Лекарственные препараты при сахарном диабете второго типа
Rated 5/5 based on 52 student reviews

Лекарственные препараты при сахарном диабете второго типа. Лекарства при профилактике гриппа при сахарном диабете. 2018-11-17 16:35

К сожалению, не все больные сахарным диабетом знают, что по закону государство должно бесплатно обеспечивать их важными для жизни лекарствами. Кроме того, диабетики, которые имеют инвалидность, имеют право на полный "социальный пакет". То есть наряду с медпрепаратами - получить бесплатно путевку на лечение в санаторий как минимум раз в три года. Безусловно, каждый по закону имеет право отказаться от соцпакета и получать дополнительную надбавку в деньгах от государства. Единственное ваше желание будет указано в направлении. При этом, лучше подумать, что лучше: дополнительные копейки, которые не покроют затраты на покупку даже ничтожной части лекарств, необходимых вам, или же получать дорогостоящие препараты в полном объеме за счет бюджета? То, что вы больны, не всегда повод для получения статуса инвалида. Решение об инвалидности в зависимости от тяжести заболевания принимается на основании медико-социальной экспертизы. Инвалидность дается при функциональных нарушениях, которые приводят к ограничению жизнедеятельности. При сахарном диабете существуют различные критерии. Они характерны как для диабетиков первого типа, так и второго. Инвалидность первой группы дают тяжелобольным, тем, кто имеет ретинопатию (оба невидящих глаза), нейропатию (стойкую атаксию или паралич), диабетическую энцефалопатию с яркими нарушениями психики, сердечную недостаточность 3 стадии, тяжелую ангиопатию нижних конечностей (гангрену, диабетическую стопу), терминальную стадию хронической почечной недостаточности, частые комы. Такие больные нуждаются в постоянной помощи посторонних, поскольку не имеют возможности обслужить себя и самостоятельно передвигаться. Инвалидность второй группы при диабете дается тем, кто не всегда требуют ухода близких. Нарушения функций пораженных органов выражены, но в меньшей степени, чем у претендентов на первую группу. Они имеют ретинопатию 2-3 стадии, терминальную стадию ХПН с адекватным диализом, нейропатию 2 степени, энцефалопатию со стойкими изменениями психики. Инвалидность третей группы определяют с легкой и средней тяжестью заболевания и умеренных нарушениях функций, которые приводят к ограничению передвижения, трудовой деятельности. Если у вас признаки компенсированного сахарного диабета без применения инсулина, инвалидность вам не дадут. Детям с заболеванием 1 типа (те, кто зависит от инсулина) дается инвалидность без группы. Для того чтобы наиболее точно представлять, что такое диабет первого, и что такое 2 типа отметим, что и тот и другой вид может поддерживаться инсулином. Больные заболеванием этого типа вынуждены вводить инсулин несколько раз в день вместе с приемом пищи. Без соответствующего лечения, может возникнуть кома. Во втором случае инсулин может вырабатываться самостоятельно, если больной будет соблюдать диету и вести активный образ жизни. Как бы то ни было, не зависимо от наличия инвалидности, любой больной 1 и 2 типа имеет право на бесплатный инсулин и другие льготные сахароснижающие лекарства, шприцы для инъекций. Диабетик 1 типа может потребовать госпитализации и направление на консультацию в специализированный центр. Что же касается инвалидов, то он в дополнение к льготным лекарствам получает пенсию по инвалидности. Дети с сахарным диабетом и беременные женщины имеют право на бесплатные шприц-ручки и глюкометры со штрих-полосками к ним. Кстати, глюкометры и составляющие к ним, по льготе, могут получить больные 1 и 2 типа, нуждающиеся в инсулине. Если больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, они должны получать тест-полоски. Их государство обеспечивает в количестве одной штуки в день. Кстати, среди льготников, не нуждающихся в инсулиновой поддержке, есть исключения. Слабовидящие могут рассчитывать на глюкометр и расходный материал на один раз в день к нему из бюджета страны. Государство дает возможность диабетикам получать социальное обслуживание специально соответствующее случаю. В частности, право на социальную реабилитацию - возможности для обучения и переобучения, занятия спортом, оздоровления для детей и подростков в лагерях и тому подобное. Все больные 1 типом диабета в обязательном порядке получают все необходимые лекарственные препараты и средства для измерения сахара в крови. При необходимости государство предоставляет обслуживание на дому социальными работниками. Чаще всего, больные диабетом 1 типа становятся инвалидами. Поэтому они могут пользоваться всеми льготами, отведенными этой категории. Кстати, почти все лекарства, для страдающих сахарным диабетом, входят в перечень льготных. При этом, если при получении инвалидности вам порекомендовали в экспертной комиссии лекарство, которое не входит в число бесплатных, то, и такой препарат вы сможете получать за счет льгот. Количество льготных лекарств, что в случае с 1 типом, что со вторым, определяет лечащий врач. Поэтому фармацевт вам выдаст именно столько, сколько указано в рецепте. Рецепт, который вам выписал врач, имеет срок давности. Если речь идет об обычных препаратах, то можно подойти в аптеку в течение месяца. Рецепт на наркотические вещества обновляется каждые пять дней. На лекарства, имеющие психотропные вещества рецепт действует 2 недели. Если врач написал в рецепте "CITO" (срочно), в аптеке вам должны дать лекарство по наличию, но не позже, чем в течение 10 рабочих дней. Они имеют право ежегодно лечиться в санаториях, включая лечение с родителями. При этом не только больной ребенок, но и его родитель, если есть направление от больницы могут доехать до места санатория и обратно бесплатно. Билеты по льготе им, как на поезд, так и на другие виды транспорта должны предоставить в первую очередь. Родителям важно знать, что пособие по уходу за больным ребенком до 14 лет, включая пребывание с ребенком в лечебном санатории, если есть рекомендация врачей, должно быть в размере среднего заработка. Для получения всех льгот, положенных при сахарном диабете, нужно иметь документ, который выдается любому больному, или его представителю центром или отделением диабетологии по месту жительства. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. На основании такого документа исполнительные органы должны предоставить все льготы, положенные по закону. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата Diabe Not. