Хронический панкреатит лечение при сахарном диабете
Rated 5/5 based on 55 student reviews

Хронический панкреатит лечение при сахарном диабете. Как алоэ помогает от сахарного диабета. 2019-03-25 04:26

Основу поджелудочной железы составляют экзокринные клетки, в которых вырабатываются компоненты панкреаса – пищеварительного сока. Между этими клетками располагаются островки Лангерганса, состоящие из эндокринных клеток, синтезирующих гормоны инсулин и глюкагон. Нарушение образования этих веществ ведет к диабету. Столь тесное соседство эндокринных и экзокринных составляющих ведет к тому, что при поражении одних, в процесс вовлекаются и другие. Поэтому панкреатит и сахарный диабет очень часто протекают параллельно. При диабете происходит разрушение клеток островков Лангерганса, замещение их жировой и соединительной тканью. Часто возникает местная воспалительная реакция, которая захватывает и клетки, секретирующие пищеварительный сок. Так к сахарному диабету присоединяется панкреатит, а к клинической картине избытка сахара в крови, добавляются и признаки расстройства пищеварения – боли в животе, диарея. Как правило, воспаление поджелудочной железы при диабете носит хронический характер, так как все изменения протекают вяло и медленно. Хронический панкреатит, в свою очередь, способен привести к развитию сахарного диабета. Это обусловлено постепенным разрушением клеток поджелудочной железы и их замещением жировой и соединительной тканью. Панкреатогенный диабет имеет свои особенности: При совместном течении хронического панкреатита и сахарного диабета лечение затрудненно, так как требуется заместительная терапия не только для налаживания углеводного обмена, но и для ликвидации ферментивной недостаточности. При этом применяют ферментативные препараты наряду с гормональными. Как и при сахарном диабете, диетой регулируется потребление легкопереваримых углеводов, рекомендуется отказ от хлебобулочных изделий и сладостей. Однако, повреждение ферментативных клеток поджелудочной железы ведет и к нарушению пищеварения. Нарушается расщепление жиров, прием пищи с содержанием эфирных и горчичных масел ведет к острым болям в животе. Не усваивается также и грубая пища с высоким содержанием клетчатки. В последние годы увеличилось количество людей, болеющих хроническим панкреатитом – хроническим воспалением поджелудочной железы. Панкреатит приводит к нарушению работы органа, уменьшению выработки железой ферментсодержащих соков, способствующих протравливанию пищи. Наблюдается разрастание соединительной ткани органа, на нем появляются складки, рубцы. Стоит отметить, что при развитии острого панкреатита она намного интенсивнее, чем при хронической форме недуга. Больные после приема тяжелой пищи, алкоголя замечают такие клинические признаки хронического панкреатита: Нарушается пищеварение, стул (становится кашеобразным и содержит кусочки непереваренной пищи), появляется вздутие, болевые ощущения приобретают опоясывающий характер с отдачей в спину, может присоединяться сахарный диабет (тогда наблюдается повышение аппетита и жажда). Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается у людей, не соблюдающих режим питания, употребляющих много жирной, острой пищи и алкоголя. Трудности диагностики связаны с тем, что есть разные симптомы, формы хронического панкреатита, и не всегда лечебные заведения оснащены техническими возможностями для проведения необходимых обследований пациентов. Лечением пациентов с хроническим панкреатитом должен заниматься гастроэнтеролог. Терапия направлена на дезинтоксикацию организма, снятие хронического воспаления, боли, симптомов, урегулирование пищеварения, контроль сахара в крови (при сахарном диабете). Первая помощь для устранения болевого синдрома — использовать лекарственные препараты: «Но-шпа», «Папаверин», «Новокаин». Обезболивающие должен назначать врач, так как некоторые из них раздражают слизистую. Благоприятно на органы брюшной полости влияет массаж, делается он с помощью дыхательной гимнастики. Назначаются ферментсодержащие медикаменты («Фестал», «Мезим», «Креон»), это поможет разгрузить поджелудочную. Упражнения разрабатывает врач, наращивать интенсивность массажа надо постепенно. Назначаются легкие антибиотики («Ампициллин») для профилактики возникновения инфекций в больном органе. Когда наступает фаза стихания обострения, ремиссия — больным показана физиотерапия. Возможно назначение солевых и физиологических растворов (для восстановления водного баланса организма). Для снятия неприятных ощущений делают электрофорез с новокаином, электрозвук с тепловым воздействием. Если возникли осложнения — кисты, обструкции в протоках, стеноз сфинктера, необходимо хирургическое вмешательство. Назначают прием питьевых минеральных вод, ванны с минеральными водами (продолжительность 10-15 мин, курс – 8-10 ванн). Типы хирургических операций: Для лечения панкреатита пользуются народными средствами, но и тут консультация специалиста необходима. Улучшить функции поджелудочной поможет грязевой пояс (через день по 15 мин, курс – 8-10 сеансов). Отвары трав помогают восстановить пищеварительную функцию, увеличить отток желчи, снять воспаление. Диета при хроническом панкреатите крайне важна, она имеет как лечебное, так и профилактическое воздействие. Улучшить выделение желчи поможет настоянный отвар бессмертника, ромашки, пижмы, корней одуванчика (по 1 ст. В первые дни обострения прием пищи запрещается, больному вводят глюкозу, что помогает поддерживать организм. Через 3-4 дня можно начать прием несоленой, жидкой пищи, богатой аскорбиновой кислотой, витаминами группы В. Из рациона исключаются: жирные, соленые, кислые, копченые и жареные продукты, маринады, газировки, алкоголь, кофе, черный хлеб. Через неделю продукты должны становиться богаче на белки, углеводы, можно вводить жиры, меню разнообразить. Постоянно нужно контролировать количество употребляемых жиров (80 г/сут.), исключить из рациона жир в чистом виде. Приготовлен он должен быть из натуральных продуктов (ягоды, сухофрукты, овсянка), не содержащих красителей. Кисель обволакивает стенки желудка, уменьшая секрецию, предотвращая приступы панкреатита, защищает от излишней кислотности, помогает избавиться от неприятных ощущений, нормализовать стул. Хронический панкреатит, пролеченный медикаментозно, не будет иметь длительного эффекта без профилактических мер в дальнейшем. Правильное питание при хроническом панкреатите и полный отказ от алкоголя и курения помогут продлить период ремиссии. Каждый день стоит бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, принимать витамины, поддерживающие препараты. Надо избегать стрессов, физических нагрузок, правильно питаться, отдыхать, и организм окрепнет и сможет противостоять вредным воздействиям на него. За последние десятилетия произошел прирост заболеваний хроническим панкреатитом в два раза. Это связано с ухудшением экологии, питания, уровня жизни и алкоголизмом. Поэтому необходимо своевременно лечить заболевания ЖКТ, придерживаться режима питания, вести здоровый образ жизни. Чтобы острый панкреатит не перешел в хронический, должна быть соблюдена примерная диета при панкреатите у взрослых, и приниматься лекарства, прописанные специалистами.

