурентный ингибитор альфа-глюкозы, расщепляющей полисахариды. Угнетает образование и всасывание глюкозы, понижает ее концентрацию в крови. Не оказывает негативного влияния на активность β-глюкозидазы. Препарат медленно всасывается в кровь, что минимизирует риски появления негативных реакций, быстро выводится из организма с калом. Запрещается назначать больным диабетической комой, после сложного оперативного вмешательства и патологических состояниях кишечника. Медицина на сегодня применяет два лечебных средства этой группы: пиоглитазон и росиглитазон. Действующие вещества стимулируют рецепторы клеток мышечной и жировой тканей, что приводит к увеличению количества производимого инсулина. Периферические ткани начинают лучше реагировать на присутствие эндогенного инсулина. Используются как монопрепараты или в комплексе с другими медицинскими средствами. Иногда становятся причиной задержки жидкости в организме, анемии и отклонения печеночных ферментов от нормы. Диаб-норм Эффективно зарекомендовал себя во время монотерапии больных с избыточным весом, стимулирует гамма-рецепторы. Повышает скорость утилизации глюкозы, улучшает контроль плазменной концентрации. Длительное потребление в максимальных дозах может вызывать нарушение зрения и бессонницу. Иногда способствует инфекционным заболеваниям дыхательной системы. Пиоглар Стимулирует γ-рецепторы, участвующих в процессе снижения концентрации в крови глюкозы, понижает количество триглицеридов. Обладает высокой абсорбцией, выводится из организма больного желчью, максимальная концентрация в крови достигается через 24 часа. Не рекомендуется к приему беременным женщинам и кормящим матерям. Авандия Увеличивает чувствительность рецепторов жировых тканей к инсулину, сохраняет и восстанавливает физиологическую функцию бета-клеток. Значительно понижает уровень жирных кислот, улучшает контроль гликемии. Запрещается принимать больным с повышенной чувствительностью на росиглитазон, кормящим грудью матерям и беременным женщинам. Если монотерапия показала свою неэффективность даже при максимальной дозе приема, то должно назначаться лечение несколькими препаратами. Чаще всего подбираются лекарства, воздействующие на увеличение секреции инсулина и чувствительность периферической ткани. Второй препарат добавляется только после обследования, при этом доза первого не снижается. К сожалению, не все больные сахарным диабетом знают, что по закону государство должно бесплатно обеспечивать их важными для жизни лекарствами. Кроме того, диабетики, которые имеют инвалидность, имеют право на полный "социальный пакет". То есть наряду с медпрепаратами - получить бесплатно путевку на лечение в санаторий как минимум раз в три года. Безусловно, каждый по закону имеет право отказаться от соцпакета и получать дополнительную надбавку в деньгах от государства. Единственное ваше желание будет указано в направлении. При этом, лучше подумать, что лучше: дополнительные копейки, которые не покроют затраты на покупку даже ничтожной части лекарств, необходимых вам, или же получать дорогостоящие препараты в полном объеме за счет бюджета? То, что вы больны, не всегда повод для получения статуса инвалида. Решение об инвалидности в зависимости от тяжести заболевания принимается на основании медико-социальной экспертизы. Инвалидность дается при функциональных нарушениях, которые приводят к ограничению жизнедеятельности. При сахарном диабете существуют различные критерии. Они характерны как для диабетиков первого типа, так и второго. Инвалидность первой группы дают тяжелобольным, тем, кто имеет ретинопатию (оба невидящих глаза), нейропатию (стойкую атаксию или паралич), диабетическую энцефалопатию с яркими нарушениями психики, сердечную недостаточность 3 стадии, тяжелую ангиопатию нижних конечностей (гангрену, диабетическую стопу), терминальную стадию хронической почечной недостаточности, частые комы. Такие больные нуждаются в постоянной помощи посторонних, поскольку не имеют возможности обслужить себя и самостоятельно передвигаться. Инвалидность второй группы при диабете дается тем, кто не всегда требуют ухода близких. Нарушения функций пораженных органов выражены, но в меньшей степени, чем у претендентов на первую группу. Они имеют ретинопатию 2-3 стадии, терминальную стадию ХПН с адекватным диализом, нейропатию 2 степени, энцефалопатию со стойкими изменениями