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Выбор необходимого лекарства при диабете второго типа – очень важный и ответственный шаг. На данный момент на рынке фарминдустрии представлено более 40 химических формул сахаропонижающих средств и огромное количество их торговых названий. Чтобы понять, какие выбрать, необходимо разбираться в механизме действия медикаментов. Все лекарства при диабете второго типа подразделяются на: Существуют группы средств, которые полезны, более эффективны и безопасны для пациентов и те, что негативно сказываются на их здоровье. Лучшие лекарства от сахарного диабета второго типа, которые практически всегда назначаются больным – это бигуаниды. В таблетках по 50-100 мг для трехразового употребления перед приемом пищи. Часто врачи приписывают лекарства при диабете 2 типа, которые стимулируют выброс эндогенного инсулина из B-клеток. Они входят в группу медикаментов, что увеличивают восприимчивость всех тканей к действию гормона. Наиболее популярные его торговые названия: Ингибиторы альфа-глюкозидаз – весьма интересная группа медикаментов, что замедляет процесс всасывания углеводов из кишечника. Такой подход больше вредит здоровью пациента, нежели помогает ему. Причиной является, тот факт, что поджелудочная железа уже работает в 2 раза сильнее обычного из-за резистентности тканей к действию гормона. Увеличивая ее активность, доктор только ускоряет процесс истощения органа и развитие полной инсулиновой недостаточности. Производные сульфонилмочевины: Их разрешается использовать в качестве кратковременной терапии для быстрого снижения гликемии. Однако стоит избегать длительного употребления данных лекарств. Они быстро истощают поджелудочную железу и не несут ничего хорошего для организма пациента. Каждый раз многие с надеждой ждут, а есть ли новое лекарство при диабете? Лечение диабета второго типа лекарствами заставляет ученых искать свежие химические соединения. Такими являются: Первая подгруппа медикаментов способствует увеличению количества особых веществ инкретинов, которые активируют выработок собственного инсулина, но без истощения B-клеток. Дневная доза составляет 100 мг в 1 прием независимо от еды. Таким образом, достигается хороший гипогликемический эффект. Данные медикаменты все чаще используются в повседневной практике из-за удобства употребления и отсутствия побочных эффектов. Агонисты ГПП-1 обладают выраженным свойством регулировать жировой обмен. После недели такого лечения можно поднять ее до 1,2 мг под контролем доктора. Они помогают пациенту похудеть, тем самым увеличивая восприимчивость тканей организма к воздействию гормона инсулина. Выбор правильного медикамента должен осуществляться крайне внимательно и с учетом всех индивидуальных особенностей каждого пациента. Иногда необходимо даже проводить дополнительно инсулинотерапию при сахарном диабете 2-ого типа. В любом случае широкий выбор препаратов обеспечивает надежный контроль гликемии для любого больного, что просто не может не радовать. Содержание всего контента, представленного на сайте носит только ознакомительный и информационный характер, направленное на формирование у посетителей ресурса более четкого представления о таком заболевании, как сахарный диабет, его диагностике, профилактике и методах лечения. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения, всегда обращайтесь к специалисту!

Во время заболевания сахарным диабетом второго типа появляется нарушение секреции инсулина или периферическая инсулинорезистентность. Это хроническое заболевание, чаще всего прогрессирует вне зависимости от методов лечения, может становиться причиной различных патологий жизненно важных органов. Инсулинорезистентностью называется неэффективная биологическая реакция клеток на действие инсулина, хотя концентрации его отвечает физиологическим нормам. Тактика принимаемых медицинских мер по медикаментозному лечению направляется на нормализацию биологических процессов, лежащих в основе недуга. Достигается уменьшение инсулинорезистентности, улучшается функция β-клеток. Одно из главных условий успешного лечения недуга — это максимально раннее выявление патологий. Современная диагностика позволяет выявлять отклонения на стадии нарушения правильной реакции клеток на увеличение в крови глюкозы. После постановки диагноза используется агрессивная терапия, что дает возможность в минимальные сроки достигать целевых значений гликемии. Может применяться как моно-, так и комбинированная терапия, конкретное решение принимает лечащий врач в зависимости от стадии и особенностей течения заболевания. Дополнительно при необходимости выполняется инсулинотерапия, за счет чего компенсируются сбои углеводного обмена. После начала приема медицинских препаратов вероятность самостоятельного восстановления секреции инсулина в нормированных значениях значительно минимизируется, в большинстве случаев железа полностью атрофируется. После постановки диагноза на ранних стадиях пробируются диетические мероприятия, увеличение двигательной активности и изменение образа жизни. Только если попытки излечить недуг этими способами оказались неэффективными, назначается медикаментозная терапия. Способны значительно усиливать секрецию инсулина, оптимальные концентрации в крови подбираются за счет изменения дозы. По времени эффекта могут быть краткого или продленного действия. К первой группе относятся глиниды, ко второй группе относятся производные вещества сульфонилмочевины. Предписание конкретных препаратов может выполняться только после постановки правильного диагноза. Действие активных веществ должно соответствовать причине возникновения сахарного диабета второго типа и направлено на ее устранение. Предлагается перечень наиболее часто используемых лекарственных средств. Очень популярные медикаменты, изготавливаются на основе сульфонилмочевины, отличаются различной эффективностью и скоростью всасывания. Требуется строгая дозировка, передозировка может ставать причиной гипогликемии. Это патологическое состояние, вызванное резким понижением концентрации в крови глюкозы, Легкие стадии характеризуются бледностью кожи, потливостью, повышенным сердцебиением. В тяжелых формах появляется путаность сознания, нарушения речи, потеря движений и ориентации. Современный препарат, относится ко второму поколению, имеет выраженный сахаропонижающий эффект. Метаболизируется клетками печени, не оказывает негативного влияния на почки. Максимальная суточная доза не может превышать 20 мг, пожилым людям доза уменьшается до 10 мг. Таблетки принимаются дважды в день, доза корректируется с учетом тяжести заболевания. Эффект оценивается после 4 недель постоянного приема, если положительные изменения недостаточны, то следует переходить на комбинированное лечение. Диабетон Находится на втором месте по частоте назначения, симулирует ранний максимум секреции инсулина, может не только понижать уровень сахара в крови, но и улучшать ее реологические показатели. Оказывает положительное влияние на кровоснабжение, не допускает развитие патологий сетчатки глаза, проявляет антиоксидантные свойства. В зависимости от стадии заболевания может применяться раз или два раза в сутки. Глимепирид Относится к препаратам третьего поколения, освобождает инсулин на протяжении 24 часов, может назначаться при инфаркте миокарда. После приема в организме не накапливается, выделяется с мочой и фекалиями. Принимается один раз в сутки, шаг степени и начальная доза составляет 1 мг. При переходе на другой препарат точное соотношение между дозами различных лекарств определить невозможно. В нашей стране из большого