Хронический панкреатит лечение при сахарном диабете

Тошнота Причины, симптомы и лечение. Журнал

В международной классификации панкреатит, в зависимости от причин возникновения, разделяют на: острый, хронический, вызванный алкогольным воздействием, и хронический, спровоцированный иными причинами. Под воздействием химического или физического поражения поджелудочной железы повышается протоковое давление и происходит высвобождение из клеток органа неактивных проферментов. Они не успевают выйти в просвет двенадцатиперстной кишки и активизируются, переваривая ткани железы. Реже нарушения возникают при кальцинировании и склерозе паренхимы (внутренней ткани) поджелудочной железы. В результате возникают и прогрессируют очаговые изменения, дегенерация и перерождение клеток в фиброзную (соединительную) ткань. При длительном воспалительном процессе атрофируется большая часть панкреоцитов (железистые элементы), перестают выделяться энзимы и гормоны. Это приводит к ферментной недостаточности, в 40% случаев к сахарному диабету. Диабет при панкреатите сопровождается расстройствами пищеварения, болью в животе и нарушением обмена углеводов. Это связано с тем, что поджелудочная железа не может выделить достаточного количества инсулина, понизив уровень глюкозы. При диабете 2 типа нарушается расщепление углеводов. При высоком уровне инсулина клетки не реагируют на гормон. В результате прогрессирует воспаление и атрофический панкреатит. Панкреатит и диабет предполагают медикаментозное лечение. При недостаточности ферментной функции поджелудочной железы необходима заместительная терапия. Доктор индивидуально подбирает дозы энзимных препаратов, расщепляющих белки, жиры, нормализующих углеводный обмен. Диабетикам с инсулинозависимостью выполняются уколы инсулина. Для больных с диабетом 2 типа инъекции не делаются. Больным назначают препараты, понижающие сахар в крови. Панкреатит и сахарный диабет обязательно лечатся комплексно. Параллельно с медикаментозной терапией больные обязаны придерживаться диетического питания. Подобный подход позволит избежать осложнений, добиться стойкой ремиссии, улучшить качество жизни больных. Основные правила питания при панкреатите заключаются в сбалансированности питательной ценности употребляемых продуктов. Необходимо увеличить количество белка, уменьшить потребление простых углеводов и оптимизировать число растительных и животных продуктов. Еда, содержащая протеин, благотворно влияет на течение заболеваний поджелудочной железы. Протеины находятся в продуктах: мясо, рыба, соевые бобы, яичный белок и орехи. Независимо от присутствия диабета в анамнезе важен дробный прием пищи. Режим предполагает 6-ти разовое питание порциями весом не более 300 г. Для лечения обострившегося и хронического воспалительного процесса поджелудочной железы разработана специальная диета стол № 5п. Для больных панкреатитом важно не провоцировать сильного выделения желудочного сока, как и при язве желудка. Повышенное содержание соляной кислоты вызывает продукцию гастрина. Гормон стимулирует секрецию поджелудочной железы, её пищеварительных ферментов и инсулина. Из рациона требуется исключить острую и кислую пищу, блюда, подвергшиеся жарке и копчению. Диета при язве, как и при панкреатите, предполагает готовить блюда на пару или отваривать, перетирать и подавать в теплом виде. Механическое воздействие и температурные перепады неблагоприятно действуют на слизистую желудка, вызывают воспаление и продукцию поджелудочных энзимов. Рацион питания больных в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, с оглядкой на сопутствующие патологии. Диета при панкреатите и сахарном диабете должна также учитывать вкусовые предпочтения и непереносимость конкретных продуктов и в то же время призвана компенсировать недостаток питательных веществ. Такой дефицит возникает в результате недостаточного усвоения белков, жиров и углеводов. Меню должно учитывать уровень толерантности организма к глюкозе. При диабете в рационе питания больных включается достаточное количество белковой пищи. Продукты, богатые протеином, медленно расщепляются и не вызывают скачков сахара в крови, рекомендуются для диабетиков. При обострении хронического воспалительного процесса из рациона исключают рисовую, овсяную и манную каши. Хлеб нужно выбирать серый, и прежде чем съесть, его подсушивают. Свежая и сдобная выпечка, особенно при гастрите с пониженной кислотностью, вызывает гниение плохо переваренной пищи. Кроме того, что эти фрукты стимулируют выработку желудочного и панкреатического соков, слива при панкреатите усиливает диарею и ухудшает течение заболеваний. Это усложняет расщепление углеводов, увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и приводит к скачкам сахара в крови. Такое щадящее питание не раздражает слизистую и обогащает меню больного. Во время стойкой ремиссии можно в небольших количествах кушать кислые фрукты. При диабете в лёгкой форме и хроническом панкреатите разрешается кушать сухарики и бублики. Овощи и фрукты при обострении заболеваний необходимо поддавать тепловой обработке. Они содержат большое количество фруктовых кислот, витаминов и минералов, благоприятно действующих на организм и его восстановительные функции. Хорошо при сахарном диабете пить обезжиренное молоко и молочные продукты, разрешены они и при панкреатите. Благодаря аминокислотам и ферментам молокопродукты легко усваиваются, а наличие белка, кальция и других микро и макроэлементов способствует затиханию воспаления и восстановлению функций организма. Диета при панкреатите и язве запрещает сало свиней, говяжий жир и бараний. Предпочтение лучше отдать нежирному мясу (курице, телятине) и речной рыбе. В рационе обязательно должны присутствовать растительные жиры: оливковое, льняное и другие. Они целебно действуют на восстановление клеточных структур, нормализуют холестерин и жировой обмен. Острые чеснок, лук и редька при панкреатите вызывают резкие боли и сильную диарею даже при стойкой ремиссии. Значительно обогащают питание различные травы и пряности. Они насыщают организм антиоксидантами, помогающими выводить токсины. Но нужно быть осторожными, принимая в пищу зелень при панкреатите. Эфирные масла и органические кислоты раздражают слизистую желудка и провоцируют избыточную секрецию панкреаферментов. Поэтому щавель, шпинат и салат противопоказаны при этом заболевании. При длительной ремиссии больному разрешается использовать в приготовлении пищи другие травы: базилик, кинзу, чабрец и другие. Самыми безопасными считаются укроп, сельдерей, тмин, фенхель и петрушка при панкреатите. Суточная норма этих пряностей подбирается индивидуально, в зависимости от переносимости отдельных продуктов и сопутствующих осложнений. Клинические исследования показали, что для получения стойкой ремиссии при хроническом панкреатите и диабете больным необходимо, прежде всего, правильно питаться. Она способствует лучшему перевариванию пищи, нормализует водно-солевой баланс и помогает выводить из организма продукты распада. Сбалансированная диета и заместительная терапия улучшают качество жизни больных. Доктор расскажет, какие разрешены продукты при панкреатите и диабете, подберет рацион питания и назначит курс лечения. Эти меры в 80% случаев приводят к длительной ремиссии. На первый взгляд, может показаться, что воспаление поджелудочной железы, а также повышенный сахар в крови никак между собой не связаны. На самом деле панкреатит и сахарный диабет часто идут рука об руку, становясь следствием друг друга. Данное явление объясняется тем, что поджелудочная железа помимо ферментов, необходимых для расщепления пищи, вырабатывает еще и инсулин, который, как известно, занимается расщеплением глюкозы. Результатом нарушения этого процесса становится сахарный диабет (как правило, второго типа). Осложнение развивается примерно у 35% людей, страдающих хроническим панкреатитом. Прежде чем перейти в перманентную форму, панкреатит обычно тревожит человека достаточно долго – около десяти лет. Все это время пациента периодически мучают боли в левом подреберье, являясь основным признаком недуга. На данном этапе уже можно зафиксировать нарушения процесса обмена углеводов, когда эпизодически и спонтанно снижается уровень глюкозы в крови. Данное явление объясняется раздражением бета-клеток, которые реагируют на воспаление выбросом повышенных доз инсулина. Если прогрессирование панкреатита продолжается, поджелудочной железе становится все сложнее выполнять свои эндокринные функции. У больного наблюдается такое явление, как толерантность к глюкозе. Оно представляет собой скачки сахара в крови, наблюдающиеся после приема пищи и занимающие достаточно длительное время. На заключительном этапе, который обычно наступает спустя пять лет после перехода панкреатита на хроническую стадию, диабет считается сформированным полностью. При втором, наиболее частом, его типе инсулина выделяется достаточно, но поступление его в кровь затруднено. Как следствие, избыток глюкозы не переходит в мышцы и печень, разрушая сосуды. При первом типе диабета воспаление поджелудочной железы провоцирует замещение панкреатических клеток, отвечающих за выработку инсулина, другим типом ткани (жировым или соединительным). В результате наблюдается недостаток гормона и повышение сахара в крови. Очень важно, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов. Поскольку при панкреатите часто наблюдается дефицит железа в крови, а мяса и яблок, содержащих его в повышенных количествах, нельзя, можно и нужно подымать гемоглобин другими продуктами. Диета предполагает ежедневное потребление 300–400 г фруктов, овощей, а также 100–200 г белка и 100–120 г жира. Заправка в составе блюд не должна превышать 60 г в сутки. Стабилизировать состояние при панкреатите, осложненным сахарным диабетом очень непросто, но все-таки можно. Если строго придерживаться прописанной схемы лечения, составленной грамотным доктором, а также соблюдать все требования диеты, это вполне реально. Правда, потребуется максимум терпения и заботы о своем организме. Кроме того, следует помнить, что диету, скорее всего, придется соблюдать до конца жизни.


Озноб. Причины, симптомы и лечение озноба.