психики. Инвалидность третей группы определяют с легкой и средней тяжестью заболевания и умеренных нарушениях функций, которые приводят к ограничению передвижения, трудовой деятельности. Если у вас признаки компенсированного сахарного диабета без применения инсулина, инвалидность вам не дадут. Детям с заболеванием 1 типа (те, кто зависит от инсулина) дается инвалидность без группы. Для того чтобы наиболее точно представлять, что такое диабет первого, и что такое 2 типа отметим, что и тот и другой вид может поддерживаться инсулином. Больные заболеванием этого типа вынуждены вводить инсулин несколько раз в день вместе с приемом пищи. Без соответствующего лечения, может возникнуть кома. Во втором случае инсулин может вырабатываться самостоятельно, если больной будет соблюдать диету и вести активный образ жизни. Как бы то ни было, не зависимо от наличия инвалидности, любой больной 1 и 2 типа имеет право на бесплатный инсулин и другие льготные сахароснижающие лекарства, шприцы для инъекций. Диабетик 1 типа может потребовать госпитализации и направление на консультацию в специализированный центр. Что же касается инвалидов, то он в дополнение к льготным лекарствам получает пенсию по инвалидности. Дети с сахарным диабетом и беременные женщины имеют право на бесплатные шприц-ручки и глюкометры со штрих-полосками к ним. Кстати, глюкометры и составляющие к ним, по льготе, могут получить больные 1 и 2 типа, нуждающиеся в инсулине. Если больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, они должны получать тест-полоски. Их государство обеспечивает в количестве одной штуки в день. Кстати, среди льготников, не нуждающихся в инсулиновой поддержке, есть исключения. Слабовидящие могут рассчитывать на глюкометр и расходный материал на один раз в день к нему из бюджета страны. Государство дает возможность диабетикам получать социальное обслуживание специально соответствующее случаю. В частности, право на социальную реабилитацию - возможности для обучения и переобучения, занятия спортом, оздоровления для детей и подростков в лагерях и тому подобное. Все больные 1 типом диабета в обязательном порядке получают все необходимые лекарственные препараты и средства для измерения сахара в крови. При необходимости государство предоставляет обслуживание на дому социальными работниками. Чаще всего, больные диабетом 1 типа становятся инвалидами. Поэтому они могут пользоваться всеми льготами, отведенными этой категории. Кстати, почти все лекарства, для страдающих сахарным диабетом, входят в перечень льготных. При этом, если при получении инвалидности вам порекомендовали в экспертной комиссии лекарство, которое не входит в число бесплатных, то, и такой препарат вы сможете получать за счет льгот. Количество льготных лекарств, что в случае с 1 типом, что со вторым, определяет лечащий врач. Поэтому фармацевт вам выдаст именно столько, сколько указано в рецепте. Рецепт, который вам выписал врач, имеет срок давности. Если речь идет об обычных препаратах, то можно подойти в аптеку в течение месяца. Рецепт на наркотические вещества обновляется каждые пять дней. На лекарства, имеющие психотропные вещества рецепт действует 2 недели. Если врач написал в рецепте "CITO" (срочно), в аптеке вам должны дать лекарство по наличию, но не позже, чем в течение 10 рабочих дней. Они имеют право ежегодно лечиться в санаториях, включая лечение с родителями. При этом не только больной ребенок, но и его родитель, если есть направление от больницы могут доехать до места санатория и обратно бесплатно. Билеты по льготе им, как на поезд, так и на другие виды транспорта должны предоставить в первую очередь. Родителям важно знать, что пособие по уходу за больным ребенком до 14 лет, включая пребывание с ребенком в лечебном санатории, если есть рекомендация врачей, должно быть в размере среднего заработка. Для получения всех льгот, положенных при сахарном диабете, нужно иметь документ, который выдается любому больному, или его представителю центром или отделением диабетологии по месту жительства. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. На основании такого документа исполнительные органы должны предоставить все льготы, положенные по закону. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата Diabe Not. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Он у вас по плазме показывает или по цельной крови?