семейства этих эффективных препаратов прошло государственную регистрацию только одно средство – акарбоза. Акарбоза выполняет роль фильтра, не дающего возможности впитываться в кровь сложным углеводам. Она связывается с ферментом тонкой кишки и не позволяет ему расщеплять сложные полисахариды. Таким образом предупреждается развитие гипергликемии. Запрещается прием больным циррозом печени, различными воспалениями кишечника, почечной недостаточностью, беременным и кормящим матерям. Принимается до еды, начальная доза – три раза по 50 мг. После 4-х недель приема препарата в лечении следует сделать перерыв. Глюкобай Псевдотетрасахарид микробного происхождения, оказывает влияние на количество всасываемой глюкозы, стабилизирует ее показатели в крови в течение суток. Максимальная концентрация наступает через 2 часа после приема, выводится кишечником (50%) и почками (50%). Действенность проверяется после 4-х недель медикаментозной терапии, по показателям суточная доза может быть увеличена до 200 мг трижды в сутки. Совместное применение с адсорбентами не рекомендуется. Миглитол Является ингибитором альфа-глюкозиады, гипогликемический препарат. Начальная доза до 25 мг трижды в сутки, проверка эффектности производится примерно через 4–8 недель. Как побочное действие может возникать вздутие, диарея, метеоризм и редко кожная сыпь. Не рекомендуется принимать при заболеваниях кишечника, обструкции тонкой кишки и язвенных патологиях. Воксид Конкурентный ингибитор альфа-глюкозы, расщепляющей полисахариды. Угнетает образование и всасывание глюкозы, понижает ее концентрацию в крови. Не оказывает негативного влияния на активность β-глюкозидазы. Препарат медленно всасывается в кровь, что минимизирует риски появления негативных реакций, быстро выводится из организма с калом. Запрещается назначать больным диабетической комой, после сложного оперативного вмешательства и патологических состояниях кишечника. Медицина на сегодня применяет два лечебных средства этой группы: пиоглитазон и росиглитазон. Действующие вещества стимулируют рецепторы клеток мышечной и жировой тканей, что приводит к увеличению количества производимого инсулина. Периферические ткани начинают лучше реагировать на присутствие эндогенного инсулина. Используются как монопрепараты или в комплексе с другими медицинскими средствами. Иногда становятся причиной задержки жидкости в организме, анемии и отклонения печеночных ферментов от нормы. Диаб-норм Эффективно зарекомендовал себя во время монотерапии больных с избыточным весом, стимулирует гамма-рецепторы. Повышает скорость утилизации глюкозы, улучшает контроль плазменной концентрации. Длительное потребление в максимальных дозах может вызывать нарушение зрения и бессонницу. Иногда способствует инфекционным заболеваниям дыхательной системы. Пиоглар Стимулирует γ-рецепторы, участвующих в процессе снижения концентрации в крови глюкозы, понижает количество триглицеридов. Обладает высокой абсорбцией, выводится из организма больного желчью, максимальная концентрация в крови достигается через 24 часа. Не рекомендуется к приему беременным женщинам и кормящим матерям. Авандия Увеличивает чувствительность рецепторов жировых тканей к инсулину, сохраняет и восстанавливает физиологическую функцию бета-клеток. Значительно понижает уровень жирных кислот, улучшает контроль гликемии. Запрещается принимать больным с повышенной чувствительностью на росиглитазон, кормящим грудью матерям и беременным женщинам. Если монотерапия показала свою неэффективность даже при максимальной дозе приема, то должно назначаться лечение несколькими препаратами. Чаще всего подбираются лекарства, воздействующие на увеличение секреции инсулина и чувствительность периферической ткани. Второй препарат добавляется только после обследования, при этом доза первого не снижается. Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – это изменение метаболизма, связанное с нечувствительностью тканей к действию гормона инсулина. В результате такой поломки развивается гипергликемия – повышение количества глюкозы в периферической крови. Во время беременности инсулиннезависимый диабет может стать причиной множества осложнений со стороны матери и плода. Сахарный диабет 2 типа возникает еще до наступления беременности и связан с особенностями образа жизни. Большинство женщин, страдающих этих заболеванием, имеют лишний вес. Нередко проблемы у таких женщин возникают еще до зачатия ребенка. Ожирение является одним из признаков метаболического синдрома – состояния, при котором возможность беременности и вынашивания ребенка находится под большим вопросом. Инсулиннезависимый диабет характеризуется потерей чувствительности тканей организма к инсулину. При этом состоянии гормон инсулин вырабатывается в нужном объеме, вот только клетки практически не способны его воспринимать. В результате содержание сахара в периферической крови повышается, что неизбежно приводит к развитию большого количества осложнений. Гипергликемия опасна не сама по себе, а тем негативным воздействием, что она оказывает на организм беременной женщины. Большое количество сахара приводит к спазму сосудов, что обязательно сказывается на функционировании всех важных органов. Страдает и плацента, а значит, плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Нарушается работа почек, развивается артериальная гипертензия и другие проблемы со здоровьем. Все эти состояния являются результатом высокого содержания сахара в крови и способны корригироваться лишь при значительном снижении глюкозы. В ожидании малыша эти симптомы могут быть не слишком выражены и даже маскироваться под обычные состояния, свойственные беременным женщинам. Частое мочеиспускание, постоянная жажда и сильное чувство голода весьма характерны для будущих мам и не всегда связаны с симптомами прогрессирующего заболевания. Проявления диабета второго типа во многом зависят от степени выраженности его осложнений. При поражении почек у беременных женщин появляются отеки на лице и конечностях. Присоединившийся спазм сосудов приводит к развитию артериальной гипертензии. Цифры кровяного давления у беременных женщин могут доходить до 140/90 мм рт.