Хронический панкреатит лечение при сахарном диабете

Врач - гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Александр Елисеев, имеющий 30-летний опыт работы, дает рекомендации по лечению панкреатита. Коварство этого заболевания в том, что даже полное исчезновение симптомов острого панкреатита не означает прекращения воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы. ») прекращение лечения ведет к переходу острого панкреатита в хронический, и это может стать диагнозом на всю жизнь. Во всем мире отмечается рост заболеваемости хроническим панкреатитом, за последние 30 лет число больных хроническим панкреатитом более чем удвоилось. При этом отмечен значительный - на 30 % - рост больных панкреатитом женщин, наблюдается рост алкогольного панкреатита, зарегистрировано также отчетливое снижение возраста больных с установленным диагнозом заболевания. Выявлен рост заболеваемости раком поджелудочной железы, который развивается на фоне хронического панкреатита. Наконец, выявляется прямая связь хронического панкреатита и сахарного диабета. Принято считать, что алкоголь является основной причиной хронического поражения поджелудочной железы почти у 90 % взрослых больных, острый алкогольный гепатит регистрируется почти в 75 % случаев. Около 80 % всех больных хроническим панкреатитом - это мужчины. Таким образом, в настоящее время хронический панкреатит рассматривается как одно из распространенных серьезных заболеваний. При остром воспалении поджелудочной железы развивается отек органа, увеличение его размера, активность вырабатываемых железой ферментов повышается, больной испытывает боль, выражены лихорадка и другие признаки токсикоза (токсикоз - отравление организма токсическими веществами воспаления). Однако финал острого панкреатита оптимистичный: поджелудочная железа восстанавливается полностью как в функциональном, так и в анатомическом - структурном - отношении. При хроническом панкреатите изменения в поджелудочной железе сохраняются и после исчезновения симптомов заболевания, в органе постепенно нарастают, а с течением времени прогрессируют атрофические (увядание) и воспалительно-дегенеративные (дегенерация - вырождение) процессы. Хроническая форма заболевания характеризуется практически постоянными болями в животе, возникающими при нарушении диеты, снижением функциональных возможностей поджелудочной железы, чередованием периодов обострений и ремиссий. В итоге нормальная ткань поджелудочной железы, которая вырабатывает необходимые для пищеварения ферменты и гормоны, заменяется несостоятельной в функциональном отношении рубцовой тканью, которая ничего не может вырабатывать. Кроме острого и хронического, панкреатит может быть первичным или вторичным. Первичным панкреатит считается, если воспалительный процесс изначально возник в поджелудочной железе. Если воспаление поджелудочной железы становится следствием поражения соседнего органа (например, двенадцатиперстной кишки или желчевыводящих путей), он классифицируется как вторичный панкреатит. Помимо этого с клинической точки зрения, то есть в зависимости от особенностей течения и наличия или отсутствия характерных симптомов, различают также: ? рецидивирующий (часто обостряющийся, с болевыми кризами) хронический панкреатит; ? хронический болевой панкреатит, при котором боли пациента беспокоят практически всегда; ? латентный (скрытый), или безболевой, панкреатит, когда боли в животе фактически отсутствуют, а диагноз заболевания устанавливают на основании других характерных симптомов и данных обследования; ? псевдотуморозный, или опухолевоподобный, хронический панкреатит, который обычно проявляется длительной желтухой. АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ Панкреатит в переводе с греческого означает воспаление поджелудочной железы. Термин «поджелудочная железа» соответствует местонахождению органа: она расположена ниже желудка и несколько позади него, то есть под желудком, на уровне верхних поясничных позвонков, преимущественно позади задней стенки желудка. Форма поджелудочной железы может быть довольно разнообразной - от уплощенного, постепенно суживающегося в одну сторону тяжа, до образования, напоминающего кольцо или молоток. Длина поджелудочной железы взрослого колеблется от 14 до 23 см, ее масса в среднем составляет 100 граммов. Всю железу принято разделять на три отдела: головку, тело и хвост. Наиболее широкая часть органа - головка, наиболее узкая часть -хвост. Поджелудочная железа выполняет две важнейшие и по существу незаменимые для организма функции: вырабатывает главные пищеварительные ферменты и гормон инсулин, регулирующий уровень сахара крови. Ферменты и гормоны вырабатываются разными частями железы. Пищеварительные ферменты вырабатываются железистой частью органа, инсулин вырабатывается совокупностью так называемых островков Лангерганса. Всего поджелудочной железой вырабатывается около 20 необходимых для пищеварения ферментов, среди которых важнейшими являются липаза, трипсин, амилаза, хемотрипсин, эластаза, коллагеназа, сахараза, мальтаза и ряд других. Липаза расщепляет жиры, трипсин и хемотрипсин - белки, углеводы расщепляет амилаза. И хотя в настоящее время фармакологами синтезированы ферменты, способные в какой-то мере заменить те, что вырабатываются поджелудочной железой, качество синтетических ферментов оставляет желать лучшего, особенно это относится к липазе, переваривающей жиры. Пищеварительные ферменты входят в состав секрета, вырабатываемого поджелудочной железой; в сутки у здорового человека в среднем вырабатывается до 600-700 мл секрета. Секрет железы по выводным протокам попадает в просвет двенадцатиперстной кишки. Пищеварительные ферменты, находящиеся в протоках поджелудочной железы, пребывают в неактивном состоянии. Попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, ферменты под влиянием желчи и кишечных ферментов, а также под влиянием изменения р Н среды активизируются и в этом активном состоянии проявляют свои качества - расщепляют белки, жиры и углеводы. Островки Лангерганса, помимо инсулина, вырабатывают и другие гормоны: глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид. Недостаток выработки инсулина приводит к развитию сахарного диабета -заболевания, рост которого, к сожалению, отмечается во всем мире. В здоровом организме инсулин регулирует содержание сахара в крови человека на должном уровне путем его понижения, а также регулирует углеводный обмен в целом. Противоположно инсулину действует глюкагон - он увеличивает содержание сахара в крови. Считается доказанным, что регулярный, ежедневный прием 150-200 мл алкоголя в течение нескольких лет приводит к панкреатиту. При этом следует отметить, что для возникновения заболевания не имеет значение сорт алкоголя - механизм повреждающего действия на поджелудочную железу алкоголя универсальный, однотипный. Однако суррогаты алкоголя, безусловно, более токсичны в сравнении с официально разрешенными к применению алкогольными напитками. Алкогольный панкреатит специалисты классифицируют как первичный панкреатит, поскольку алкоголь при его регулярном употреблении поражает в первую очередь поджелудочную железу и только потом воспаление, прогрессируя, поражает соседние органы. Сравнивая сроки появления первых симптомов панкреатита при употреблении алкоголя мужчинами и женщинами, можно отметить, что клинические признаки поражения поджелудочной железы появляются у женщин раньше в среднем на 6-7 лет. В среднем симптомы хронического панкреатита начинают регистрироваться после 5—17-летнего регулярного употребления алкоголя. В то же время неопровержимо установлено, что довольно часто от начала регулярного употребления алкоголя до установления диагноза «хронический панкреатит» проходит всего 2 года. Принципиально важно также то, что изменение тканей самой поджелудочной железы при употреблении алкоголя происходит раньше, чем больной начинает ощущать проявления этого, то есть возникает ситуация, когда панкреатит уже есть, а симптомов панкреатита еще нет. Также необходимо подчеркнуть, что именно алкогольный гепатит нередко имеет тяжелое течение и заканчивается смертью больного. Острый панкреатит в редких случаях может также возникать в результате травмы живота, после операций на желудке или желчевыводящих путях, после инструментального обследования, однако в трети случаев причину острого панкреатита установить не удается. Хронический панкреатит в некоторых случаях может развиваться: ? в связи с наследственностью (семейный панкреатит); ? при врожденных анатомических аномалиях поджелудочной железы; ? паразитах - глистах кишечника и желчевыделительной системы (аскаридах, опистархиях); ? под воздействием вирусов (вирусы свинки, гепатита); ? Главным признаком острого воспаления поджелудочной железы является довольно выраженная резкая боль в животе, локализующаяся прежде всего в околопупочной области или в подреберье, чаще в левом, но может быть и в правом, боль также может опоясывать пациента. при токсических воздействиях (ртуть, свинец, фосфор, мышьяк), в том числе лекарственных (противозачаточные препараты, популярное мочегонное фуросемид, злоупотребление антибиотиками, сульфаниламидными препаратами); ? при нарушениях обмена веществ (ожирение, дефицит в пище белка); ? Боль при остром панкреатите имеет свои отличительные черты: она появляется обычно (до 80 % всех случаев) внезапно, на фоне полного благополучия, быстро становится интенсивной и не ослабевает даже от введения сильных обезболивающих препаратов, в том числе наркотических. Нередко прослеживается связь начала приступа с приемом накануне алкоголя или трапезой с обилием жирной острой пищи. Наиболее часто боль при остром панкреатите отдает в спину. В редких случаях боль при остром воспалении поджелудочной железы отсутствует (так называемая безболевания форма заболевания); при этом больного беспокоят тошнота и рвота, отрыжка воздухом, икота, вздутие живота, расстройство стула и другие диспептические симптомы. У подавляющего числа больных острым панкреатитом наблюдаются тошнота и рвота, а движения или кашель (и даже глубокое дыхание) боль усиливают, в то время как полная неподвижность в какой-то мере облегчает страдания. Тошнота и рвота облегчения больным панкреатитом не приносят. Нередко при остром панкреатите отмечается метеоризм (вздутие живота), повышение температуры тела: обычно умеренное (37,2—37,4 °С), реже - значительное, что бывает при тяжелом поражении поджелудочной железы. В моче при лабораторном исследовании обнаруживается повышения уровня ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой; в крови - повышение числа