ст. и выше, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии плода. Диабетическая полинейропатия характеризуется поражением нервных волокон верхних и нижних конечностей. Возникает онемение, покалывание, чувство ползания мурашек и другие признаки расстройства нервной системы. При длительном течении заболевания многие женщины жалуются на боли в ногах, усиливающиеся в ночное время. Одним из наиболее тяжелых проявлений диабета является поражение хрусталика (катаракта) и сетчатки (ретинопатия). При этих патологиях падает зрение, и даже опытным лазерным хирургам не всегда удается исправить ситуацию. Диабетическое поражение сетчатки является одним из показаний к кесереву сечению. Определение уровня глюкозы у беременных женщин проводится дважды: при первой явке и на сроке 30 недель. У будущих мам, страдающих сахарным диабетом, рекомендуется постоянный контроль сахара крови при помощи персонального глюкометра. Этот аппарат позволяет всегда быть в курсе количества глюкозы и дает возможность менять свой рацион питания в зависимости от полученных результатов. Большинство женщин, страдающих инсулиннезависимым диабетом, знают о своем заболевании еще до зачатия ребенка. Этот метод позволяет выяснить, сколько сахара находится в крови натощак и спустя два часа после еды и точно диагностировать заболевание. Инсулиннезависимый диабет считается одной из самых тяжелых патологий во время беременности. Это состояние приводит к развитию множества опасных осложнений: Самым тяжелым осложнением беременности является гестоз. Это специфическое заболевание развивается достаточно рано, и уже на сроке 22-24 недели дает о себе знать отеками и скачками артериального давления. В дальнейшем в процесс вовлекаются почки, что в свою очередь лишь ухудшает состояние будущей мамы. Гестоз на фоне диабета является одной из частых причин преждевременных родов или отслойки плаценты раньше положенного времени. У 2/3 женщин, страдающих диабетом второго типа, во время беременности развивается многоводие. Избыток околоплодных вод приводит к тому, что ребенок занимает косое или же поперечное положение в утробе матери. На поздних сроках беременности такое состояние может потребовать проведения операции кесарево сечение. Самостоятельные роды при неправильном положении плода грозят серьезными травмами как для женщины, так и для ребенка. Сахарный диабет влияет и на состояние плода, приводя к развитию серьезных осложнений: Многие женщины, страдающие инсулиннезависимым диабетом, до зачатия ребенка принимают препараты, уменьшающие количество сахара в периферической крови. В ожидании малыша все эти лекарственные средства отменяются. Большинство препаратов, понижающих уровень глюкозы, запрещены к использованию у будущих мам из-за их негативного влияния на развитие плода. Во время беременности практически все женщины, страдающие диабетом, переводятся на прием инсулина. Этот препарат позволяет надежно контролировать количество сахара в крови и тем самым дает возможность избежать развития осложнений. Дозировка инсулина подбирается эндокринологом с учетом срока беременности и данных лабораторных обследований. Вместо традиционных шприцов будущим мамам рекомендуется использовать инсулиновые помпы. Большое значение в коррекции нарушений обмена веществ отводится диете. Из рациона беременной женщины исключаются быстроусвояемые углеводы (выпечка, кондитерские изделия, сахар, варенье, картофель). Несколько ограничивается употребление продуктов, содержащих жир. Разрешаются свежие фрукты и овощи в умеренном количестве. Особое внимание уделяется не только рациону будущей мамы, но и режиму питания. Беременная женщина, страдающая диабетом, должна есть не менее 6 раз в день, но совсем небольшими порциями. В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты, фрукты и орехи. Один из перекусов должен быть за час до сна для предотвращения ночного снижения сахара в крови. При соблюдении всех рекомендаций врача и хорошем контроле сахара крови возможно рождение ребенка через естественные родовые пути. Рожать женщине, страдающей сахарный диабетом, следует в специализированном роддоме. Если такой возможности нет, нужно заручиться поддержкой опытного эндокринолога, способного оказать помощь при колебаниях сахара в периферической крови. Кесарево сечение проводится в следующих ситуациях: После рождения ребенка потребность в инсулине у женщины значительно падает. В это время эндокринолог должен отрегулировать новую дозировку препарата и дать женщине рекомендации по облегчению состояния. При хорошем самочувствии женщины и ее малыша грудное вскармливание не противопоказано.

Лекарственные препараты при сахарном диабете второго типа

Лекарственные препараты при сахарном диабете второго типа

Приветствую всех заглянувших на блог «Сахар в норме! Однако некоторые специалисты считают, что битва уже проиграна и заболеваемость будет только расти в геометрической прогрессии. Но мы ведь не собираемся сдаваться, и поэтому я решила написать эту статью, где покажу основные принципы терапии этого нелегкого недуга. Все мы знаем, что любое лечение сахарного диабета начинается с питания и физических нагрузок. Это все правильно, только это, конечно, лечением не назовешь, ведь это нормальное существование нашего тела. Тогда все эти действия я назову восстановлением нормального, здорового образа жизни и в этой статье не буду их описывать, а оставлю для других моих статей. Эту статью я посвящаю непосредственно медикаментозному лечению сахарного диабета 2 типа. В это понятие я включаю таблетированные средства, о фитотерапии тоже в следующий раз, потому что невозможно все уместить в одной статье. Я расскажу и научу, как отслеживать эффект от применяемой терапии. Что нужно сдавать, когда нужно сдавать, как оценивать результаты и что в результате этого предпринимать. к содержанию Итак, начнем с того, что лечение сахарного диабета начинается с оценки работы поджелудочной железы и запущенности самого процесса. Раньше при выявлении симптомов и признаков сахарного диабета снизить уровень сахара пытались диетой, физическими нагрузками и фитотерапией в течение 3 месяцев. Но сейчас все изменилось, новые клинические алгоритмы рекомендуют врачам назначать противодиабетические лекарства сразу. Вы, вероятно, начнете кидать в меня тухлыми помидорами, а то и чем потяжелее, но не торопитесь. На самом деле, это делается не с целью вас отравить химией, а чтобы вам помочь. Когда выявляется диабет, то у человека, как правило, уже имеются начальные признаки осложнений, поскольку скорее всего он долго ходил с повышенным уровнем сахара, возможно, не первый год, а то и десяток. В основном это люди в таком возрасте, которым не важны ваши физические нагрузки и правильное питание. Вспомните себя, как вы отказываетесь от чего-нибудь вкусненького и вводите в жизненный уклад что-нибудь полезненькое, например, ежедневную ходьбу быстрым шагом по улице 5-6 км. Уверяю вас, немногие начнут выполнять рекомендации, и только единицы будут делать это всю оставшуюся жизнь. Поэтому, чтобы не терять таких пациентов из виду, отпуская их без лечения, и чтобы не терять 3-4 месяца, а то и больше, лечение таблетками назначается сразу, а все остальное идет в дополнение для усиления эффекта. Вот такая сейчас агрессивная схема лечения, что неудивительно, ведь чисто диабетиков растет очень быстро. Если пациент проникнется своей проблемой и сможет хорошо компенсироваться, то возможен постепенный уход от препаратов с обязательным контролем уровня сахара и обратный возврат в случае неудачи. к содержанию Итак, все препараты, которые применяют для лечения сахарного диабета 2 типа, представлены в виде следующей классификации: к содержанию С какой же группы начать лечение? Для этого нам нужно понять, как работает наша поджелудочная железа: плохо или хорошо. Можно с большей долей вероятности определить по внешнему виду, а точнее, по динамике веса. На них я не буду останавливаться, расскажу как-нибудь в другой статье. Дело в том, что у пациентов с лишним весом, как правило, имеется та самая инсулинорезистентность, а сама железа работает даже с избытком. В своей статье «Опредение степени ожирения по индексу массы тела и не только» я привела примеры расчета индексов для определения наличия и степеней ожирения. Так что лучше сначала прочитать ее, а потом продолжить чтение этой статьи. А у людей с нормальной массой или с нехваткой, наоборот, чаще всего поджелудочная железа работает плохо и инсулина вырабатывает мало. Поэтому пациентам первой группы в самом начале терапии нужны препараты, устраняющие инсулинорезистентность, а пациентам второй группы — препараты, которые стимулируют поджелудочную железу работать лучше и вырабатывать больше инсулина. Очень часто вижу, как пациентам с ожирением назначаются препараты стимулирующего действия. Это большая ошибка, поскольку в этом случае у них вырабатывается больше инсулина, что приводит к усилению аппетита, чревоугодию и набору еще большего веса. Поэтому так важно, чем начинать лечить на первом этапе. Кроме выбора самого препарата на лечение сахарного диабета влияет такой показатель как гликированный гемоглобин. Я о нем писала в своей предыдущей статье «Гликированный гемоглобин: норма и патология». Благодаря нему можно сделать выбор между назначением одного препарата, комбинаций препаратов или же инсулина. Да-да, я не ошиблась, при лечении сахарного диабета 2 типа на начальном уровне может понадобиться инсулин. Теперь разберем, при каких показателях назначается та или иная схема терапии. Например, мужчине с лишним весом и Hb A1c — 9,5 % будет назначена инсулинотерапия, даже не смотря на его лишний вес. Но, к счастью, это может быть только временным назначением. Если ему удастся снизить свой гликированный гемоглобин на 1,5 % и более за следующие 3-6 месяцев, то возможен перевод на таблетки. Таким образом, если раньше смотрели на внешний вид и решали какой назначить препарат, то сейчас это стало второстепенным и прежде всего смотрят на Hb A1c пациента. к содержанию Когда мы определились с группой препаратов, нужно выбрать само лекарство. Сейчас я только перечислю список и не стану останавливаться на каждом. Для этого я готовлю отдельные статьи, так что не пропустите. Многие из них вам будут очень знакомы, а о некоторых вы, возможно, услышите впервые. К препаратам, которые стимулируют работу поджелудочной железы, относят: Существуют также комбинированные препараты. Они используются в случае неэффективности лечения одним препаратом. к содержанию Ну прежде всего, чтобы адекватно оценивать эффективность лечения, нужно, чтобы было чем оценивать. Вы можете возразить, что можно и в поликлинику ходить. Да, это так, можно, но скорой компенсации при таком подходе не ждите. Вы должны видеть сами, как меняется сахар в зависимости от ваших действий, от еды, от физ. И потом, чтобы что-то получить, нужно сначала что-то вложить. В общем, идите и купите себе глюкометр, если у вас его еще нет. Сказать честно, их у нас 3 штуки, все разные, у всех свои достоинства и недостатки. Вам нужен глюкометр — аппарат для домашнего измерения сахара, и точка. Первое время вы будете очень часто измерять уровень сахара в крови глюкометром, но после того как вы подберете дозу и режим, делать это можно будет реже. Для того чтобы оценить адекватность принимаемой дозы препарата, недостаточно измерять уровень глюкозы натощак. Нужно обязательно измерять сахар в крови через 2 часа после еды. Натощак нужно стремиться к нормальным показателям — 3,3-5,5 ммоль/л, но не более 6,0 ммоль/л. Это цифры для идеальной компенсации, но не всем этот вариант подойдет. Конечно, вам, с сахарным диабетом 2 типа, не нужно каждый день измерять сахар по несколько раз, как в случае с 1 типом. Если у вас в течение нескольких измерений он в норме, можно о нем забыть, значит, доза подобрана нормально или вы пока в ней не нуждаетесь, в случае если вам не назначено никакого препарата на ночь. Кроме показателей сахара в крови, эффективность лечения оценивается по гликированному гемоглобину. Старайтесь во время подбора дозы есть практически одно и то же, что-нибудь простое и нейтральное, т. Обязательно нужно записывать показатели в дневник, где также будете записывать все, что ели, физические нагрузки и свои необычные ощущения, а также препараты, которые принимаете. к содержанию Лучше всего начинать с нормализации гликемии натощак, т. Если уровень сахара в крови оставляет желать лучшего, то рекомендую пересмотреть дозу ночного препарата или начать его прием, проконсультировавшись с врачом, если он не был назначен. Как я уже говорила, гипергликемию натощак устраняют препараты метформина и тиазолиндиона. После смены дозировки лучше подождать в течение недели, пока эта доза окажет свое максимальное действие. После можно посмотреть в течение нескольких дней уровень сахара утром. Если он в норме, то так и оставляем и не забываем придерживаться такого же режима питания. Если он неудовлетворительный, то не торопитесь увеличивать дозу, а посмотрите, что вы ели и во сколько. Возможно, вы поели очень углеводистую или жирную пищу, а может, вы поужинали только к ? Специальную диету при сахарном диабете 2 типа я описала в статье «Диета при сахарном диабете 2 типа: основные принципы и меню». Переходите по ссылке, чтобы узнать больше, как питаться при этом заболевании. Когда у вас утром уровень сахара в норме, тогда можно приступать к компенсации завтрака. Точно так же смотрите сахар в крови через 2 часа после завтрака, если он больше 7,8 ммоль/л, то, значит, не хватает препарата, который убирает постпрандиальную гипергликемию, это манинил, диабетон и пр. В этом случае вы можете либо уменьшить углеводов на завтрак, либо увеличить дозу препарата. И так же понаблюдать в течение недели, как будет меняться сахар от ваших действий. Когда вы нормализуете и этот показатель, можно взяться за обед. До обеда оценивается гликемия натощак, если она повышена, то придется принимать или увеличивать дозу соответствующего препарата после завтрака. А сахар крови через 2 часа после обеда говорит о дозе утреннего препарата, поскольку в основном стимулирующие препараты длительного действия и их назначают один или 2 раза в сутки. Если этот показатель будет повышен, то нужно пересмотреть обед, возможно, вы съели больше углеводов, чем нужно. Увеличивать дозу утреннего не советую, поскольку вы можете вызвать у себя гипогликемию (состояние резко снижающегося сахара в крови). Это одно их негативных моментов у данных препаратов. А вот у метформина или актоса таких побочных эффектов нет, поэтому их порой назначают каждый раз после еды. Когда вы разобрались с обедом, тогда можно начать работу с ужином. Если у вас повышен перед едой, то нужно пересмотреть дозу метформина после обеда. Если сахар повышен после ужина, возможно увеличение вечерней дозы стимулирующего препарата или пересмотр питания. В ночь вы должны уходить с нормальным уровнем сахара, который будет поддерживать ночная доза метформина. Более подробно о лекарстве метформин читайте в мой специальной