лейкоцитов (белых кровяных телец), что свидетельствует о воспалении; также может повыситься концентрация в крови глюкозы (сахара). Основные клинические проявления хронического воспаления поджелудочной железы: Параллельно отмечается расстройство функций поджелудочной железы: нарушается выработка пищеварительных ферментов и гормонов. При наличии панкреатита в организме возникают стойкие нарушения пищеварения, обусловленные функциональной несостоятельностью пораженного органа. Появление или усиление болевого синдрома у больных хроническим панкреатитом часто связано с употреблением алкоголя, жирной, жареной, пищи, копченостей, печеного, острого, холодных и шипучих напитков, шипучих и крепленых вин. Чаще всего боль появляется спустя 30-60 минут после еды и ослабевает или проходит через 2-3 часа. Однако при так называемой болевой форме заболевания боль может быть практически постоянной, не столь интенсивной, как при приступе, а ноющей. При хроническом воспалении поджелудочной железы боль локализуется чаще всего в верхней половине живота, в зависимости от того, поражены в большей степени головка железы, ее тело или ее хвост; боль отмечается либо в правом подреберье (головка), либо в левом (хвост), либо в подложечной области (тело железы). Часто бопь при хроническом панкреатите носит опоясывающий характер, отдает (иррадиирует) в поясницу, ппечо, в нижнюю часть живота, под попатку и даже в область сердца, напоминая сердечный приступ. Рвота, нередко отмечаемая при хроническом панкреатите, облегчения пациенту не приносит. У страдающих хроническим панкреатитом часто наблюдается снижение веса тела, причем после болевого синдрома при хроническом поражении поджелудочной железы это самый частый симптом. Стул при панкреатите обычно пенистый, сероватый, с частицами непереваренной пищи, плохо смывается с поверхности унитаза («жирный»). Довольно часто отмечаются диспептические симптомы: нарушение аппетита, вплоть до полного его отсутствия, изжога, тошнота, рвота, отрыжка воздухом после еды или натощак, слюнотечение, вздутие живота. Если при хроническом воспалении железы одновременно поражаются островки Лангерганса, вырабатывающие инсулин, то появляются симптомы сахарного диабета: повышение аппетита, немотивированная жажда и увеличение объема выделяемой мочи. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Диагноз заболевания устанавливается на основе комплекса показателей: при наличии характерных клинических проявлений (симптомов), по данным инструментального и лабораторного обследования. Среди инструментальных методов наиболее информативными в настоящее признаны УЗИ, КТ, ЭРПХГ, лапароскопия. УЗИ - ультразвуковое исследование - позволяет оценить размеры и контуры железы, обнаружить изменение ее структуры, установить, есть ли камни в поджелудочной железе. Сегодня аппаратами для УЗИ оснащены практически все медицинские учреждения. КТ - компьютерная томография «видит» размеры и контуры железы, выявляет ее плотность, наличие в железе патологических образований, в том числе опухолей. Компьютерный томограф - дорогостоящее медицинское оборудование, даже не все крупные стационары им оснащены. ЭРПХГ - эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография позволяет обнаружить патологию (в том числе опухоль) в протоках поджелудочной железы. ЭРПХГ выполняется в клинике при наличии эндоскописта -целенаправленно подготовленного специалиста, работающего со специальным оборудованием. ЭРПХГ обычно есть в стационарах, в структуре которых предусмотрено отделение абдоминальной (брюшной) хирургии. Лапароскопия представляет собой метод визуального (глазом) осмотра органов брюшной полости через введенную через прокол в передней брюшной стенке аппаратуру при необходимости подтвердить или опровергнуть диагноз в экстренных случаях - для решения вопроса об операции на поджелудочной железе. Лабораторное обследование заключается в выявлении уровня панкреатических (вырабатываемых железой) пищеварительных ферментов; обычно при патологии поджелудочной железы в крови и/или в дуоденальном содержимом (содержимом двенадцатиперстной кишки) исследуют уровень липазы, амилазы и трипсина. Отклонение их уровня от нормы подтверждает поражение поджелудочной железы. Простым методом лабораторной диагностики является обнаружение в кале избыточного количества жира. СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ Ведущий метод печения хронического панкреатита - консервативный, однако в некоторых случаях врачам приходится прибегать к хирургическим технологиям. Медикаментозное лечение включает применение нескольких групп лекарств. Синтезированные на фармацевтических предприятиях ферментные препараты назначают с целью компенсации функциональной недостаточности поджелудочной железы, поскольку выработка пищеварительных ферментов самой железой неуклонно и значительно снижается по мере прогрессирования панкреатита. Кроме того, ферментные препараты создают функциональный покой поджелудочной железе, способствуя уменьшению боли. Среди полиферментных препаратов в настоящее время широко применяют креон и мезим. Креон содержит липазу, амилазу и протеазу, он характеризуется устойчивостью к повреждающему действию желудочного сока за счет особой технологии капсул и довольно быстрым действием в тонкой кишке. Обычно препарат назначают по 1-2 капсулы во время еды, что в большинстве случаев обеспечивает хороший терапевтический эффект. Мезим назначают обычно 4 раза в день, в начале и в конце еды по 1 таблетке. Антисекреторные препараты назначают не только для уменьшения агрессивного действия желудочного сока, но и с целью повышения эффективности действия ферментных препаратов. Среди антисекреторных препаратов можно назвать, например, омепразол, гастрозол. Не утратили своего значения и антацидные препараты, эффективно устраняющие изжогу. К антацидам относятся маалокс, алмагель и многие другие. Следует помнить, что длительно использовать эти лекарственные средства не следует из-за возможного развития побочных эффектов. Обезболивающие препараты в составе лекарственной терапии хронического панкреатита используют практически всегда, так как болевой синдром относится к наиболее частым и мучительным проявлениям заболевания. Выбор обезболивающего средства необходимо доверить только лечащему врачу, поскольку данная группа лекарств многочисленна, а назначение ряда препаратов при воспалении поджелудочной железы противопоказано. Для уменьшения повреждающего действия обезболивающего препарата на желудок многие врачи предпочитают использовать инъекционные формы (уколы). Не потеряли своего значения также широко известные спазмолитики но-шпа и папаверин. Помимо перечисленных выше лекарственных препаратов для лечения хронического воспаления поджелудочной железы применяют и многие другие препараты, например жирорастворимые витамины А, Д, Е и К, назначаемые больному при стеа-торее - повышении выделения с калом жиров. Однако их прием возможен только по назначению опытного специалиста-гастроэнтеролога. Точные дозировки лекарственных препаратов, длительность основного курса и поддерживающего лечения, а также другие индивидуальные характеристики терапии панкреатита может назначить только лечащий врач. ФИТОТЕРАПИЯ В комплексном печении хронического панкреатита могут быть использованы следующие лекарственные растения: анис, плоды; бессмертник песчаный, цветки; боярышник, плоды; горец птичий, трава; девясил высокий, корни; дягиль лекарственный, корни и корневища; заманиха высокая, корни; зверобой, трава; календула лекарственная, цветки; кукурузные рыльца; липовый цвет; лопух большой, корни; мальва лесная, цветки; мята перечная, листья; одуванчик, корень; полынь горькая, трава; ромашка аптечная, цветки; сушеница болотная, трава; укроп, семена; фиалка трехцветная, трава; хвощ полевой, трава; череда трехраздельная, трава; черника обыкновенная, листья; чистотел, трава; шалфей лекарственный, трава; шиповник коричневый,плоды. Анис обыкновенный принадлежит к однолетним растениям. Чаще анис находит применение в составе сборов, назначаемых при заболеваниях органов дыхания. Однако благодаря наличию в составе растения эфирного масла и некоторых других компонентов плоды аниса оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие. Опыт применения этого растения при заболеваниях органов пищеварения показал, что оно не только улучшает пищеварение в целом, но и благоприятно действует на секрецию поджелудочной железы. Бессмертник песчаный - многолетнее травянистое растение, цветущее с июня по октябрь. Целебные свойства растения обусловлены наличием эфирных масел, флавоноидов, органических кислот, витаминов, микроэлементов, минеральных солей. Фармакологическое действие растения складывается из желчегонного, противовоспалительного, противомикробного, противоглистного и спазмолитического эффектов. Цветки бессмертника песчаного увеличивают секреторную активность поджелудочной железы, а также способствуют желчеотделению, изменяют состав желчи, обладают глистогонным действием (больше в отношении аскарид). Боярышник кроваво-красный - довольно высокий кустарник или даже небольшое деревце, цветет в мае -июне. Боярышник содержит флавоноиды, кислоты, сахара, витамин С и каротин, пектины, что обусловливает применение растения при заболеваниях сердца; в состав сборов, применяемых при панкреатите, входит благодаря спазмолитическому действию. Горец птичий (син.: спорыш) является однолетним растением семейства гречишных. Содержит большое количество аскорбиновой кислоты, а также гликозиды, кремниевую кислоту, дубильные вещества, слизь, горечи, в небольшом количестве эфирное масло. Активные вещества растения оказывают многостороннее действие на организм: противовоспалительное, противомикробное, кровоостанавливающее, противотоксическое, укрепляющее стенки мелких кровеносных сосудов, противоглистное, ранозаживляющее. Девясил высокий представляет собой крупное многолетнее травянистое растение. Корни растения содержат эфирное масло, смолы, инулин, кислоты, алкалоиды, витамин Е. Девясил обладает противовоспалительным, желчегонным, противо-микробным действием, проявляет мочегонный эффект. Издавна девясил применяется при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, он повышает желчеобразование и выделение желчи в двенадцатиперстную кишку, уменьшает содержание пепсина - пищеварительного фермента, образуемого желудком, в целом регулирует деятельность органов пищеварения и уменьшает в них воспалительные явления. Более того, растение находит применение у больных сахарным диабетом. Дягиль лекарственный относится к многолетним травянистым растениям. Имеет