статье. Она ориентировочная и подбирается индивидуально в зависимости от принимаемых препаратов. Когда у вас будут подобраны все дозы, можно будет периодически измерять уровень сахара, а в какой-нибудь день устраивать контрольный гликемический профиль, например, в выходной день. Он не должен быть больше 6,0 % или не выше вашего целевого значения. Если он выше, то, значит, где-то имеется недоработка. Хочу напомнить, что все время, пока подбираете дозу, питание ваше должно быть максимально однообразным, без легких углеводов и алкоголя. Торты, конфеты, шоколад, соки, белый хлеб, картошку, мед, варенье, сладкие фрукты, алкоголь оставьте на потом, когда на фоне подобранной дозы начнете расширять диету. Поначалу все это кажется очень трудоемким и сложным, но уверяю вас, это только кажется. Нужно запастись терпением, полосками для глюкометра и начать действовать, а я вам в этом помогу. Постпрандиальная гипергликемия появляется практически сразу после еды с пиком через 1,5-2 часа, это связано обычно с тем, что нарушена быстрая реакция выброса инсулина в ответ на пищу (первая фаза секреции инсулина), инсулин вырабатывается только с опозданием. Примером гипергликемии натощак может служить повышение сахара утром, перед едой. Потому что глюкоза нам нужна целые сутки, независимо — спим или бодрствуем. Днем мы ее получаем из пищи, а ночью из собственных запасов, которые находятся в печени. Вот оттуда и выходит глюкоза ночью и в периоды между едой. Если она не усваивается, то утром получаем высокий сахар в крови. Расскажу вам принцип действия разных групп препаратов на уровень сахара. Препараты, которые стимулируют поджелудочную железу (манинил, препарат диабетон и пр.), вызывают резкий выброс инсулина в течении нескольких минут после еды, тем самым этот инсулин усваивает ту глюкозу, которая быстро всосалась сразу после еды, а потому должны приниматься за несколько минут до еды. А препараты, которые ликвидируют инсулинорезистентность, принимаются после еды, тем самым усваивая медленно всасываемые углеводы, а также глюкозу, которая вырабатывается нашей печенью в течение суток. Поэтому, смотря уровень сахара после еды, мы оцениваем эффективность первой группы, а до еды и на ночь — эффективность дозы второй группы. Еще один момент действия препаратов при лечении сахарного диабета 2 го типа. В отличие от инсулина, препараты оказывают максимальное свое действие оказывают не сразу, а только лишь через 2 недели, это в среднем. Поэтому если вам назначили какие-либо дозы препарата, то не торопитесь оценивать их эффект сразу, а подождите недельки 2-3 и записывайте свои ощущения. Я вообще рекомендую вам на начальном этапе все записывать, позже, когда вы станете делать на автомате можно этого и не делать. Сами через это прошли, сейчас мне уже незачем вести дневник, потому что я подбираю дозу автоматически. По истечении этого срока можно начинать коррекцию дозы препаратов. Для начала лучше выделить день, когда вы сможете сделать полный гликемический профиль. Так у вас сложится впечатление, где у вас проблемы с компенсацией. к содержанию В некоторых случаях действительно можно попробовать нормализовать уровень глюкозы в крови без использования медикаментов и тем более без инсулина. Но это бывает на ранних стадиях заболевания, когда его только выявили, а сам пациент внушает уверенность, что будет четко выполнять программу по изменению образа жизни: стиль питания и физическую активность. Если сахар крови стал лучше, то можно и дальше оттягивать назначения лекарств. к содержанию В настоящее время набирает обороты низкоуглеводное питание, как эффективное средство борьбы с высоким сахаром. Все больше появляется независимых исследований, доказывающих рациональность этого стиля питания. Рекомендация в увеличении физической активности не теряет своей актуальности, она указывается в стандартах медицинской помощи людям с диабетом, но пациенты не спешат пополнить ряды посетителей спортзалов, а зря… Последним достижением эндокринологии является новая группа препаратов, которая выводит излишки сахара через почки. Постоянно появляются новые представители этой группы, а также группы инкретинов. К сожалению, настоящего прорыва в медицине, который бы освободил больных диабетом от ограничений в еде и физкультуры, пока нет. Так что поправить здоровье без собственных усилий вы пока не сможете. Да и вряд ли такое вообще будет, поскольку никакая таблетка не заставит вас есть полезную пищу и интенсивнее двигаться. Так что в целях профилактики осложнений заболевания нужно более тщательно контролировать свой гликемический статус. к содержанию Когда я услышала этот вопрос, то сначала не знала что ответить. Ведь у человека с диабетом второго типа поджелудочная железа работает очень хорошо, в том плане, что вырабатывает нужное количество инсулина. Поэтому нет необходимости что-либо пить для улучшения ее работы. Другое дело, когда стаж заболевания большой и уже имеется снижение функции органа, то вопрос о помощи поджелудочной железе адекватен. Да, все те же основные принципы: Таким образом, вы снизите углеводную нагрузку на железу, и дадите ей работать без напряга. А каких-либо специфических лекарств или средств, чтобы лечить поджелудочную железу не существует. Статья написана с использованием материала алгоритмов и стандартов диагностики и лечения сахарного диабета от 2015 года, которые вы можете скачать здесь. В своих следующих статьях я начну рассказывать о каждом препарате в отдельности, так что советую подписаться на обновления блога и не пропустить. А пока рекомендую вам прочитать статью «Можно ли вылечить диабет второго типа? Основой терапии являются сахароснижающие препараты при диабете второго типа. Применяются в основном при таком заболевании, как сахарный диабет второго типа. Они позволяют поддерживать нормальные показатели гликемии таким больным. Врачи, помимо этих средств, назначают и другие мероприятия, которые также снижают сахар. То есть, лечение проводится комплексное, и включает гипокалорийную диету, физическую нагрузку. Следует отметить, что план лечения должен разрабатываться исключительно лечащим врачом на основании течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента. У каждого из препаратов есть довольно широкий спектр противопоказаний и побочных действий, а также различные дозировки и схемы приема. Этим обуславливается то, что их назначением должен заниматься специалист. Каждый диабетик знает о том, что существуют различные сахароснижающие препараты при диабете второго типа. Список довольно обширный, а сами лекарственные средства оказывают огромную помощь таким больным. Они могут применяться как для монотерапии, то есть лечение заболевания производится одним веществом, так и для комбинированной, то есть может применяться несколько разных таблеток. Их механизм действия основан на снижении концентрации гликогена в печеночных клетках. Еще одним эффектом является стимуляция продукции инсулина за счет восстановления клеток хвоста поджелудочной. Наиболее известные представители этой группы – Диабетон, Амарил, Манинил. Класс препаратов, которые были открыты достаточно давно. На сегодняшний день самым широко применяемым действующим веществом считается метформин, на основе которого изготавливаются такие препараты, как Сиофор, Глюкофаж и другие. Его достаточно часто комбинируют с другими лекарственными средствами. Они оправдывают свое применение не только при диабете 2 типа, но и при других состояниях, сопровождающихся повышением гликемии, таких как метаболический синдром или ожирение тяжелой степени. Под воздействием метформина увеличивается чувствительность организма к инсулину, а всасывание сахара в просвете кишечника снижается. Количество продуцируемого инсулина не увеличивается. Обычно эти таблетки рекомендованы к приему в первой половине дня. Одним из полезных свойств препарата является нормализация обмена жиров. Обычно они расцениваются как средства вспомогательной терапии. Механизм действия основан на стабилизации обменных и биохимических процессов, которые протекают в хвосте поджелудочной железы. Рекомендовано применять глиниды в составе комплексной терапии, поскольку сами по себе они неэффективны. Одним из побочных действий отмечается увеличение количества жировой ткани. Врачи также не любят применять их длительный промежуток времени из-за того, что со временем их эффективность снижается. Эти лекарственные средства увеличивают восприимчивость клеток к инсулину за счет воздействия на их рецепторы. Также под их воздействием блокируется липаза и снижается концентрация жирных кислот. Следует отметить, что их эффективность несколько ниже, чем у других средств, которые относятся ко второму поколению сахаропонижающих препаратов. Одним из побочных эффектом может быть увеличение массы тела. Эти вещества снижают уровни крахмала и сахарозы, а также стимулируют процессы пищеварения, за счет чего снижается вероятность развития гипергликемических состояний после приема пищи. За счет того, что значительно снижается усвоение углеводов, можно добиться понижения массы тела. Это является неоспоримым плюсом для пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Этот эффект также положительно скажется на состоянии сердечно-сосудистой системе. Лекарственные средства этой группы должны назначаться исключительно в сочетании с правильным режимом питания с исключением всех вредных продуктов. Если диета не соблюдается, то развивается выраженная диспепсия, сопровождающаяся диарейным синдромом, вздутием живота. На сегодняшний день уже разработаны и выпущены на рынок лекарственные средства четвертого поколения, среди которых самыми популярными являются Янувия, Гальвус. Самыми известными препаратами являются Акарбоза, Глюкобай. Их особенностью можно назвать то, что, помимо снижения гликемии и массы тела, они активно препятствуют развитию гипогликемических состояний. Некоторые действующие вещества могут содержать в своем составе никотиновую кислоту. Это позволяет им стимулировать работу клеток, продуцирующих инсулин, что в итоге приводит к нормализации гликемии и углеводного обмена. Следует отметить, что сахарный диабет второго типа – достаточно тяжело поддающаяся контролю патология. Особенно это касается тех пациентов, которые не соблюдают рекомендаций лечащего врача относительно своего образа жизни. Лекарственные средства нового поколения позволяют взять это заболевание под контроль и способствовать профилактике развития его осложнений. Также отмечается эффект протекции поджелудочной железы, то есть не наступает ее быстрого истощения, которое наблюдается при длительном приеме большинства средств второго поколения. Врачи должны учитывать, что организм диабетика сильно ослаблен, а его защитные свойства значительно снижены. Это означает, что степень выраженности побочных эффектов может быть несколько выше, чем ожидается изначально. Поэтому необходимо с особой осторожностью подходить к выбору терапии при этом заболевании. Основанием для подбора лечения являются показатели гликемии, гликозилированного гемоглобина, образа жизни и индивидуальных особенностей каждого пациента. Особого внимания заслуживает такая ситуация, как беременность, поскольку можно нанести вред растущему плоду. Обычно, при ее наступлении, эндокринологи предпочитают переводить будущую маму на инсулинотерапии, потому что большинство препаратов может проходить через плацентарный барьер и негативно воздействовать на формирование и развитие малыша. Необходимо учитывать, что таблетированные лекарственные средства не могут быстро нормализовать гликемию, особенно если имеется декомпенсация диабета. Лечение заболевания подразумевает всесторонний подход к ней. Препараты необходимо назначать на первых порах в самых маленьких дозировках, а прирост дозы должен проводиться под тщательным контролем специалиста. Главной целью применения средств нового поколения является нормализация углеводного обмена. Следует отметить, что они обычно достаточно дорого стоят. Для увеличения эффективности лечения и снижения возможности развития побочных эффектов может назначаться сразу несколько препаратов в низких дозах. Иногда приходится отменять многие средства из-за стойких нежелательных реакций, а в некоторых случаях, когда невозможно достигнуть адекватной компенсации заболевания посредством таблеток, больных приходится переводить на инсулинотерапию. Новое поколение препаратов, снижающих сахар, представлено довольно внушительным разнообразием групп. Все средства обладают высокой эффективностью и активностью. Для достижения наилучших результатов рекомендовано запивать таблетки большим количеством жидкости, лучше всего с этой целью использовать воды. Больные должны понимать, что сахарный диабет 1 типа не поддается лечению таблетированными средствами. Для компенсации этой патологии необходимо эндогенная заместительная терапия инсулином. Основными противопоказаниями для использования гипогликемических средств всех поколений являются такие. При нарушении врачебных рекомендаций могут отмечаться такие эффекты, как чрезмерный набор массы тела, диспептические явления, которые сопровождаются диарейным синдромом. Иногда развиваются кожные проблемы – зуд, высыпания, раздражения. Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда... Одним из основополагающих правил при начале лечения диабета 2 типа является минимальная стартовая дозировка. С течением времени, при недостаточном снижении гликемии, лечащий врач повышает дозу, при отсутствии побочных эффектов. Рекомендовано сочетать лекарственные препараты с гипокалорийной диетой и лечебной физкультурой. Сахарный диабет может характеризоваться различными вариантами течения, поэтому терапия должна быть направлена на коррекцию всех возникших патологических состояний. Увеличение продукции инсулина совместно с повышением чувствительности тканей к нему посредством медикаментозных средств возможно лишь при комбинированной терапии. Очень важно учитывать все индивидуальные особенности и пищевые пристрастия пациента для того, чтобы максимально облегчить течение заболевания. Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью...


Токсикоз — Википедия

Лекарственные препараты при сахарном диабете второго типа

Эффективные препараты для снижения уровня сахара в крови назначаются врачами в зависимости от того, какой тип СД у пациента, какова его стадия, а также состояние здоровья диабетика. Назначать их самому себе крайне опасно, так как, неправильно подобранные, они способны оказать на организм крайне негативное воздействие. Кроме того для понижения сахара используются разные средства, отличающиеся по составу и типу действия. Именно по этой причине одни и те же лекарства понижающие сахар в крови, в одном случае действуют быстро и эффективно, а в другом вовсе не оказывают влияния. Группы сахароснижающих препаратов довольно многочисленны. Чаще всего выделяют сахаропонижающие лекарства следующих больших групп, в которых, в свою очередь, все сахаропонижающие таблетки и инъекции делятся еще на несколько групп: Все сахароснижающие препараты разнообразны по типу действия. Опытный эндокринолог сможет подобрать такие, которые помогут снизить сахар в крови, оказав наименьшие побочные эффекты. к содержанию ↑ Эти препараты от сахарного сбоя способны увеличить секрецию инсулина. к содержанию ↑ Существуют и другие, снижающие сахар в крови при диабете второго типа, средства, эффективные в большей или меньшей степени. Потому показаны при СД 1 типа, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина. Включает в себя нормализующие вещества двух типов – сульфонилмочевина и меглитиниды. Эти таблетки для снижения сахара в крови при диабете 2 типа тоже подразделяются на две большие группы – ингибиторы ДПП – 4 и агонисты рецепторов пептида – 1. Эти таблетки от СД действуют немного иначе, но также способны снизить сахар в крови. Агонисты стоят достаточно дорого и имеют ряд побочных эффектов. Они не понизят сахар в крови быстро, могут вызвать дискомфорт и побочные эффекты со стороны ЖКТ, также потенциально могут способствовать развитию панкреатита. к содержанию ↑ В настоящее время врачи лечат лишь одними лекарствами из этой группы – ингибиторами акарбозы. Эти препараты при повышенном сахаре в организме блокируют усвоение глюкозы, при этом не повышая вероятность развития гипогликемии. Почти никогда не развиваются побочные эффекты (особенно, серьезные), потому терапия этими медикаментами безопасна. к содержанию ↑ При наличии заболеваний поджелудочной железы и генерации инсулина, прием любого препарата проводится только на усмотрение врача. Некоторые средства истощают эту железу и бета-клетки и могут приводить к переходу заболевания в инсулинозависимую форму. к содержанию ↑ Большинство диабетиков задаются вопросом как понизить сахар в организме эффективно и быстро. Это возможно только при регулярном приеме и в установленных дозировках. Точнее рассчитать, как принимать таблетки от сахара в крови и другие препараты, поможет врач. Однако существуют универсальные правила приема некоторых средств. В таблице ниже приведен список препаратов от сахара в крови и правила из приема. Наиболее целесообразно выяснять то, чем нормализовать уровень сахара в крови, у врача. Он рассчитает правильную дозировку, а также подберет препарат, наиболее эффективный в конкретном случае. Данное заболевание является осложнением сахарного диабета второго типа, который может спровоцировать гиперлактацидемическую кому. Дословно переводится, как смещение баланса кислотно-щелочной среды в сторону увеличения содержания молочной кислоты в организме. Когда количество накопленной молочной кислоты в мышцах скелета, в головном мозге или коже приобретает угрожающие размеры, происходят серьезные изменения в организме человека, и он впадает в состояние комы. Лактоацидоз диагностируют у лиц, имеющих заболевание сосудов или щитовидной железы. В этих случаях большая потеря крови может спровоцировать развитие комы. В число людей, входящих в группу риска, стоит отнести страдающих алкоголизмом. Также подобный диагноз может быть поставлен людям, пережившим острый инфаркт миокарда, имеющим почечную недостаточность или хронические заболевания печени. После пережитых воспалительных процессов вследствие подхваченной инфекции может повыситься уровень молочной кислоты в организме. Кислородное голодания (по научному – гипоксия) может явиться следствием физического перенапряжения. В некоторых случаях лактат-ацидоз служит признаком развивающегося опухолевого процесса, лейкемии или лейкоза. В качестве дополнительных факторов риска можно назвать дефицит витамина B1 и переизбыток бигуанидов. Бигуаниды – это лекарственные препараты, назначаемые врачом для снижения количества глюкозы в организме при сахарном диабете. Именно его переизбыток и является причиной увеличения уровня кислоты в костных и мышечных тканях. Лактоацидоз и последующая за ним гиперлактоцидемическая кома обычно развиваются внезапно, в течение нескольких часов. В этот период больные жалуются на ослабление и боль в мышцах, давящие боли в грудной клетке, дыхание становится учащенным. Пациенты жалуются на бессонницу или, напротив, их постоянно клонит в сон. Другими признаками развивающегося лактоацидоза являются: Врач не всегда может подтвердить тяжелый диагноз, поскольку признаки, указанные выше, не всегда являются свидетельством переизбытка молочной кислоты в организме. Для подтверждения диагноза «лактоацидоз» в крови должно быть большое количество молочной кислоты и снижена щелочная среда со значительным уменьшением бикарбонатов. Если доктор все-таки поставил грозный диагноз, то для предотвращения негативных последствий требуется поставить капельницу с раствором гидрокарбоната натрия. Поскольку такое заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, в клинических условиях проводится инсулинотерапия. Доктор может назначить внутривенно карбоксилазу, гепарин или плазму крови. После устранения гипоксии нужно строго контролировать показатели калия в крови. Лечение традиционно для диабетического кетоацидоза, может быть применен трис(оксиметил)аминометан для предотвращения развития сердечно-сосудистой недостаточности. Читайте также: Лавровый лист при диабете 2 типа После оказания первой помощи пациент должен находиться в клинике под наблюдением в течение нескольких дней. Требуется соблюдать постельный режим, определенную диету и строго контролировать показатели давления. В домашних условиях лечить лактоацидоз не представляется возможным. Даже в клиниках лечение может оказаться адекватным только в 50% случаев. Для предотвращения развития негативных последствий требуется контролировать течение сахарного диабета и уровень глюкозы в крови. Для большинства пациентов, которым поставлен диагноз «лактоацидоз», является сюрпризом наличие у них сахарного диабета.