довольно сложный и до конца не изученный состав, обладает противовоспалительным, спазмолитическим действием, а также оказывает мочегонный и потогонный эффекты. Обладает стимулирующим, противовоспалительным, противо-диабетическим, а также мочегонным действием. Дягиль увеличивает секреторную активность поджелудочной железы. Зверобой продырявленный относится к многолетним травянистым растениям. Содержит эфирное масло, углеводы, флавоноиды, витамины, каротин, горечи. Зверобой оказывает противовоспалительное, противомикробное действие, улучшает кровообращение в мелких сосудах за счет устранения спазма капилляров, оказывает желчегонный эффект и уменьшает застой желчи. Календула лекарственная (син.: ноготки) - травянистое однолетнее растение, содержащее каротин и другие каратиноиды, смолы, горечи, слизи, яблочную, аскорбиновую кислоты. Календула обладает противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным, желчегонным, обезболивающим действием, улучшает процессы регенерации. Кукурузные рыльца обладают желчегонным действием, уменьшают вязкость желчи, оказывают мочегонный эффект, уменьшают уровень сахара крови. Растение содержит горечи, эфирное масло, смолы, гликозиды, алкалоиды, много витаминов. Лопух большой является двулетним травянистым растением. Содержит белки, эфирное и жирное масло, слизь, горечи, дубильные вещества, инулин, витамины, минералы. Препараты из корней лопуха стимулируют выработку поджелудочной железой ферментов и находят применение при сахарном диабете; растение вызывает также болеутоляющий, желчегонный, мочегонный эффекты, имеет противомикробное и противоаллергическое действие. Мальва лесная (син.: просвирник) - одно- или двухлетнее травянистое растение. Мята перечная относится к травянистым многолетним растениям. В составе растения обнаружены микроэлементы, эфирное масло, ментол, каротин, органические кислоты. Мята обладет спазмолитической, желчегонной активностью, оказывает обеззараживающий, обезболивающий, успокаивающий эффект, стимулируют секрецию пищеварительных желез. Одуванчик лекарственный - многолетнее травянистое растение, обладающее лечебным действием благодаря наличию в корнях горечей, инулина, органических кислот, смол, воска и других соединений. Растение улучшает пищеварение за счет активизации пищеварительных желез. Полынь горькая содержит горечи, эфирное масло, флавоноиды, фитонциды, витамины, дубильные вещества, яблочную и янтарную кислоты. Активизирует деятельность пищеварительных желез, усиливает желчеотделение, проявляет бактерицидное и противовоспалительное действие. Полынь часто включают в состав сборов при лечении хронического панкреатита. Оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, антисептическое, успокаивающее и обезболивающее действие, имеет желчегонное и раноза-живляющее свойства, в связи с чем часто применяется при заболеваниях органов пищеварения. Сушеница болотная (топяная) представляет собой однолетнее травянистое растение. Содержит витамины, смолы, эфирное масло, алкалоиды, дубильные вещества. Обладает противовоспалительным, противомикробным, а также регенерирующим действием. Химические соединения семян укропа оказывают желчегонное, спазмолитическое, противомикробное действие, стимулируют пищеварительные железы. Назначают растение при вздутии живота, спазмах, диспептических симптомах, что обычно имеет место при хроническом панкреатите. Содержит гликозид, пигменты, рутин, витамин С, каротин. Растение обладает легким спазмолитическиме и желчегонным действием. Трава содержит большое количество кремниевой кислоты, гликозиды, сапонин, горечи, каротин, витамин С, алколоиды. Проявляет мочегонное действие, но отмечено также противовоспалительное и антимикробное действие. Череда трехраздельная относится к однолетним травянистым растениям. Содержит витамины, горечи, микроэлементы, эфирное масло, пигменты. Трава череды оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, а также улучшает пищеварение и обмен веществ, используется как мочегонное и антисептическое средство. Черника обыкновенная представляет собой мелкий кустарник, настой листьев которого применяют в комплексном лечении сахарного диабета. Листья и ягоды черники используют при нарушении обмена веществ, заболеваниях пищеварительного тракта. Чистотел большой обладает спазмолитической, противовоспалительной и желчегонной активностью, а также антимикробным действием. Шиповник коричневый входит в состав многих сборов лекарственных растений благодаря содержанию большого количества витаминов, прежде всего аскорбиновой кислоты. Шиповник обладает противовоспалительным и желчегонным действием. Установлено также, что биологически активные вещества, содержащиеся в плодах шиповника, способствуют восстановлению поврежденных тканей. При хроническом панкреатите для улучшения функционирования желчевыводящей системы и поджелудочной железы рекомендуется применять следующий сбор (части)'. анис, плоды 1 горец птичий, трава 1 зверобой,трава 1 кукурузные рыльца 1 одуванчик, корень 1 фиалка трехцветная, трава 1 чистотел, трава 1 Соединить все компоненты сбора и приготовить отвар, который принимать до еды 3 раза в день по 1 стакану. Сбор, обладающий спазмолитическим, болеутоляющим, противомикробным, желчегонным действием (части): бессмертник песчаный, цветки 1 боярышник, плоды 1 мята перечная, листья 1 ромашка аптечная, цветки 1 Соединить все компоненты сбора и приготовить отвар, который принимать теплым до еды 3 раза в день по 0,5-1 стакану. Сбор, обладающий желчегонным действием (части)'. девясил высокий, корни 1 зверобой продырявленный, трава 1 календула лекарственная, цветки 1 ромашка аптечная, цветки 1 лопух большой, корни 1 полынь горькая, трава 1 сушеница болотная, трава 1 хвощ полевой,трава 1 череда трехраздельная, трава 1 шалфей лекарственный, трава 1 Соединить все компоненты сбора, приготовить настой и принимать его за 30 минут до еды по 1/3 стакана 3 раза в день. ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ Гомеопатические лекарства отличаются от любых других чрезвычайно малыми дозами действующего в препарате вещества. Гомеопатия родилась во многом из токсикологии: в больших дозах вещество представляет собой яд, а в сверхмалых - способно устранить симптомы отравления. Сегодня считают, что гомеопатические лекарственные средства направлены на регуляцию нарушенных в организме функций и таким образом приводят к выздоровлению. Все гомеопатические лекарства подразделяют на монопрепараты, в которых находится только одно действующее вещество, и комплексные препараты, в составе которых участвует несколько гомеопатических веществ. Для лечения хронического панкреатита существует не так много гомеопатических лекарств. Среди монопепаратов это ирис верзиколор (касатик пестрый); арсеникум (мышьяк); меркуриус (ртуть); йодум (йод); коло-цинт (горькая тыква) и некоторые другие. Ирис верзиколор (касатик пестрый) Воздействует непосредственно на поджелудочную железу, что является уникальным явлением. В большинстве своем препараты (не только гомеопатические), используемые для лечения воспаления поджелудочной железы, оказывают целебное действие опосредованно, улучшая отток желчи, подавляя активность ферментов, расслабляя гладкую мускулатуру, устраняя боль, изжогу и/или другие симптомы панкреатита. Поджелудочная железа расположена сзади и ниже желудка, она сообщается (через выводной проток) только с двенадцатиперстной кишкой, и лекарства в виде таблеток, порошков и т.д. соприкасаются сначала со слизистой оболочкой желудка, в нем подвергаются воздействию соляной кислоты и ферментов, далее проходят в кишечник, там подвергаются превращениям и выводятся из организма обычно с мочой или с калом. При отравлении ирисом происходит воспаление поджелудочной железы, что установлено экспериментально на животных и людях. Большие количества ириса вызывают увеличение объема поджелудочной железы - наблюдается отек органа, поверхность железы становится красной, или, как говорят медики, гиперемированной, то есть развиваются классические признаки воспаления. Отравление ирисом сильно напоминает обострение хронического панкреатита: отмечается жжение по ходу пищеварительного тракта, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, кислая отрыжка, боль в проекции поджелудочной железы, вздутие живота, понос, повышенное газообразование. Колоцинт (горькая тыква) Назначают препарат при наличии выраженного болевого синдрома, причем боль возникает непосредственно при приеме пищи; больной предпочитает лежать неподвижно в одной позе; характерны отрыжка и вздутие живота; наблюдается водянистый, часто зловонный понос. Йодум (йод) Показанием для назначения гомеопатических препаратов йода служат ощущение жжения по ходу всего пищеварительного тракта, припухлость в проекции поджелудочной железы, вздутие живота, водянистый понос. Арсеникум (мышьяк) Симптомы при показании к назначению препаратов мышьяка: не приносящая облегчения рвота, жгучие бопи в животе и водянистый понос. Комплексные гомеопатические препараты составляют таким образом, чтобы входящие в состав лекарства компоненты обладали широким диапазоном действия. Например, может быть рекомендована пропись, включающая ирис (показан при панкреатитах и гастритах); бихромат калия (назначается при эрозивных и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта); переступень белый (применяется при воспалительных состояниях желудка и кишечника). В комплексном лечении хронического панкреатита рекомендованы следующие комплексы: момордика композитум, дуоденохель, спаскупрель, хелидониум-гомаккорд Н. Основным и единственным показанием для назначения этого препарата является хронический панкреатит. Назначают в тех случаях, когда в клинической картине хронического панкреатита преобладает болевой синдром спастического характера. Обладает противовоспалительным, спазмолитическим, обезболивающим действием, устраняет изжогу. Лекарство обладает обезболивающим, противорвотным, спазмолитическим, противовоспалительным, вяжущим действием, нормализующим функции поджелудочной железы. Выпускается в ампулах для внутримышечного введения. При панкреатите препарат рекомендован как дополнительное средство нормализации функции желудка и двенадцатиперстной кишки. МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ Целебные свойства минеральных вод врачи-гастроэнтерологи, целенаправленно занимающиеся патологией пищеварительного тракта, оценивают высоко. Химический состав минеральных вод довольно сложен, в них растворены минеральные, органические и даже радиоактивные вещества, тяжелые металлы, редко встречающиеся элементы, микроэлементы. Минеральные воды обладают также особыми физическими свойствами: они имеют различную - кислую или щелочную - реакцию (уровень р Н), разную температуру, в минеральной воде растворены различные газы. Казалось бы, зная химический состав и физические свойства природных минеральных вод, при современных технологиях несложно в лабораторных условиях воспроизвести «дословно» все их характеристики. Однако на практике воды, полученные искусственным путем, весьма отличаются по лечебному воздействию от природных. Дело в том, что формирование природных минеральных вод происходит под землей, часто на значительной глубине; вода насыщается природными веществами как в месте формирования, так и в процессе ее продвижения к поверхности. Считают, что даже состав магмы (силикатный расплав, возникающий в земной коре при высокой температуре), которая находится довольно глубоко, в определенной мере влияет на состав минеральных вод. Продвижение вод к поверхности происходит с различной скоростью, на различной глубине, при разной температуре, что и определяет неповторимость природных вод. Чем выше скорость движения воды в породах, тем меньше она насыщается минеральными веществами. Температура также оказывает значительное влияние на состав минеральной воды: с повышением температуры растворимость и, следовательно, насыщаемость минеральными веществами увеличивается. Растворимость газов, напротив, в холодных водах больше, чем в горячих. Установлено, что страдающим хроническим панкреатитом прежде всего показаны так называемые мало- и среднеминерализованные минеральные воды. Минерализация - это важнейший показатель минеральной воды, отражающий ее основной состав без газов. Различают слабоминерализованные, среднеминерализованные и высокоминерализованные воды. На бутылках, которые вы покупаете в аптеках, обязательно должна быть информация о степени минерализации воды. Питьевые лечебные воды по степени минерализации принято подразделять на три основные группы: ? воды малой минерализации (содержание активных компонентов 2-5 граммов в литре, или 2-5 г/л). Эти лечебные воды оказывают в основном мочегонное действие, если они не содержат специфических компонентов; ? воды средней минерализации (5—15 г/л) по степени использования занимают ведущее положение. Эти воды применяются и для других лечебных процедур, например, для промывания желудка и кишечника; ? воды высокой минерализации (15-35 г/л) для питьевого лечения используются в меньших количествах. В основном воды высокой минерализации применяются как слабительные средства или в других специальных целях. Типичный пример такой лечебной минеральной воды - Баталинская (общая минерализация достигает 21,4 г/л). Для практического применения удобна следующая классификация вод: столовые, лечебно-столовые, лечебные. Столовые минеральные воды характеризуются самым низким уровнем общей минерализации (менее 1 г/л). В столовых водах в незначительных количествах могут присутствовать биологически активные компоненты, например йод. Лечебно-столовые минеральные воды имеют общую минерализацию, доходящую до 10 г/л. Лечебно-столовые воды должны содержать такое количество биологически активных микрокомпонентов и органических веществ, которое обеспечивает лечебное воздействие на организм (не меньше так называемой бальнеологической нормы). Лечебные минеральные воды имеют наиболее высокий уровень минерализации - до 15 г/л. Эти воды назначает исключительно врач по индивидуальным показаниям, они могут содержать повышенное количество таких биологически активных микрокомпонентов, как бор, йод, мышьяк. Лечебные минеральные воды имеют естественное происхождение, они должны продаваться только в аптеках. Лечебное действие минеральных вод на организм человека объясняется несколькими факторами, ведущими считаются химический состав и физические особенности вод, однако чисто теоретического обоснования оказалось явно недостаточно. Лечебный эффект от полученных искусственным путем вод несравним с исцеляющим воздействием вод из подземных источников. Некоторые исследователи, и, очевидно, не без оснований, говорят об особой энергетике минеральных вод, которая передается организму в качестве исцеляющего компонента. Ученые считают, что лечебное действие вод не может быть объяснено только ее химическим составом: термальная вода, никогда не соприкасавшаяся с атмосферным воздухом на своем подземном пути, начинает дышать, как только выходит на поверхность, подобно новорожденному с драгоценным свойством фиксировать окружающий кислород, уступая его патологическим и дефектным человеческим тканям, с которыми она вступает в контакт. И такая фиксация и передача кислорода протекают очень быстро. Минеральные воды оказывают на организм многостороннее действие: в первую очередь - на желудок, тонкий и толстый кишечник, желчный пузырь, поджелудочную железу, печень, далее - на почки и мочевыводящие пути, а также на протекание обменных процессов. Минеральные воды могут стимулировать моторику желудочно-кишечного тракта, замедлять эвакуацию из желудка, стимулировать секреторную функцию органов пищеварения, усиливать выделение желчи и соляной кислоты, оказывать противовоспалительное действие. Различное воздействие минеральных вод определяется составом воды, временем ее приема, температурой. Так, при приеме минеральной воды вместе с пищей обычно стимулируется кислотность желудочного сока и внешнесекреторная функция поджелудочной железы, прием же воды за 1 час до еды тормозит внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. При хроническом воспалении поджелудочной железы рекомендованы к употреблению минеральные воды малой и средней минерализации, содержащие гидрокарбонаты, серу, кальций, сульфатный ион и цинк. Таким требованиям отвечают, в частности, Ессентуки № 4 и № 20, Славяновская, Смирновская, Боржом, Лужанская. Эти воды уменьшают застой в протоках поджелудочной железы и в желчных протоках, способствуют оттоку из железы слизи и секрета, оказывают противовоспалительное действие. Кроме этого, важно и опосредованное воздействие на поджелудочную железу за счет нормализации эвакуации из желудка пищи и создания оптимального уровня кислотности в двенадцатиперстной кишке. Минеральные воды больным панкреатитом назначают в период ремиссии, то есть вне обострения заболевания, поскольку стимулировать секрецию поджелудочной железы при ее хроническом воспалении противопоказано. Воды стимулируют деятельность поджелудочной железы, если их принимать вместе с пищей, поэтому рекомендуется принимать их до еды. Начинать прием минеральной воды следует с 1/4 стакана, затем, при отсутствии негативных ощущений, объем постепенно повышают: сначала до 1/2 стакана, затем до 3/4 стакана. При хорошем самочувствии и при полном отсутствии воспаления в железе можно увеличить объем минеральной воды даже до 1 стакана на прием. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии минеральную воду рекомендуется принимать 2-3 раза в день в теплом виде (при температуре воды 37-42 °С) за 40-60 минут до еды. На курорты также рекомендуется ехать после консультации с лечащим врачом, в период ремиссии. Один курс лечения длится 3-4 недели, повторять лечение можно лишь после консультации с лечащим врачом. Если обострения панкреатита случаются часто, то санаторно-курортное лечение вообще противопоказано! При хроническом панкреатите показано санаторно-курортное лечение, следует выбирать так называемые бальнеологические курорты, на которых ведущим лечебным фактором является минеральная вода. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ Острый панкреатит характеризуется выраженным воспалением поджелудочной железы, и задача врача -уменьшить тяжесть воспалительного процесса. На территории Российской Федерации это такие курорты, как Ессентуки, Железноводск; в Белоруссии - Нарочь (в 160 км от г. Сделать это можно, предоставив поджелудочной железе -пораженному органу - максимальный покой. Поскольку поджелудочная железа играет чрезвычайно большую роль в пищеварении - в каждый прием пищи она должна активизироваться и выделить свой пищеварительный сок, - то самый эффективный способ предоставления железе функционального покоя - отказаться от приема пищи, голодание. Ограничение приема пищи, вплоть до временного голодания, используется при лечении многих заболеваний. Но именно при остром панкреатите данная технология (временное голодание) считается наиболее обоснованной теоретически и подтвержденной на практике. Продолжительность голодания обычно составляет 1-3 дня; этот срок при остром панкреатите (и при обострении хронического панкреатита) предоставляет функциональный покой поджелудочной железе, интенсивность болевых ощущений минимизируется, ликвидируется нарушение кровообращения в тканях железы. Однако в период голодания больной должен выпивать за сутки 1-1,5 литра. Можно принимать воду кипяченую водопроводную, минеральную воду без газа, а также отвар шиповника или свежий некрепкий чай комнатной температуры. Рекомендуется прием минеральной воды: Боржоми, Смирновская или Славяновская. Количество отвара шиповника ограничивается 1-2 стаканами в сутки. Жидкость в течение дня следует принимать малыми порциями, по 50—100 мл, на прием не более 200 мл. В процессе голодания больной острым панкреатитом должен соблюдать полный покой, класть холод на область проекции поджелудочной железы (классическая триада при панкреатите: холод, голод и покой). Покой - это соблюдение постельного режима, продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Локальное применение холода способствует снижению воспалительных процессов в тканях железы. Пузырь со льдом используют, как правило, в первые сутки голодания. При этом следует периодически снимать пузырь с живота, ориентируясь на ощущения. Начало приема пищи после голодания строго индивидуально и зависит от тяжести приступа, общего состояния больного, уменьшения боли, появления аппетита, данных лабораторных и инструментальных показателей. ПОНЯТИЕ О ДИЕТАХ Роль диетического питания в комплексном лечении хронического воспаления поджелудочной железы переоценить невозможно. Обострение патологического процесса чаще всего происходит вследствие нарушения питания, приема алкоголя, действия пищевых аллергенов и дефицита в рационе белков. Диета в данном случае -фактор непрерывного воздействия на измененную поджелудочную железу, эффективная профилактическая мера против прогрессирования хронического воспаления. Хронический панкреатит - заболевание пожизненное, рациональное питание также должно быть пожизненным. Вне обострения заболевания питание больного должно быть физиологически полноценным, отвечать основным потребностям организма. По окончании голодания прием пищи начинают с малых порций, щадя поджелудочную железу от пищевых нагрузок. Непосредственно после окончания разгрузочного периода (полного голодания) назначают диету. Ее цель -наиболее полное щажение воспаленной поджелудочной железы за счет снижения ее ферментативной активности и уменьшения застоя в ее протоках, а также за счет угнетения секреторной активности желудка. Вначале назначают первый вариант диеты № 5п - панкреатической. Второй вариант панкреатической диеты - также № 5п - рекомендуется вне обострения заболевания. В этих случаях больной сразу получает диетическое питание в соответствии с первым вариантом диеты № 5п. Продолжительность этой диеты определяется тяжестью обострения, наличием или отсутствием осложнений, сопутствующими заболеваниями. Часто диета не превышает двух недель, однако следует отметить, что переход с первого варианта на второй должен происходить постепенно, плавно, чтобы не дать поджелудочной железе неподъемной нагрузки. низкая калорийность рациона - суточная энергетическая ценность не превышает 1800 ккал; ? строгое химическое и механическое щажение всего пищеварительного тракта; ? выраженное ограничение в рационе жиров и углеводов при нормальном - физиологическом - содержании белков, причем треть белков должны составлять белки животного происхождения; ? кулинарная обработка блюд - в отварном виде или на пару; ? допустимая консистенция приготовленной пищи - жидкая или полужидкая; ? соблюдение дробного режима питания, 5-6 раз в сутки. В сутки больной должен получать: 80 г белков, 200 г углеводов, 40—60 г жиров. Суточное количество потребляемой жидкости - 1,5-2 литра. Несмотря на указание ограничения в диете углеводов, сразу по выходе из голодания предпочтение отдается углеводистой пище, так как углеводы меньше, чем белки и жиры, стимулируют секреторную активность поджелудочной железы. Поэтому в первые дни больной получает сухари из белого хлеба, рисовый отвар без масла, подслащенный чай, затем постепенно в рацион вводится белковая пища. Что касается жиров, то единственный разрешенный продукт - натуральное сливочное (коровье) масло. Категорически запрещаются перегретые, прошедшие термическую обработку жиры. Также нельзя переедать: за один раз не рекомендуется съедать более 300 г пищи. Кроме того, пищу следует тщательно и медленно пережевывать. Первый вариант диеты (№5п) Первые блюда слизистые супы из круп (овсяной, рисовой, манной, перловой и других), за исключением пшенной, на воде или на некрепком овощном отваре, суп-крем из вываренного мяса Вторые блюда: из мяса (говядина, курица, кролик, индейка) мясо предварительно освободить от жира и сухожилий котлеты паровые, кнели, суфле из рыбы (треска, судак, сазан, окунь) кнели, суфле Блюда из яиц (1-2 в день) яйца всмятку, паровой омлет Блюда на основе молока молоко разрешено только в составе блюд паровой пудинг из свежеприготовленного некислого творога Блюда из овощей овощное пюре из картофеля, моркови, кабачков, цветной капусты, пудинг паровой овощной Блюда из круп и макаронных изделий готовят только на воде протертые несладкие вязкие каши, пудинги, запеканки из риса, из овсяной крупы Мучные блюда сухари из белого хлеба Сладкие блюда, фрукты, ягоды, напитки на ксилите или сорбите кисели, желе, муссы, компоты с протертыми сухими или свежими фруктами, печеные яблоки минеральные воды комнатной температуры без газа, чай свежезаваренный некрепкий, отвар шиповника Жиры добавлять в готовые блюда натуральное несоленое сливочное масло Перечень запрещенных продуктов и блюд: любые мясные, рыбные, грибные бульоны; крепкие овощные отвары; мясо и рыба жирных сортов - баранина, гусь, свинина, утка, осетрина, севрюга, сом; любые жареные блюда; любые фрукты и овощи в сыром виде; в любом виде - белокочанная капуста, брюква, лук, чеснок, редис, редька, репа, салат, щавель; любые копчености и консервы; любые колбасные изделия; ржаной хлеб, сдоба и свежевыпеченные мучные и кондитерские изделия; мороженое; алкоголь любой; газосодержащие напитки; специи и пряности. Примерное однодневное меню Первый завтрак гречневая каша протертая полувязкая на воде, омлет паровой белковый, чай Второй завтрак суфле из кураги, чай Обед рисовый слизистый суп (1/2 порции), рыбное паровое суфле, желе из вишневого сока на ксилите Полдник обезжиренный творог, отвар шиповника Ужин суфле из отварной говядины, суфле паровое морковное На ночь: отвар шиповника В течение дня разрешается так же съедать 1 столовую ложку сахара и 1 сухарь из белого хлеба. Полный переход на второй вариант диеты № 5п может длиться от 1-2 недель до 1-2 месяцев. Однако излишне долгий период строгой диеты из-за дефицита в рационе белка для поджелудочной железы также вреден. Панкреатическая диета по второму варианту физиологически полноценна, то есть все необходимые пищевые компоненты представлены в достаточном количестве и ассортименте. Безусловно, для поджелудочной железы должен сохраняться щадящий режим. увеличение суточной калорийности рациона до уровня физиологической нормы (2300-2600 ккал); ? увеличение содержания белка в суточном рационе до физиологической нормы - не менее 110-120 г, причем 60 % должны составлять белки животного происхождения; ? нормальное содержание в рационе жиров (80 г в сутки); ? умеренное ограничение углеводов (300-350 г в сутки); ? ограничение в суточном рационе поваренной соли до 8—10 г; ? исключение из рациона продуктов и блюд, раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта; ? приготовление пищи преимущественно на пару или методом запекания; ? прием пищи преимущественно в жидком, полужидком или измельченном (протертом, рубленом) виде; ? дробный режим питания, предусматривающий прием пищи 5-6 раз в день; прием свободной жидкости до 2 литров в сутки. Второй вариант диеты (№5п) Первые блюда супы овощные вегетарианские, слизистые супы из овсяной, перловой, рисовой, манной, пшеничной крупы, вегетарианские борщи без капусты, протертые супы с картофелем и морковью, суп-крем из вываренного постного мяса Вторые блюда из мяса (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) мясо предварительно освободить от жира и сухожилий котлеты, кнели, фрикадельки, суфле, пюре, рулеты, бефстроганов (из отварного мяса), отварное мясо куском - при стойкой ремиссии из рыбы (судак, окунь, треска, сазан, щука, ледяная, серебристый хек) котлеты, суфле, кнели, тефтели, отварная рыба куском Блюда на основе молока творог некислый свежеприготовленный, пудинги паровые или запеченные, цельное молоко, сметана, сливки, некислый свежий кефир (при переносимости), нежирный йогурт (при переносимости), нежирные неострые сорта сыра Блюда из яиц белковый паровой омлет, в блюдах 1/2 желтка в день Блюда из круп и макаронных изделий (гречневая, рисовая, овсяная, манная, перловая крупы), протертые полувязкие каши (на воде или половинном молоке), пудинги, запеканки, суфле, отварная вермишель, отварные макароны, отварная лапша Блюда из овощей в отварном или протертом запеченном виде овощное рагу без томатов и капусты пюре и паровые пудинги из картофеля, моркови, тыквы, кабачков, цветной капусты, зеленого горошка, свеклы Жиры не подвергать термической обработке равномерно распределять по суточному меню натуральное сливочное несоленой масло, рафинированное оливковое или подсолнечное Сладкие блюда, фрукты, ягоды, напитки на ксилите или сорбите кисели, муссы, жепе из соков, печеные яблоки некислых сортов, бананы, клубника (в ограниченном объеме), компоты из протертых свежих и сухих фруктов, натуральный мед, пастила, зефир, некрепкий негорячий свежий чай (с ксилитом или сорбитом), разбавленные водой и в малом количестве соки — морковный, клубничный, банановый, отвар шиповника и/или отвар черной смородины, минеральные воды без газа Соусы и пряности некрепкие молочные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки Мучные блюда пшеничный хлеб вчерашней выпечки или подсушенный, пшеничные сухари, несдобное (галетное) малосладкое печенье Перечень запрещенных продуктов и блюд: супы на мясном, костном, рыбном и грибном бульоне; окрошка, свекольник, щи, борщ - не вегетаринский и зеленый; мясо - баранина, свинина, утка, гусь, а также печень, почки, мозги, мясные жареные, копченые, тушеные блюда; консервы; колбасы и колбасные изделия; рыба - севрюга, сом, осетрина, карп; рыба жареная, тушеная, копченая, соленая, консервированная; икра; все тугоплавкие жиры - бараний, свиной, гусиный, куриный, сало, маргарин; любые жирные молочные продукты, включая молоко, сливки, сметану, творог, в том числе кислый, кумыс, айран, мороженое; майонез; яйца жареные и сваренные вкрутую; гарниры и блюда из круп и макаронных изделий - пшено, кукуруза, ячмень, рассыпчатые каши, бобовые (за исключением пюре из зеленого горошка); овощные гарниры и блюда из овощей -капуста белокочанная, репа, редька, редис, брюква, баклажаны, лук, чеснок, щавель, шпинат, помидоры, огурцы, перец, в том числе сладкий; все сырые непротертые овощи; грибы; все цитрусовые, кислые яблоки, виноград, инжир, гранаты, финики, клюква; кондитерские изделия, кексы; шоколад; варенье; любые острые соусы, подливки и соусы с томатами; пряности; поджарки; уксус; маринады; любые алкогольные напитки, в том числе пиво; любые газированные напитки; крепкий чай и крепкий кофе, какао; соки - яблочный, апельсиновый, виноградный, гранатовый, абрикосовый, грейпфрутовый; любой свежий хлеб, ржаной хлеб, сдоба; жареные и печеные свежие пирожки, блины, вареники, сладкое песочное печенье. Примерное однодневное меню Первый завтрак творог с добавлением молока или паровые котлеты из говядины, или белковый омлет, каша на воде протертая полувязкая, чай Второй завтрак чай с молоком или яблоко Обед суп протертый овощной вегетарианский или суп крупяной, рыба отварная или котлеты паровые, или курица отварная, картофельное пюре или морковное пюре, компот из сухофруктов протертый или кисель Полдник сок или кефир, или отвар шиповника Ужин рулет мясной из отварного мяса, фаршированный омлетом, запеченный или отварная рыба, или пудинг паровой из обезжиренного творога, чай с молоком На ночь: 1 стакан кефира или простокваши, или творог, или кисель из виноградного сока. В течение дня разрешается также добавлять в рацион пшеничный хлеб. ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА В терапевтической практике данное упражнение применяется для усиления желчеотделения при панкреатите. Примите исходное положение: лежа на спине, руки прижаты к туловищу, локти не касаются пола, носки и пятки ног вместе, смотрите прямо перед собой. Техника выполнения: поднимите обе ноги вверх на 30-40 см от пола, колени не сгибайте; на эту же высоту поднимите корпус до пояса: голова, плечи, спина, а точкой опоры являются ягодицы и крестец; смотрите на кончики пальцев ног; внимание сконцентрируйте в области пупка до появления ощущения раскручивающейся воронки; вы почувствуете, как волны энергии спиралевидно разливаются по телу, охватывая живот, грудь, лицо и ноги, проникая до кончиков пальцев; выходите из лечебной позы, опустив туловище и голову, затем ноги и руки в исходное положение; расслабьтесь. • Если во время первых занятий не будет описанного выше ощущения, то держите позу до тех пор, пока не устанете. Периодичность выполнения: упражнение выполняйте только однократно. ПРОФИЛАКТИКА ПАНКРЕАТИТА Различают первичную профилактику - предупреждение заболевания - и вторичную профилактику -предупреждение обострения хронического заболевания. Предупреждение формирования хронического воспаления поджелудочной железы включает несколько составляющих: при возникновении острого панкреатита необходимо получить полный курс лечения в условиях специализированного (гастроэнтерологического) стационара. Полноценное, качественное лечение позволит предотвратить переход острого панкреатита в хронический. К сожалению, всегда или почти всегда находятся пациенты, которые прекращают лечение, едва самочувствие улучшается, а боли прекращаются или значительно уменьшаются. Однако следует знать, что даже полное исчезновение симптомов панкреатита не означает прекращения воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы. Наличие симптомов панкреатита и наличие воспаления по времени довольно сильно отличаются - воспаление сохраняется довольно долго после исчезновения клинических проявлений заболевания. Поэтому преждевременное прекращение лечения способствует переходу острого панкреатита в хронический. В профилактике хронического панкреатита первостепенное значение имеют: ? полное исключение алкоголя (в любых количествах и любых видов); ? практически пожизненное соблюдение диетических рекомендаций - рациональное питание помогает свести к минимуму периоды обострения заболевания; ? исключение приема лекарств, способных повреждать поджелудочную железу (подобрать замену); ? своевременная санация (лечение) очагов хронической инфекции - кариозных зубов, холецистита, гайморита и других; ? вне обострения заболевания для профилактики обострений панкреатита полезен прием минеральных вод. Несбалансированное, неправильное питание часто становится причиной появления многочисленных осложнений. Если игнорировать правило диеты, через некоторое время возможно наступит обострение недуга либо одно заболевание перейдет в другое. Ряд проблем, связанных с функционированием внутренних органов, схожи друг с другом, поэтому могут протекать одновременно. Оба заболевания характеризуются сбоями в работе поджелудочной железы. Если у больного диагностируется панкреатический сахарный диабет, ему стоит подготовится к соблюдению строгой диеты, которая запрещает потребление многих продуктов, привычных для обычного меню. Перед тем как лечить панкреатогенный диабет, необходимо понять, что медикаментозная терапия не может быть эффективной без соблюдения диеты. Лечебное питание направлено на предотвращение обострений, а также устранение симптоматики и облегчение состояния больного. Под термином «панкреатит» подразумевается недуг, который представляет собой воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа представляет собой элемент эндокринной системы, контролирующий некоторые обменные процессы. Железа отвечает за переваривание любого типа пищи, а также выделяет глюкагон и инсулин, содержащийся в крови. Если диагностирует воспаление, ферменты, выделяющие железо, не поставляют его внутрь двенадцатиперстной кишки, поэтому ферменты активизируются непосредственно в железе. Оно служит главной причиной нарушения обменных процессов. Диета при панкреатите и сахарном диабете, в первую очередь, рассчитана на профилактику острой форму недуга, поскольку чаще всего причиной его возникновения становится неправильное питание. Если у пациента имеются подозрения на острый панкреатит, необходимо тут же вызвать скорую медицинскую помощь, после чего провести лечение в стационаре. Связано это с тем, что обострение, как правило, становится причиной возникновения сильных болей. Поврежденная поджелудочная железа не способна выделять необходимое количество гормонов. Для организма особую опасность представляет нехватка инсулина, который представляет собой проводник для глюкозы, образованной в процессе синтеза углеводов. После еды глюкоза, необходимая для работы ряду органов и тканей, поступает к нужным местам при помощи инсулина. Воспаленный орган и недостаточное производство гормона провоцирует повышение сахара в крови. Таким образом, если знать, что такое гипергликемия, можно понять, что именно она в 30 процентах случаев вызывает вторичный сахарный диабет. Если рассматривать панкреатит и диабет, стоит отметить, что заболевания имеют много общего. Они негативно сказываются на протекании обменных процессов. Нарушение обмена веществ сказывается на функционировании внутренних органов, поэтому питание при панкреатите считается важной частью лечения. Если верить статистике, приблизительно у шестидесяти процентов больных сахарный диабет развивается, как симптом панкреатита поджелудочной железы. Эндокринная система характеризуется повышенной чувствительностью к воспалениям, сопровождающим хронический гастрит, поэтому у большинства пациентов наблюдается нарушение толерантности к глюкозе, которое становится причиной того, что развивается панкреатический сахарный диабет. Как правило, страдают сразу две функции: экзокринная, а также эндокринная. Панкреатический диабет имеет несколько индивидуальных особенностей, которые отличают его от остальных разновидностей: Жить и игнорировать симптоматику крайне опасно. Пациент может утверждать, что живу, пью периодически Фестал и больше не предпринимает никаких действий, однако это чревато серьезными последствиями. Чтобы избежать осложнений, второй и первый тип диабета с панкреатином должен вовремя получить надлежащее лечение. Можно выделит несколько основных правил построения меню, которое поражена поджелудочная. Если своевременно начать правильно питаться, можно предотвратить развивающийся панкреатогенный сахарный диабет. Диабетик должен строго следить за сбалансированностью питания. Кушать любые продукты можно, только подобрав верное соотношение углеводов, жиров и белков. Суточное содержание углеводов не должно превышать 300 – 400 грамм, белков – 100 – 200 грамм, жиров – до 60 грамм. Также необходимо ежедневно подсчитывать энергетическую ценность суточного рациона, которая для мужчин не должна превышать 2500 калорий, а для женщин – 2000 калорий. Оптимальное количество приемов пищи составляет от четырех раз. На стадии обострения либо восстановления организма категорически запрещено есть острое, жареное, сдобное, соленое, копченое и так далее. Категорически запрещены продукты, которые провоцируют раздражение слизистой желудка. Данные продукты могут быть съедены на этапе ремиссии, если больной укладывается в допустимую суточную норму калорий, а также углеводов, белков и жиров. К их числу относится чеснок, редька, уксус, а также острые специи. Данная термическая подготовка считается идеальным вариантом. Соотношение перечисленных веществ в рационе может указать исключительно лечащий врач. Питание при панкреатите и диабете строго индивидуально, поскольку один или два типа меню могут не подходить абсолютно всем. Поэтому окончательный пример меню составляется индивидуально для каждого пациента. Диета № 9, как правило, назначается диабетикам, которые не нуждаются в регулярном введении инсулина, а также не имеют избыточного веса. Меню для больных диабетом составляется так, чтобы в рацион было включено минимальное количество углеводов, а также как можно больше витамина С и витаминов группы В. Диета для лечения панкреатогенного сахарного диабета рекомендует потребление таких продуктов: Диета полностью исключает любые сладости, копчености, а также алкогольную продукцию. С наступлением острой стадии больному необходимо отказаться от любой еды на три дня, чтобы поджелудочная могла отдохнуть и восстановить выработку ферментов, необходимых для расщепления пищи. Далее организм больного может в малых количествах получать овощные жидкие супы или каши. Еда обязательно должна быть теплой, не горячей и не холодной. Если диабетик не придерживается установленного плана питания, его часто мучают боли резкого характера в верхней части брюшной полости либо в районе подреберья. Если боли начинают отдавать в спину, то есть станут своего рода опоясывающими, можно говорить о развитии острой стадии панкреатита. Хронический панкреатит поджелудочной железы, совмещенный с сахарным диабетом, характеризуется появлением ноющих регулярных болей, которые могут пропадать на короткое время. Чтобы вылечить панкреатогенный сахарный диабет, также можно использовать диету № 5, которая назначается на четвертый день, после трехдневного голодания. Когда диагностируется сахарный диабет 2 и 1 формы, необходимо внимательно выбирать продукты по гликемическому индексу. Фестал и другие медикаменты могут быть назначены исключительно врачом. Как питаться при панкреатите и диабете рассказано в видео в этой статье. Материалы: железа является железой смешанной секреции – с одной стороны, она производит пищеварительные ферменты и выделяет их в виде панкреатического сока в просвет 12-перстной кишки. С другой стороны, в железе имеются особые клетки, выделяющие гормон инсулин, отвечающий за утилизацию глюкозы. Длительно текущий хронический панкреатит приводит к необратимым изменениям в ткани поджелудочной железы, затрагивая при этом и инсулиновый аппарат. Патологический процесс формирования сахарного диабета при хроническом панкреатите занимает длительный отрезок времени. Протекает он в несколько этапов: Механизм развития сахарного диабета при хроническом панкреатите объясняет некоторые особенности его течения, в отличие от, например, диабета 1 типа. Как известно, основной причиной возникновения классического инсулинзависимого диабета (первого типа) является тотальное поражение клеток островков Лангерганса аутоиммунного характера. Это означает, что организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт. При симптоматическом сахарном диабете, который развивается вследствие хронического воспаления поджелудочной железы, поражение инсулинового аппарата происходит постепенно, при этом часть клеток все же функционирует.